阿龙曾长时间连续加班，一天又加班到近21点回家后出现身体不适，凌晨送医终告不治。公司为所有员工投保了雇主责任险，于是在对阿龙家属进行相应赔偿后，向保险公司理赔，后者以该险种应基于工伤为由拒赔。
近日，苏州市虎丘区人民法院依法审理了这起责任保险合同纠纷案，审判人员认真搞清楚案件的每一个细枝末节，最终认定阿龙的死亡与工作具有一定因果关系，属于雇主责任险合同约定的保险范围，判决被告支付5万元理赔款。 公司投保雇主责任险，员工猝死“非工伤”遭拒赔 2021年9月，原告某公司向被告保险公司投保了总人数为400人的雇主责任险，保险期限至2021年9月30日止。2021年12月25日，被保险人员工阿龙在家突发疾病死亡。公司与死者家属达成补偿和解协议后，遂向被告提出理赔申请。 庭审中，被告保险公司辩称，原告投保的险种为雇主责任险，该保险系基于工伤保险条例设立，即保险范围也应当参照工伤保险赔偿范围。“原告员工在家因自身疾病死亡，系我方免责事由之一，无需承担赔偿责任。” 法院调取证据查明，事发当日，阿龙20:21打卡结束加班后，在家中突发疾病。被急救送医，次日00:57抢救无效死亡，死亡原因为心跳呼吸骤停。 另查明，阿龙死亡当日，于7:41上班、12:01下班;12：20上班、17:20下班;17:34上班、20:21下班;工作时间长达10小时以上，且在其死亡前两个月内，即2021年10月25日至2021年12月25日，除2021年10月27日、11月3日、11月12日、11月24日、11月29日、12月1日、12月8日外，阿龙每日工作时间均长达10小时以上。 猝死与工作有因果关系，属于雇主责任险赔偿范围 法院认为，本案所涉雇主责任险合同是当事人的真实意思表示，属合法有效。保险合同订立后，保险人按照约定的保险范围承担保险责任。本案所涉险种为雇主责任险，按照保险条款约定，保险范围为被保险人的雇员因从事保险单所载明的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡的保险事故。 “争议焦点就在于，阿龙的加班行为与其死亡结果之间是否存在因果关系。”承办人表示，根据已查明事实，阿龙死亡原因系心脏呼吸骤停猝死，虽然其死亡发生在非工作时间、工作地点，但他死亡当日，工作时间长达10小时以上，且在死亡前两个月内，除去7个休息日，其每日工作时间均长达10小时以上。 法院认为，世界卫生组织对猝死的定义为“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡”，说明猝死系因患者的自身疾病死亡，死亡起因于患者身体内部原因，但长时间内工作内容多、工作强度高、工作压力大以及不健康的生活作息会有损身体健康，亦是一般人均知晓的生活健康常识。 阿龙死亡前一年时间内，其工作时间已超过法律规定的上限，有密集的加班行为存在，死亡当日也是加班至20时21分才回家休息，因此根据现有证据，法院虽无法得出阿龙加班与其猝死之间存在必然直接因果关系的结论，但根据其工作时长、加班情况以及当日加班后回家猝死这一过程的紧密度，并结合日常生活经验法则，该因果关系亦同样无法排除。 综上，阿龙的死亡与工作具有一定因果关系，属于雇主责任险合同约定的保险范围，法院对原告请求被告支付5万元保险理赔金的诉请予以支持。 法官说法： 根据《工伤保险条例》，工伤认定须符合“在工作时间和工作岗位内，因工作原因受到事故伤害”的两个基本条件，如果劳动者在工作时间和工作岗位内突发疾病死亡，还须符合在48小时之内经抢救无效死亡的条件。法官表示，法律对工伤认定设置严格标准，以此防止工伤的认定过于草率，从而在更大范围内有效保护绝大多数工伤职工的合法权益，完全有必要。 不过，对工伤认定设置严格的法定条件，并不意味着工伤的认定只能机械适用法条。本案中，阿龙的死因为心脏呼吸骤停，原因不知，尸体已火化，不再具备鉴定条件。尽管其长时间加班与死亡结果之间的因果关系未能形成证据优势，无法得出阿龙加班与死亡结果之间存在必然直接的因果关系的结论，但该因果关系亦无法排除。所以法院认定其死亡与工作具有一定因果关系，属于雇主责任险合同约定的保险范围。 法官进一步指出，眼下随着时代发展和社会进步，人们的工作方式、工作时间和工作场所都处在不断地动态变化中，特别是线上工作模式兴起，已在很大程度上改变了传统工作模式，这也给传统工作模式下的工伤认定标准带来挑战。 相信朋友们对猝死都不再陌生，生活中免不了偶尔听到“某某前几天还好好的，突然就猝死了”这样的话题。随着现代人生活节奏的越来越快，慢性压力也在不断增加，很多人整天都身处在一种高压的环境之中，因此就导致了很多的猝死事件。 但是，人不会无缘无故的就猝死，一般猝死前，身体都会给你5个“机会”，我们应该知晓这些猝死的具体症状，从而进行预防。 猝死前，身体会给你5个“机会” 猝死前10秒的自救： 1、胸闷、气促 在锻炼后出现胸闷、气促且长时间休息无法恢复的情况时，那很可能是心脏的警告。偶尔胸闷或者在夜晚睡觉时胸闷加重，甚至呼吸困难，这很可能是心衰的征兆。 当这些情况发生时，要考虑心脏方面的问题，最好是去医院检查一下。若是不加重视，当情况愈加严重时，就很可能在一次心脏负荷加大的情况下猝死。 2、莫名心发慌 如果莫名出现了心发慌的症状，这可能是心率加快导致的心脏异常，也属于猝死征兆之一。 事实上，偶尔的心率不齐并不会导致猝死，可是频繁出现，并且程度有严重化趋势，那么就容易引发心室颤动，从而导致猝死发生。 所以，如果莫名出现心慌的状态，要保持警惕心，多多观察，最好去医院进行检查。 3、肢体麻木 肢体不明原因的突然麻木是脑血栓、脑出血的典型征兆，平时如果不多加留意和预防，一旦出现大量的脑出血，就会导致猝死的发生。 所以，肢体如果不明原因的麻木甚至短暂瘫痪，一定要及时就诊。 4、牙疼和下巴疼 心肌缺血会损害心脏健康，甚至会导致心脏骤停，从而引发猝死。当心肌缺血时，很多患者会莫名的感到下巴疼和牙疼，这是神经反射出现交叉引起的。 5、晕厥 晕厥是猝死前最重要的征兆，大多数晕厥的原因都是因为心率减缓或完全停止，从而导致大脑供血不足而缺氧，进而引发晕厥。 很多人晕厥持续几秒后会自行恢复，若不能恢复，就会引发猝死。所以，一旦出现晕厥的症状，一定要及时查明原因，防患于未然。 那么，怎么预防猝死的发生呢? 1、不可过度劳累，保证每天的睡眠时间和睡眠质量，不要熬夜。 2、运动应以有氧运动为主，不可运动过量，也不可进行太过刺激的运动。在冬季时，清晨运动容易引发心血管疾病，应注意。 3、保持心情舒缓，不要过度紧张和动怒。
4、保持每半年一次的全身检查，对身体的情况进行提前预知。 猝死的前兆是什么感觉？ 冬季是心血管疾病的高发季，也是猝死频发的时期，因为冬天人体血管弹性较差，血压突然升高、室内外温差过大造成刺激等，都很容易诱发心源性猝死。据调查，在猝死的人中，超过半数压根不知道自己得了心脏病，那么，猝死来临前，身体会有什么信号呢? 猝死发生前有五个前兆 前兆一：心跳加速 突然、无缘由的心跳加速是心脏病发作前的典型症状。 一旦出现心搏过速，则非常有可能在短时间内死亡。 前兆二：大量出汗 在心脏病发作前，头皮、后颈、背部、手心或脚心都会大量冒汗，此时就要十分警惕了，因此猝死可能马上出现。 这时最好立即停止活动，服用相关药物，并马上拨打120。 前兆三：极度疲劳 在睡眠充足、没有进行剧烈运动或生病等前提下，连续几天、几个星期甚至几个月感到非常疲劳，并伴有焦虑、失眠、突然惊醒等情况，就要考虑是否心脏出现问题了。 前兆四：肠胃不适 不少的心源性猝死患者在发生意外前会出现胃肠道不适，并且反反复复，但这些人之前并无胃病史，这也是心脏病发作的征兆之一。 要注意的是，心源性猝死引起的胃痛和普通胃病不同，一般不会有绞痛感，而是一种胀气、憋闷的感觉，有时还伴钝痛、灼烧感或恶心、欲吐的感觉。 前兆五：多处疼痛 心脏病患者可能常常感到脖子、下巴、肩膀、手臂疼痛，这提示心肌缺血。 当心肌缺血的痛感传到大脑中枢神经时，疼痛还可能反映在同一水平的脊髓段。 冬季如何防住猝死? 专家表示，冬天想避免出现心血管意外，下面6件事是重点： 1、患有心脑血管、高血压、代谢病等基础病的人，在冬季要更加小心，不能做太过刺激的事情，如过量抽烟、喝酒，过度操劳、过度熬夜，过早、过晚锻炼。不要随便发脾气，晚上起夜时动作要缓慢。 2、冬季不要总是出外进里，一直受高低温变化的刺激。时刻保暖。 3、室外锻炼要适度，不要过早、不要过量、不要太刺激。有条件的人，锻炼最好选在气温较高的下午，以慢跑、散步等有氧运动为主。 4、夜间上厕所不要操之过急，要放慢脚步，逐步进行。 5、冬季忌熬夜，保证睡眠充足。不要长时间泡热水澡、泡脚，水温不要太高。
6、重视体检，加强心脏监测工作，及时发现身体异常，降低风险。 |
