四川省川北医学院一大五男生利用医院实习的机会，从手术室偷取麻醉药给同为学妹的女朋友吸食，致女友吸食过量死亡。知情人士称，涉事男生现已被批捕。 8月9日，川北医学院宣传部一位负责人向澎湃新闻证实，有这回事。家属和学校已经协商解决好了。但案件调查进展学校目前不掌握。
澎湃新闻获得一份川北医学院此前的校内通报，通报称“2021年1月1日7时许，我校麻醉学系2016级X班学生孟XX，在川北医学院顺庆校区第11幢教职工宿舍2楼2单元死亡。死亡原因公安部门正在调查中。” 据一知情者介绍，涉案男生姓韩，川北医学院大五麻醉学专业的学生，案发时在川北医学院附属医院实习。韩某实习期间在外面租房住，其女朋友孟某是其学妹也是麻醉学专业的，比他低一届。 事发时间为1月1日，当时韩某从实习医院手术室偷出麻醉品，带回出租屋给孟某吸食，最终导致孟某吸食过量死亡。知情人士称，当时两人一起吸食。韩某以前吸的时候，还发过微信朋友圈。据这位知情者介绍，韩某已被学校开除学籍，前几天已被批捕。 据公开资料，涉案麻醉品是一种全身麻醉药。网上有人称，吸食该麻醉品，给人一种脑袋昏沉、微醺的感觉，还会让人傻乐、开心、出现重影眩晕。 川北医学院位于四川省南充市。是一所以医学为主体，医、理、文、管、工多学科协调发展的省属高等医学院校。 打麻药为什么会死人？ 麻醉呢，按照作用机制来说分为两种，一种是将局麻药物(各种后缀为卡因的药物，常见的利多卡因，罗哌卡因等等)注射到相应的神经周围，对该段神经所支配的区域神经传递阻断。所谓的半麻，椎管内麻醉，神经阻滞，局麻等等都是这种原理 这种麻醉因为只阻滞部分节段神经，对人整体功能影响较小，致死风险也相对较小。主要致死因素有麻醉药物的过敏，麻醉药物快速大量误入血中引起局麻药中毒。 而其中的椎管内麻醉因为是对脊髓进行麻醉，所以麻醉的作用平面决定着对身体的影响。在麻醉作用平面以内痛觉温觉消失，触觉仍然存在，肌力减弱，同时血管扩张，血管床开放，交感神经受抑制。如果阻滞平面过高，会导致血压大幅下降，心率下降，同时呼吸肌麻痹，出现这种情况是有致死风险的，需要即使处理。如果整段脊髓被麻醉，我们称为全脊麻，会导致患者呼吸心脏骤停，是椎管内麻醉主要的致死因素(当然也是非常罕见的)。 还一种麻醉呢就是全身麻醉，完整的全身麻醉是一种复合麻醉，需要多种不同作用的麻醉药联合使用来保证麻醉效果。最基础的三种药物作用是镇静，镇痛，肌松。 镇静，简单来说就是让人睡着，无法被唤醒，镇静药物对生理的影响主要是血管扩张，血压下降;镇痛，顾名思义，主要让人失去痛觉，全麻药中的镇痛药都是强效的阿片类药品，对生理的主要影响是心率减慢和呼吸抑制;肌松药，是为了确保术中患者不会出现无意识的体动，降低术中牵拉肌肉暴露手术术野难度，防止呼吸机对抗的使全身肌肉松弛的一类药物。 所以综合看来在麻醉中，患者心率下降血压下降无法自主呼吸。光是无法自主呼吸这一点，分分钟就足够致人死亡。 当然，麻醉医生的作用就是确保患者在全麻过程中各项生命支持。患者不能呼吸，用呼吸机来支持;血压下降心率下降，用血管活性药物来支持。所以麻醉医生一刻也不能离开病人，眼睛不一定时时盯着，但是耳朵要一直听着氧饱脉搏，报警，呼吸机风箱的声音。
看起来好像也没什么难的，以上是患者没有特殊情况下，仅由麻醉药物造成的生理影响。 但是!但是!但是! 来做手术的怎么可能是正常人!每个患者的自身疾病对生理的影响千变万化，合并三四种慢性病的每天都有，风险也是千变万化，不过这些也不能算是麻醉麻死的了。 总结一下，全麻中与麻醉相关的致死因素:麻醉药的过敏，麻醉药物推注速度过快量过大导致心率血压骤降又没有及时处理，使用麻醉药患者自主呼吸消失后呼吸通路没有及时建立(困难气道，气管导管难以置入)，麻醉机忘记打开，或者呼吸管道脱落没有及时发现，恶性高热(这个自己百度一下吧，致死率很高，同时也非常罕见)。 然后，为什么全身麻醉在现如今又是非常安全呢?首先，麻醉药物发展非常迅速，麻醉方面的新药更新非常快。现在常用的全麻药物安全窗口非常大，以往大家想象中麻醉药剂量锱铢必较，其实远没有那么夸张，现在常用的全麻药物的半数致死量是常规用量的10到40倍，当然对于危重患者，小儿患者，高龄患者，超剂量使用有心率血压骤降的风险。 其次，麻醉发展到现在，术中监护项目非常多，除了常规的心电，脉搏，血压，呼吸参数外。现在国内三甲医院的麻醉深度监测，呼末二氧化碳分压监测，tof肌力监测，血流动力学监测等等基本都具备了。在麻醉中患者身体的一点点风吹草动都躲不开麻醉医生的眼睛。提前准备到位，防范于未然是麻醉安全的重要保证。
根据asa(美国麻醉医师协会)的统计，80%的麻醉死亡与气道相关。我国三甲医院对麻醉死亡率的要求是7w分之一，这个要求略低，应该是好多年前的标准了，现在国内大型三甲医院基本都在15w分之一以下。国外在这一数据上与我国三甲医院没有差距，甚至还逊于我国大型三甲医院。达到20w分之一在国内外都属于先进水平。 孕妇打麻药对胎儿有影响吗 从医学上来说，打麻药对胎儿是有很大影响的。如果没有必须的情况，医生是不可能给孕妇进行麻药注射的。因为麻药对胎儿有可能会带来致命的危险，胎儿身体还比较虚弱，免疫力低下，而麻药是带有一定刺激性的药物。那么，打麻药对胎儿有影响吗? 打麻药对胎儿有影响吗 产科麻醉虽然在技术上并不复杂，但其风险却相对较高。首先，在妊娠期间，孕妇的生理发生了明显的变化，对产科麻醉会直接或间接地产生影响，严重时甚至危机孕妇生命;其次，麻醉的技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响; 无论是硬膜外或全麻，孕妇对麻药的需要比非妊娠妇女要低。在腰麻或硬膜外麻醉中，较少量的局麻药就可达到理想的平面。一般认为，由于妊娠妇女腹腔压力增大，硬膜外静脉怒张，从而使硬膜外和蛛网膜下腔的间隙减小，导致局麻药的用量减少。但也有人认为，局麻药用量的减少是由于孕妇的神经纤维对局麻药的敏感性大大增加所致。 动物实验证明，全麻时妊娠动物对吸入全麻药的需要量比非妊娠动物减少可达40%，另有研究证明妊娠妇女吸入全麻药的最低肺泡有效浓度(MAC)明显减低。有人认为这是妊娠时孕妇体内各种激素水平发生了改变所致。还有人认为，孕妇吸入麻药的MAC的减低是由于孕妇内啡呔系统发生了改变，导致孕妇对疼痛的忍受力增加所致。总之，无论是硬膜外或全麻，孕妇对各种麻药的敏感性增加，应适当减少药量。 怀孕期间孕妇生理的改变 在怀孕期间，孕妇肺功能最明显的变化是功能余气量的变化。在妊娠期间，功能余气量减少了15-20%。 这主要是由于子宫增大导致隔肌上抬所致。功能余气量的减少使孕妇氧的储存能力明显减少。补呼气量和余气量减少约20%，潮气量增加40%，而肺总量基本保持不变。孕妇腹式呼吸减弱，主要以胸式呼吸为主，因此全身麻醉时注意避免抑制胸时呼吸，硬膜外麻时平面不可过高。孕妇氧耗比非妊娠妇女增高约20%，
这是因为孕妇本身代谢增加以及胎儿的原故。储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧，因此麻醉时应保障孕妇充足的氧供。孕妇的每分钟通气量增高约50%，这主要是由于潮气量的增加，心率增快也有一定的作用。通气量增加使动脉PaCO2减至约32mmHg，但动脉血的PH值维持正常，这是由于血液中碳酸氢盐代偿性的减少所致。动脉血氧分压轻度增高，氧合血红蛋白离解曲线右移，这有利于氧在组织的释放。 |
