最近几年来，国内的产科医生正在转变“常规会阴侧切”的观念，在分娩过程中，医护人员会尽量给产妇保会阴，而不是做常规侧切，因在于侧切也是损伤。 生孩子，不在肚子上划一刀，就要在会阴处切一刀。这是让很多准妈妈感觉奇怪的现象，“我都要顺产了，为什么还是要把会阴给切一刀？生孩子必须会阴侧切？”这一疑问困扰了很多孕妇。 实际上，生孩子是一个自然的过程，国际上认为医疗干预越少越好。
最近四五年来，我们的产科医生也正在转变“常规会阴侧切”的观念，在分娩过程中，医护人员会尽量给产妇保会阴，而不是做常规侧切，并希望会阴侧切的比例控制在30%左右，生第二胎的产妇这个比例最好能控制在10%以内。 过去常规切会阴，目的在于避免严重裂伤 以前，基本上只要第一胎的初产妇，医生都习惯做会阴侧切，觉得这样做可以保护产妇和胎儿。” 实际上，在生孩子过程中，在阵痛剧烈时，医生做了会阴侧切，产妇自己已经根本感受不到了。这会阴在哪呢？它是阴道和肛门之间的部位一个区域，通常只有两三厘米长，5厘米厚，但分娩的时候，可以拉伸约10厘米长，0.5-1厘米厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但第一次分娩时，会阴仍紧，阴道口伸展性相对较差的，尤其当胎儿过大时，母儿有病理情况急需缩短产程，结束分娩，手术助产时需会阴切开，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等情况的出现，同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。 有的产妇不懂得合理用力，大喊大叫，损耗气力，等到真到宫口开全的时候，又没有力气生，导致产程过长，阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。 当然，也有产科专家认为，即使不做会阴侧切手术，初产妇的会阴在分娩时也会被撕裂，一旦撕裂的伤口不规则，其伤口的边缘很不整齐，缝合的时候就难以做得漂亮光滑。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感 现在主张保会阴，原因在于侧切也是损伤 无论是“缩短产程”保险型会阴侧切，还是“缝合规则”预防型会阴侧切，这都是格外的干预。叶明称，在近四五年来，我们正逐渐改变这种观念，而是尽量保会阴，不做常规侧切，并且希望会阴侧切发生率控制在30%左右，第二胎的产妇也要控制在10%以内。 胎儿偏大生娩困难 造成产妇被侧切的首要因素与现在的胎儿普遍偏重有关。 我国传统意识里，都爱生个胖娃娃，所以，孕妈咪从怀孕开始便成了特保对象，不用动，只管吃，各种营养应有尽有，除了早产儿，足月的胎儿出生时大半在6.5斤以上，增加了自然分娩的难度。在日本，医生将5.7斤定为新生儿的标准体重，我国医学界普遍认为，我国足月胎儿体重在6斤左右较合适。 胎儿超重不但增加了自然分娩的难度，导致自然分娩过程中不得不采用侧切等辅助方式，同时还可能为母婴双方的健康埋下隐患。据介绍，近年来，一种被称为“表观遗传”的观点正在被大家认同。就是说，一个种族，在体型、体重等各方面都有其自己的特征范围，如果被改变，就会诱发许多疾病，并恶性循环。美国医学家就发现，其土著黑人的生活因为外来民族的影响发生改变后，他们中心血管疾病、内分泌疾病等许多疾病较过去显著升高。 因此，专家们提醒孕妈咪在注意均衡营养的同时，要注意适当控制体重。 高龄产妇易撕裂伤 第三便是一些综合因素，主要是产妇的自身条件，现在高龄产妇很多，身体上自然比不上年轻的产妇，如盆底组织弹性不好，易裂伤，侧切则可以避免严重的撕裂伤。以前很多人不侧切，但是发生一度、二度、三度撕裂伤的产妇很多，有的甚至肛门外翻，痛苦许多年。据介绍，该中心刚刚还为一位这样的中年女性做了手术。 医生更多为安全 第四个因素则与助产医护人员相关，由于现在剖宫产率大幅上升，自然分娩的很少，年轻的医生获得的经验很少，因此，在面对产妇生产时，他们选择最为安全的方式就不难理解了。 侧切为何不告知 如果说一定需要侧切，妈咪们也都可以理解，但是，为何不事先告知?对于这个质疑，产科专家这样表达了作为医生的难处:其实妈咪们希望被事先告知是可以理解的，医生也可以事先告知。但是，现在医生处理生产问题时任务比过去重许多，如果每一个动作都要去跟产妇或者家属谈一次话，效率会很低。特别是有些时候情况十分紧急，为了母亲和胎儿的安全，根本都来不及去谈话。她还表示，医生在侧切时是一种因需要而作出的很自然的行为，没有考虑到经济，侧切本身也增加不了多少收入。 避免“侧切”三条建议 为了尽量避免被侧切，轻松舒心地自然分娩，专家给了孕妈咪们一些有益的建议: 第一，孕期尽量从饮食、活动等方面创造更好的生产条件;第二，分娩时还是充分尊重医生的意见;第三，放下思想包袱，会阴侧切不再是常规做法.并且侧切不会影响今后的夫妻生活。 |
