子宫肌瘤多大算严重！

月经改变是子宫肌癌最常见症状，可以表现为月经改变(即月经量增多、月经期延长或月经周期缩短)或持续性、不规则出血。在各类肿瘤中，最易发生阴道流血者为肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，而浆膜下肌瘤较少有月经变化

多在子宫肌瘤长出盆腔后发现，在清晨空腹膀胱充盈时明显，肿块一般位于下腹正中，呈实性，可活动，形态不规则或有高低不平感，生长缓慢，以浆膜下肌瘤多见。

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血导致白带增多;脱垂于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。

浆膜下肌瘤扭转时并发急腹痛，红色变性时腹痛剧烈可伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。

肌瘤增大，可压迫邻近器官，产生各种症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。压迫膀胱则产生尿频、排尿困难或尿潴留等;压迫直肠产生排便困难;少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水；压迫髂内、外静脉和神经可引起下肢水肿或神经性疼痛。

6、不孕或流产 

肌瘤压迫使输卵管扭曲，宫腔变形，妨碍受精卵着床。黏膜下肌瘤可引起流产。

月经过多可导致继发性贫血。

8、低糖血症 

子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

妇科病是有很多的种类的，有的比较轻，有的则是比较严重的，子宫肌瘤就是比较严重的一种，但是也并不是无法治疗的，也是有很多的方法可以治愈的。而一旦得了子宫肌瘤在饮食上就要注意，不能吃什么一定要牢记，千万不可碰。

子宫肌瘤不能吃的四类食物：

由于女性特殊的生理特性，因此很容易出现有各种不同程度的贫血情况，长期贫血对女性健康的伤害是非常严重的。因此在平时生活中，很多女性都会选择通过食用桂圆、红枣等食物来起到有效的补血功效。但是专家特别提醒，患有子宫肌瘤的女性在患病期间应该尽量的少吃这类食物，因为这类食物属于热性食物。如果在患病期间食用的话，很有可能会导致子宫肌瘤病症更加严重。

很多女性都会选择通过食用桂圆、红枣等食物来起到有效的补血功效

除了红枣、桂圆等食物之外，属于热性的食物还有很多，比如像阿胶，这也是广大女性常用的补血佳品。除了热性食物不能过量食用之外，还有一些含有激素的食物也应该少吃，比如蜂王浆。

相信很多人都知道在出现一些上火症状或者是发炎症状时，很多食物都是应该禁止食用的，以免导致症状更加严重。而对于女性子宫肌瘤而言也是一种炎症，因此女性患者在平时生活中一定要特别的注意养成良好的饮食习惯，不能吃的食物必须要忌口。尤其是一些会导致炎症更加严重的发物，如羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼，这类食物都是患病女性应该禁忌的食物。

一些会导致炎症更加严重的发物，如羊肉

专家特别提醒，不管是患有什么炎症病症，在患病期间以及恢复期间，都必须要严格遵守良好的饮食原则。很多人都喜欢吃一些口味重的食物，尤其是像辣椒、麻椒等，这类辛辣刺激性的食物对于子宫肌瘤患者而言是必须要禁止的。属于辛辣刺激性的食物有很多，比如像油炸食品、烧烤、水煮鱼等，这些食物对人体而言都具有一定的刺激性，如果经常食用的话会导致子宫肌瘤更加的严重。

4、除了以上这些之外，还有就是生活中常见的生葱、生蒜，这些调味料也要注意少吃。还有很多女性有饮酒的习惯，专家提醒患病女性必须要戒酒，尤其是高度数的白酒。

子宫肌瘤的治疗方法：

采用定期随诊的方法观察子宫肌瘤的进展，一般每3-6个月复查一次。随诊内容包括临床症状的变化、妇科检查下肌瘤大小、数量和位置的变化；B超下肌瘤大小及性质的变化。

适应证：肌瘤直径＜5cm、单发或向浆膜下生长；子宫大小不大于孕10周；无月经量增多、淋漓不尽等改变；无尿频、尿急、长期便秘等压迫症状；肌瘤不是导致不孕或流产的主要原因；无继发贫血等并发症；无变性倾向；近绝经期妇女。

子宫肌瘤作为一种激素依耐性的肿瘤，其主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。目前常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、口服避孕药、孕激素等。给药途径和方式常见的有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器带药（左炔诺孕酮宫内释放系统）、介入栓塞给药。

适应证：年轻有生育要求者，药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率；肌瘤＜5cm、症状较轻的围绝经期女性；术前辅助用药缩小瘤体，利于手术操作；有手术指征，但合并内外科疾病不能耐受手术。

禁忌证：黏膜下肌瘤症状明显，导致贫血，影响妊娠；浆膜下肌瘤扭转；肌瘤引起明显的压迫症状；肌瘤生长速度较快，B超提示变性且不能排除恶变者。

适应证：40岁以下希望保留生育功能的年轻女性，或虽无生育要求但要求保留子宫者；肌瘤较大；月经过多，药物治疗无效；浆膜下子宫肌瘤；单个或多个肌壁间肌瘤；肌壁间肌瘤过大并突向宫腔，腹腔镜手术困难者；宫颈肌瘤、子宫峡部肌瘤或阔韧带肌瘤。

禁忌证：合并盆腔感染或怀疑有恶变者。

常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。

适应证：经产妇、无生育要求；多发性子宫肌瘤，子宫超过3个月妊娠大小；症状明显；保守治疗失败；肌瘤切除后复发；肌瘤生长速度较快，恶变可疑人群。

禁忌证：同其他外科手术禁忌证。

具有盆腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、最大限度保留阴道穹隆完整性等诸多优点。

适应证：宫颈肌瘤或小于12孕周大小的子宫肌瘤；合并宫颈癌前病变者；合并中重度子宫脱垂需切除子宫者。

禁忌证：患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者；子宫超过12孕周大小；合并严重的子宫内膜异位症、盆腔炎或下腹部手术史导致盆腔粘连严重者；子宫肌瘤恶变可疑者；耻骨弓狭窄或阴道狭长；合并较大附件囊肿者。

适应证：子宫活动度可，体积小于孕12周大小；B超及妇科检查提示为浆膜下肌瘤和（或）肌壁间肌瘤；要求保留子宫者。

禁忌证：子宫活动度差，有明显盆腔粘连者；最大肌瘤直径大于12cm；子宫体积超过12孕周大小。

任何影响宫腔或宫颈管正常形态的、伴发月经过多或异常子宫出血症状的子宫黏膜下、壁间内突肌瘤及宫颈肌瘤均首选宫腔镜子宫肌瘤剔除术。

适应证：带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宫腔内，根蒂未向肌层扩展；不带蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤直径≤5.0cm；内突肌壁间肌瘤，腔内瘤体表面覆盖肌层≤5.0mm；各类脱入阴道的子宫或宫颈黏膜下肌瘤；宫腔长度≤12cm；子宫体积小于孕10周；排除内膜和肌瘤恶变。

禁忌证：患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者；严重宫颈瘢痕，不能充分扩张；生殖道感染急性期。

适应证：肌瘤导致的症状明显；单发肌瘤直径＜10cm,多发肌瘤数量不超过4个；浆膜下或外凸形肌壁间肌瘤；术前已排除肌瘤恶变可能；

禁忌证：不能排除恶性肿瘤可能；妊娠子宫；黏膜下肌瘤或内突型壁间肌瘤。

适应证：经产妇、无生育要求；多发性子宫肌瘤，子宫超过3个月妊娠大小；症状明显；保守治疗失败；肌瘤切除后复发。

禁忌证：难以耐受麻醉者；严重出血性疾病或凝血功能障碍；伴有上腹部严重膨隆的急性腹膜炎；既往有盆腹腔结核或严重炎症导致盆腹腔严重粘连无法建立气腹者。

通过导管经皮穿刺将导管插入子宫动脉或髂内动脉前干或卵巢动脉进行栓塞，从而切断肌瘤的血供，使其萎缩、脱落。

适应证：保守治疗无效者；症状明显；拒绝手术，要求保留子宫肌生育功能者；无症状性肌瘤直径＞4cm者；合并严重内科疾病不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤术前栓塞减少术中出血。

禁忌证：妊娠女性；肌瘤恶变不排除者；带细蒂的浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤；子宫动静脉瘘；对造影剂过敏者；严重凝血机制异常；生殖道感染疾病急性期；穿刺部位感染；心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍。

高频率的交流电通过电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极周围组织中的离子受电流影响发生震荡，产生摩擦热，可使局部温度达到100℃，进一步使肌瘤组织或细胞直接受热凝固变性、死亡，肌瘤周围血管壁损伤，血栓形成、终止血供，使病灶组织缺血性变性和坏死，还可使瘤体周围组织雌、孕激素受体变性失活，阻止其生长。

适应证：任何大小的带蒂黏膜下肌瘤；直径介于2-5cm之间的肌壁间肌瘤；宫颈黏膜下可直观的肌瘤；宫颈壁间肌瘤（直径≤4cm）；肌壁间部分偏浆膜下肌瘤（直径≤5cm）,外突部分≤2cm。

禁忌证：浆膜下肌瘤或肌瘤主体部分位于宫体轮廓之外的壁间外突肌瘤；子宫峡部、侧壁和子宫角部的肌瘤；月经期、孕期与哺乳期；生殖系统急性炎症或恶性肿瘤；合并其他严重的内科疾病；未生育者；3月内接受过其他微创介入治疗。

微波作用于人体后产生的热效应可以使组织局部温度达60-100℃，继而发生凝固、变性、坏死，最终变性组织吸收或排出；微波的非热效应则可加速坏死组织的吸收及创面愈合，提高细胞免疫和体液免疫功能。

适应证：带蒂黏膜下肌瘤；直径3-6cm的无蒂黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤；肌瘤数目在3个以内。

禁忌证：带蒂浆膜下肌瘤；肌瘤紧邻肠管、膀胱、大血管等重要脏器难以区分者；月经期、孕期、哺乳期；生殖系统急性炎症或恶性肿瘤；合并其他严重的内科疾病；未生育者；3月内接受过其他微创介入治疗。

主要原理是用氩氦刀将超低温冷冻和介入热疗结合起来，利用氩气在刀尖急速制冷效应，在几秒之内将组织温度降至-100℃以下，在组织细胞内形成冰晶，继而利用氦气在刀尖急速制热效应，快速将冰球解冻并急速升温至50℃，从而使细胞内冰晶爆裂，致使细胞完全摧毁，肌瘤血管床血管栓塞闭锁、瘤体内神经被破坏。

适应证：直径2cm以上的单发黏膜下与肌壁间肌瘤；多发肌瘤不超过4个；各类宫颈肌瘤。

禁忌证：带蒂浆膜下肌瘤；月经期、孕期、哺乳期；生殖系统急性炎症或恶性肿瘤；合并其他重要系统严重的内科疾病。

主要原理是使内膜受热而损毁，使子宫出血减少。

适应证：无生育要求的绝经前前妇女，因良性疾病所致的子宫出血过多；宫腔增大不明显，形态尚正常，但因非黏膜下肌瘤引起月经过多、不规则出血的对症治疗。

禁忌证：对橡胶过敏；子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌；子宫畸形；既往剖宫产史；宫腔深度＞10cm、体积＞30cm和深度＜6cm、体积＜2cm者；生殖系统急性炎症或恶性肿瘤。

又称“磁波治疗”。通过核磁（MRI）对子宫肌瘤聚焦靶区精确定位、利用图像上生成的彩色升温图实时监测温度相对变化，联合高频聚焦超声（HIFU）利用超声束可以穿过软组织后聚焦在靶点的特点,使聚焦靶区温度瞬间产生65℃以上的高温使肿瘤组织凝固坏死,进一步使肌瘤组织坏死、脱落。在MRI的监控下进行使得超声束的量和作用时间及作用位置有了更加精确的掌控。

子宫肌瘤的治疗应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定，也就是应个体化治疗。

比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤，如果是一个45岁以上的患者，没有任何临床症状，就是查体发现有个肌瘤，可以不必治疗，可每半年-1年复查一次B超监测肌瘤生长情况。如果肌瘤生长较快（正常生长速度约为1cm/年），B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况建议手术治疗。如果没有症状，可以一直观察，直至绝经，绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。如果同样这个肌瘤长在一个30岁左右的妇女身上，因为她的雌孕激素分泌都相对旺盛，肌瘤可能会生长快一些，我们就倾向于积极治疗而不要等瘤子长得很大再手术，会增加手术的难度及手术创伤。同样是子宫肌瘤，如果长在子宫粘膜下，即使很小，比方说只有1cm，因为它会造成明显的月经增多症状，需手术切除，可行宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术。

很多患者是多发性子宫肌瘤，如果子宫整体不大，肌瘤生长不快，没有症状，同样可以观察，不需治疗。

什么样的肌瘤患者需要切除子宫呢？多发肌瘤，特别是肌瘤从米粒大小到10几公分大小都有的这种，这种情况如果做肌瘤剥除，很难剥干净，术后很快会复发，建议切除子宫，但现在随着查体的普及，这种病人已经比较少了。有些病人肌瘤4、5个、7、8个，都很小，2、3cm，怎么治疗？可以考虑行子宫动脉栓塞术。如果肌瘤个数也多，大小也不小，比方说大的5cm左右，病人要求保留子宫，建议手术剥除。随着手术技术的提高，腹腔镜多发肌瘤剥除也并不是太困难的手术。

子宫出血是多发性子宫肌瘤最显著的症状，有一半左右的患者都会出血。以周期性出血为主。表现内月经量多、经期长或周期短。亦可能是不具有月经周期性，不规则的阴道出血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤为主，浆膜下肌瘤基本不会引发子宫出血。

多发性子宫肌瘤患者还会出现腹部包块及压迫症状。如果子宫增大超过3个月妊娠子宫，或出现在宫底部的较大浆膜下肌瘤的话，腹部容易扪到包块。包块是实的，可以活动。肌瘤会引起器官压迫，产生尿频和尿急。

正常情况下多发性子宫肌瘤并不会引起疼痛，只有少部分患者会感觉到下腹坠胀感或者腰背酸痛。如果浆膜下肌瘤出现蒂扭转或肌瘤出现红色变性的话就会引起急性腹痛。肌瘤合并子宫内膜的话就可能会引起痛经。

多发性子宫肌瘤患者还会出现白带增多和宫腔增大等症状，患者子宫的内膜腺体会变多。盆腔充血也会导致白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤如果出现溃疡、感染以及坏死的话，就会造成血性或脓性白带症状。