孕期阴道出血是临床的一种常见现象，会引起孕妇甚至整个家庭的焦虑和忧心，尤其是对那些有不良产史者，例如有早期流产史或新生儿预后不太好者。那么，如何应对这种情况呢？阴道出血一定就是不正常现象吗？阴道出血的原因是什么？阴道出血一定会造成流产吗？该如何治疗？今天我们主要谈谈阴道出血那些事儿。首先要了解一下整个孕期的分段，一般临床上将孕期自末次月经第一天起至分娩前分为孕早期（第13周末之前）、孕中期（14-27周末）和孕晚期（第28周及其之后）。孕中、晚期的阴道出血更多见于胎盘位置异常（如前置胎盘）或胎盘早期剥离（简称胎盘早剥），当然也可能是其他胎盘胎膜因素，例如脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂等。宫颈病变比较少见。这一堆术语听起来生涩无比，如果一一讲来将是一个太长的故事，一个大家听也听不懂的故事。今天，我们先来讲一段有关孕早期阴道出血的故事。 孕早期阴道出血的原因： 20%－40%的妇女在孕早期出现阴道出血，出血常源于母体而不是胎儿。出血原因有很多，和妊娠有关的，也是大家最担心的，主要有流产、异位妊娠（俗称宫外孕，为了顺应大家的习惯全文就以宫外孕代替异位妊娠）和妊娠滋养细胞疾病（如，大家比较熟悉的为葡萄胎）；和一些生殖道炎症有关的，如宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎或者生殖道肿瘤（如，宫颈癌）；当然，还有一种正常情况，那就是受精卵着床时母体蜕膜血管破裂，也会造成少量阴道出血。
也就是说，阴道出血来源部位不同，可分为阴道出血，宫颈出血，宫腔出血。更多的不是来源于阴道而是宫腔，和流产相关的也是宫腔出血，只是大家都叫习惯了，这里也就跟随大“潮流”称之为阴道出血了。阴道出血有正常和异常情况之分，正常为受精卵着床可造成一过性少量阴道出血，异常情况见上述各种原因。孕早期出血的人群中15%－20%会流产，宫外孕所占比例比较少，约2%，还有约0.2%为葡萄胎。你是不是觉得这个比例很高，实际上，这部分人群包括一些难免流产、不全流产和完全流产后。如果再细化一些，对7-11周超声确诊的宫内胚胎存活，宫口闭合而仅表现为少量阴道出血者，90%－96%不会流产，绝大多数可以继续妊娠。 |
