新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现,但进展迅速,病情险恶成为新生儿败血症的特点。 临床表现 可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病,感染多发生于出生前或出生时,病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主,多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病,感染发生在出生时或出生后,病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见,常有脐炎、肺炎等局部感染病灶,病死率较早发型相对低。 新生儿败血症的早期临床表现常不典型,早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳,溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升,也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。 出现以下表现时应高度怀疑败血症发生: 1.黄疸 有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现,无法用其他原因解释。 2.肝脾肿大 出现较晚,一般为轻至中度肿大。 3.出血倾向 皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。 4.休克 面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。 5.其他 呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。 6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 检查 1.外周血常规 白细胞总数升高或降低,中性粒细胞中杆状核细胞比例增加,血小板计数增加。 2.细菌培养 (1)血培养; (2)脑脊液培养; (3)尿培养; (4)其他分泌物培养。 因新生儿抵抗力低下以及培养技术等原因,培养阴性结果也不能除外败血症。 3.C反应蛋白测定 细菌感染后,C反应蛋白6~8小时即上升,当感染被控制后短期内即可下降,因此还有助于疗效观察和预后判断。 诊断 根据病史中有高危因素(如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等)、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断,确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。 治疗 1.抗生素治疗 依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。 用药原则:早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。疗程足,注意药物毒副作用。 2.处理严重并发症 监测血氧和血气,及时纠正酸中毒和低氧血症,及时纠正休克,积极处理脑水肿和DIC。 3.清除感染灶。 4.支持疗法 注意保温,供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。 5.免疫疗法 静脉注射免疫球蛋白。
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患者要知道自己的一个疾病在产生的过程当中肯定会对自己的生活造成影响的,而患者经常的出现,担心自己的这个疾病不能完全的被治好这样的一个心里也是可以被理解的,但是这样的一个负面心理不能长期的伴随着患者,如果说患者经常的被这样的一个心理所干扰的话,那么在后期进行治疗的过程当中很难完全的掌握这个疾病治疗的主导权。 虽然说败血症是一种血液当中的一个疾病儿血液当中的一个疾病,如果不处理好的话自己血液当中的一个循环系统和干细胞的一个造血功能都会遭受到很大的一个影响,并且会随着时间慢慢的推移侵害到身体里面一些骨骼将会变得越来越严重,而我们人体对外界细菌的一个抵抗能力也会逐渐的减弱,所以在天气稍微变化比较迅速的一个过程当中患者经常的就会出现感冒、发烧、流鼻涕等一些症状。但这些症状患者经常的使用药物来进行控制的话,那么一定会对自己的身体造成。 并且患者也要知道败血症这个疾病在治疗的一个过程当中,最主要的还是要根据血液的培养进行取样,或者是在进行治疗的时候采取适当的抗生素,不要盲目的就对自己的一个疾病进行很快的治疗,任何快速的一个治疗方式都会对自己的身体产生副作用。而且败血症这个疾病跟患者的一个作息时间也是有着一定的关联的。在生活当中一定不要忽视生活当中任何小的一个细节,更不能对这些细节采取忽视的看法。 如果说患者在治疗这个疾病的时候可以把自己身体不舒服的一个情况,及时的告诉医生,或者是陪伴在自己身边的一个家族,那么这个疾病也是可以很快很好的被治好的,所以在这方面的话患者也不要有过多的一个压力。如果感觉自己压力太多,一定要把压力转化为动力! 如果孩子不小心患上了败血症这种疾病了,那么可以用抗生素来进行治疗,主要的途径就是注射用药,在治疗的时候要注意控制用量还有注意观察,看看孩子对于用的药有没有什么不好的反应或者是副作用,一定要合理的使用药物。 小孩败血症一般很难彻底的治愈,许多小孩子在治疗后的治愈效果都不太好,所以医生只能够通过控制感染的情况,尽量的延缓疾病的发展,并且针对患者的症状表现进行局部的控制,尽量减轻患者的痛苦。小孩如果出现了败血症的这种情况,会出现许多的症状像是容易出现持续性高温,而且对于这种疾病的治疗通常都是特别困难的,所以在为孩子进行治疗的时候一定要选择正规的三甲公立医院,尽可能让孩子得到更好的治疗。 小孩败血症的治疗方法,用抗菌药物治疗是治疗败血症最基本的,也是最有效的方法,一旦败血症发作,对患者的影响很大,症状也比较严重,建议立刻把患者送到医院急诊,及时用药或者打静脉点滴,迅速杀掉细菌,防止继续感染身体。 小孩败血症是很难治好的,但也不排除有治好的可能,败血症发作的时候会引起身体各种病变和并发症,这是不可避免的,有的患者会出现高烧,呕吐,肠胃发炎,有的会有胸膜炎,关节炎等等,很多慢性疾病也会接踵而来,要积极的治疗这些并发症,对症治疗。 败血症这种疾病其实是可以治愈的,但是非常困难,建议患者一定要积极的进行治疗才可以,在治疗的时候一定要让患者多休息,并且在饮食上面要给患者充足的营养才可以预防自身感染别的疾病。对于小孩败血症来讲特别是年龄比较小的幼儿,身体伤害会很大,经常会发育不好,平时应该给患者多吃一些增加营养的食物,富含蛋白质的食物对身体改善比较好,还要补充维生素,如果缺血过多,要使用点滴注射蛋白质或者血浆。 败血症是能够治愈的,据不完全统计,败血症的治愈率达到了70%左右,败血症的致死率是相当高的,尽早到医院去接受治疗,早期治疗效果比较好,后期治疗难度的就会比较大,对于败血症治疗费用这个问题要详细的说明。 败血症是能够治愈,但是治疗费用这个问题要根据患者病情程度针对性的回答,败血症患者的早期可能会出现高热,寒战等症状,部分患者可能还会伴随关节肿痛情况,如果选择敏感菌治疗大概在一个星期之内就会有明显的改善,到了后期比较顺利的话,那么费用一般都不是特别的高,或者没有出现其他的一些并发症,一般都是在8000元左右。主要是包括住院费和检查费用以及相应的药物。 但是如果败血症的患者病情严重,随着心力衰竭伤肝肾功能紊乱的情况,那么治疗难度相对而言就会比较大。对于这种情况那么患者治疗难度也是比较大的,治疗费用一般都是在5万左右,当然有的患者会花费得更多。具体收费还是要以个人为准。 如果是比较严重的败血症的患者,那么需要用肾上腺激素治疗,能够有效缓解病症,但是患者到了后期有可能就会形成肝肾功能不适的情况。所以对于不同程度的败血症治疗方式有很大的区别性,治疗费用也有很大的区别。 综上所述,败血症是能够治愈的,败血症的治疗费用相对而言还是比较高的,不管费用高不高都要记得早点去接受治疗,到了后期治疗难度就会比较大,死亡率是比较高的。对于败血症的患者也需要注意个人的生活习惯,要保持人体皮肤清洁,患者处于急性发作期的患者应该适当休息,避免过度劳累,还应该进食一些清淡易消化的食物补充营养。 |
1.病史 需要查看的病史及状况。 (1)在新生儿还未出生时,母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史; (2)产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时; (3)新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史; (4)新生儿是早产儿,或者是多胞胎。 以上都需要考虑到可能已感染上细菌。当然,医院是极易发生感染的地方,有过以下情况的需注意:新生儿的监护病区有治疗的患儿;有如气管插管、脐静脉插管等入侵式救治的患儿;新生儿住院天数比较长;新生儿接受过手术治疗;新生儿所住的病房人数较多;新生儿长期使用广谱抗生素等等。 2.临床表现 新生儿常常表现出一些非特异性的症状,比如: (1) 呼吸困难。是最常见的一种症状,根据严重程度,稍有不同:不太严重的表现为呼吸急促;程度严重的表现为呼吸衰竭,经过人工通气才可恢复正常。(2)心跳加快,心跳速度超出一定范围。心脏周围的循环灌注性较差,呈青紫色。 (3)血压过低。 (4)酸中毒或血糖量不在正常范围内,呈低血糖或高血糖。 (5)体温不稳定。其中有15%左右的孩子,体温无法处于相对恒定的状态,体温不升高或发热。 (6)胃肠道异常,导致呕吐、腹胀等等。 (7)活动量明显减少或经常处于昏睡状态,或感到异常烦躁。 (8)身体痉挛; (9)身上出现瘀斑或者是瘀点。 (10)黄疸异常或肝脾异常肿大。 3.实验室检查 (1)根据外周血白细胞的数量和种类,可以使医生知道,新生儿是否已经被细菌感染。血白细胞计数<5 109="" l="">0.2则有细菌感染。 (2)根据血小板的数量,可以大致判断新生儿是否患上该症。血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。 (3)急相蛋白的数量,如果超出一定的范围,①C-反应蛋白>15μg/ml ②ESR>15mm/h,即表示有细菌感染。 (4)血培养检查,如果血培养呈现阳性,应在小朋友住院后并应用抗生素前的周围血做培养,进行无菌操作,就可确定病因诊断。 (5)其它培养,比如通过小朋友的脐部、尿液等。 (6)利用X射线进行放射学的检查,有呼吸方面症状的小朋友都应该做检查; (7)病原菌抗原检测,如对流免疫电泳、血凝抑制的试验等检测。 |
败血症的治疗方法 败血症的治疗方法非常有限,败血症患者可以长期住院治疗,听从医生的医嘱,通过药物等调理好。 1.一般治疗败血症 卧床休息,加强营养,保证病人足够的水分及维生素;对于进食量少和有呕吐、腹泻的病人,要由静脉补液,以维持水和电解质及酸碱平衡。加强护理,注意口腔卫生与皮肤清洁,防止继发感染与褥疮形成。 2.对症治疗败血症 高热寒战,可用复方氨基比林2ml肌肉注射。体温过高者可考虑亚冬眠疗法,在给予冬眠药物的同时,在头颈、腋部、腹股沟部放置冰袋、使体温维持在38℃左右。烦躁不安者给予镇静剂,以减轻症状和病人痛苦。痉厥,用鲁米那0.1g肌肉注射。 败血症会引起其他多种疾病,败血症对身体的危害非常大,我们只能不断地锻炼自己,提高免疫力。严重的毒血症如中毒性休克、中毒性心肌炎,在充分利用和有效抗菌药物的同时,可以给一个简短的3 ~ 5肾上腺皮质激素治疗,氢化可的松每日200 ~ 300毫克或地塞米松每日10 ~ 15mg。 在感染性休克治疗DIC,多器官功能衰竭,应采取的相应措施。患者可输入新鲜血液或γ球蛋白,以改善身体状况。 3.抗菌治疗败血症 败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗。以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,为了保证适当的血浆和组织的药物浓度,宜静脉给药,剂量要大。 治疗败血症是一个长期过程,病人在此期间会承受很多痛苦,换上败血症要多注意休息,饮食多样化。 应选用杀菌剂。疗程宜较长,一般3周以上,或在体温下降至正常,临床症状消失后继续用药7~10d。
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新生儿败血症是一种很危险的疾病,但只要能早期正确治疗,大部分能治愈。如果延误了治疗,发生严重并发症(如脑膜炎、全身出血等),死亡率就很高。 新生儿败血症没有“典型”的症状,但具有“重病”的“五不”表现,即不吃(吸吮无力,吃奶不及平时的一半)、不哭(少哭或哭声低微)、不动(活动减少或全身虚弱)、不热(体温不升)和不红润(面色苍白或青紫、发黄)。“五不”症状并非同时出现,有1-2个症状就要引起重视了,不能轻易放过。 新生儿败血症时伴发黄疸很常见,有时是唯一的表现,当宝宝的生理性黄疸应该在5-7天后逐渐消退时反而加剧,或黄疸消退后又出现黄疸时,首先应怀疑败血症存在的可能。严重的新生儿败血症可发生多种并发症,如新生儿脑膜炎、肝肾脓肿、腹膜炎、弥漫性血管内凝血等,出现深度黄疸、高热(体温不升)、抽搐、嗜睡或昏迷、全身出血等症状。 发现新生儿有“五不”严重症状之一,要尽早送到医院治疗。败血症住院时间较长,用药也多,在人力、经费上要作好准备。宝宝病情好转时,不要要求提前出院,否则会因为抗生素应用疗程不足而使败血症死灰复燃。母亲的母乳要设法保留住,最好的办法是每天用吸奶器把乳汁吸出来,送到病室里请护士喂给宝宝吃,这样既有利于宝宝的营养和疾病恢复,又可保住母乳不退掉,以便宝宝病愈出院后可继续母乳喂养。 新生儿败血症的临床症状为: 1.吃奶少,吮吸力小。宝宝吃奶量比起之前显著减少,吃奶时间较短,吮吸无力,而且容易被呛到。 2.哭声小如猫叫。新生儿若是患上败血症,就会不常哭闹,或者只是很小声地哭几声就停止。 3.体温不正常。患上该症的新生儿体温都比较低,通常都在35.5度以下,孩子四肢会变冷。 4.全身疲软,很少活动。患上败血症的新生儿,不会像健康宝宝那样经常活动四肢,并且四肢或全身都软骨无力。拉伸他们的胳膊时,不会有显著的弯曲反应,一旦松开,胳膊便会直接地垂落下来,更不会主动抓住妈妈的手,没有一点活力。 5.反应迟钝,精神萎靡。受到同样的刺激,患儿不会有像健康宝宝那样的正常反应,比如睁大眼、眼球随着活动物体转动等,他们反应迟钝或没有反应,表现出精神不振或者昏昏欲睡的状态。 6.黄疸不退或周而复始出现。如果是健康的宝宝,黄疸会逐渐消失。对于患败血症的宝宝,黄疸则会延迟消退,或者消退后又重新出现。 7.体重不增加。患该症的小朋友,体重的下降会超过正常范围,即使在该长体重的时候,体重也不会有所上升。 8.休克。面色呈死灰色,呼吸骤停,血压下降、没有排尿或者尿液很少,呈休克状态,需要及时医治。 |