首先来解释一下宫腔镜检查 在生殖中心，宫腔镜检查一般分为两种：取卵前检查和取卵后（移植前）检查。 01、取卵前检查 大多是由于各项辅助检查提示有异常，比如：多次B超提示内膜增长过厚，内膜形态异常，宫腔粘连，内膜不光整等等，输卵管造影提示宫腔有粘连，形态不规则等。 我们可以先通过宫腔镜检查来了解这些辅助检查提示的问题同时予以治疗。
移植前宫腔镜检查 02、接下来第二种，移植前宫腔镜检查又适用于那些范围呢？ （1）对于多次移植（≥2次）失败的患者，宫腔镜检查可以排除由于子宫因素造成的不着床； （2）多次流产史（≥3次）或者流产后月经有明显改变的患者，宫腔镜检查可以排查宫腔粘连等问题并且根据情况进行治疗。 （4）促排周期内B超多次提示宫腔有异常，那么在准备移植之前我们也有必要做一下宫腔镜检查； （5）既往剖宫产的试管婴儿JM们，若多次B超提示宫腔分离，那么宫腔镜检查不但可以观察是否存在剖宫产憩室，还能测量憩室大小，制定相应的治疗方案。
诊断宫内疾病要靠宫腔镜 宫腔镜是一种高科技纤维光源内窥镜，能直接看见子宫腔内情况，对大多数子宫腔内疾病可迅速作出精确的诊断。常用的宫腔检查镜直径4.5~5.5毫米，非常纤细，所引起的疼痛一般可以忍受，无需麻醉，如果患者害怕疼痛，可应用局部麻醉。宫腔镜检查在门诊就可完成，患者做完检查在医院短暂休息后即可回家。 宫腔镜检查是子宫腔内疾病诊断的“金标准”，临床中，异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫发育异常、不孕症等患者都需要进行宫腔镜检查。对于已婚女性，宫腔镜检查经阴道、宫颈进入宫腔，检查过程需2~5分钟。宫腔镜检查还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确地发现异常情况并进行相应的治疗。 做完宫腔镜检查当日可适量进食，如检查过程联合B超，则检查前患者需适当憋尿。  做宫腔镜检查时患者的体位与妇科检查相同，即膀胱截石位。消毒后，医生缓慢置入宫腔检查镜，同时用生理盐水或5%葡萄糖注射液膨宫，按照宫底，双侧宫角及输卵管开口，宫腔前、后及两侧壁的顺序进行检查，必要时会进行定位活检。在整个检查过程中，患者是清醒的，可以和医生一起看到自己子宫腔内的情况。 宫腔镜主要可检查以下这些疾病：各种异常子宫出血、不孕症或习惯性流产、宫腔内异物、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫中隔,以及早期子宫内膜癌的诊断、辅助生育前的宫腔评估。通过宫腔镜检查可评估子宫腔形态、双侧输卵管开口状况、宫腔内膜的厚度和质地、有无异常血管等，并能确定宫腔内占位或其他病灶的部位、范围及大小，对病灶表面的内膜组织进行详细观察。宫腔镜检查同时联合B超可提高子宫发育异常及黏膜下子宫肌瘤诊断的准确性。宫腔镜检查可在直视下定点取得子宫内膜，进行组织学检查，大大提高了宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊刮术的不足。
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宫腔镜检查会疼吗？ 一般来说，宫腔镜检查所带来的疼痛是因人而异的，有些女性的疼痛耐受能力比较差，就很容易有疼痛感，而对于疼痛耐受能力比较强的女性来说，就不会有感觉。如果是比较怕疼的女性，在进行检查的时候可以让医生进行麻醉，这样能够让女性在无痛的状态下完成检查。
宫腔镜检查原理是是应用超微细光纤把微小的“电子眼”通过人体的天然孔道——阴道、子宫颈，直接进入腔内进行检查和治疗。除特殊情况如幼儿、绝经后子宫萎缩者，疼痛程度绝大多数患者能够耐受，个别精神紧张或有内科合并症的患者，为减少术中不适，可于术前给予止痛剂、镇静剂或麻醉。大部分人检查术中患者几乎没有疼痛，有些检查时患者仅感到下腹胀感或隐痛，但都能忍受，这个检查是对子宫没有伤害的，所以，检查过程中无需有过重的心理负担和压力。宫腔镜检查一般不需要麻醉，也可以在宫颈进行局部麻醉，宫腔镜检查有稍微疼痛感，一般情况下是可以忍受的，可以不用麻醉，当然，不同人的痛感有所差异，如果非常害怕疼痛，可选择局部的麻醉后检查。 |
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检查后要防并发症 宫腔镜检查虽然只是门诊的一种侵入性检查，但也有发生并发症的可能。常见的并发症有术后出血及盆腔感染，但像子宫穿孔、体液稀释性低钠血症及宫腔粘连、空气栓塞等危险性较大的并发症很少见。 1、子宫损伤 在进行宫腔镜手术的过程中如果过度拉扯或者过度扩张宫颈口的话是非常容易导致宫颈损伤的，而且在利用宫腔镜进行子宫诊断的过程中也有可能会导致子宫穿孔。宫腔镜检查手术对医生的操作要求是很高的，一旦发生损伤或者穿孔就应该停止操作。而患者有子宫黏连或者子宫位置后屈的话，宫腔镜手术极容易发生穿孔，一定要注意。
2、出血 在做完宫腔镜手术之后患者会出现少量的阴道出血，这种情况在一周之内会消失。如果出现宫缩不良、切割过深等情况的话，出血情况会严重一些。 3、感染 在宫腔镜手术后发生感染的几率并不高，但是也有感染的例子。在进行手术前后进行抗生素以及手术的过程中注意消毒的话也可以避免感染的发生。 4、膨宫时的并发生 在急性宫腔镜手术的时候，膨宫的过程中可能会出现膨宫液多度吸收，这时候会引起一些全身症状，严重的可能会导致死亡。所以膨宫的时候一定要保持稳定的压力，避免手术时间过长。 宫腔镜检查术后，阴道会有少量出血，一般不超过月经量，如有腹痛亦很轻微。术后使用口服抗生素预防感染。如果术后阴道出血超过月经量，或有明显腹痛、发热等情况，需立即到医院就诊。
另外，宫腔镜检查还应注意以下事项： 1.术后禁止性生活、盆浴及游泳1个月。 2.术后适当休息，可完成一般日常生活，避免过于劳累。 3.术后取病理结果。 |
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宫腔镜检查费用 宫腔镜检查费用多少？不同医院的收费标准不一样，一般为150元左右。做宫腔镜检查应选择正规的医院，以保障安全和准确性。由于宫腔镜检查属于侵入性操作，在手术中或手术后可能引起宫腔感染，所以检查后要遵照医生吩咐合理服用消炎药物。 宫腔镜检查适应症 宫腔镜检查并对可以病变直视下活检是诊断宫内病变的金标准。宫腔镜检查适应症如下： 1、异常子宫出血； 2、宫腔粘连； 3、盆腔炎； 4、输卵管阻塞； 5、原发或继发性闭经； 6、原发或继发性不孕症； 7、子宫造影异常； 8、习惯性流产。 宫腔镜检查时间 宫腔镜检查宜在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜处于增生期早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。进行宫腔镜检查前需要禁食6-8小时。 |
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宫腔镜检查术前需要注意哪些？ 1、做宫腔镜检查和手术前要排除严重内外科合并症及宫腔镜手术禁忌症。需要完成血常规、尿常规、凝血功能、阴道分泌物、甲状腺功能、传染病、心电图、HCG等常规术前检查。 2、行无痛宫腔镜术前需要禁食8小时、禁水4小时。 3、术前禁性生活，排除妊娠可能，排除感冒发热、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病可能。
宫腔镜检查术后需要注意哪些？ 1、手术后一个月内禁止性生活、盆浴、游泳，避免感染。 2、正常饮食，忌辛辣、活血食物。 3、手术当天有宫腔镜检查报告，若有病理检查，一般可在术后一周返院取病理结果并妇科门诊复诊。 4、术后10天内会有少量出血，如有流血增多、腹痛加重等情况，请及时复诊。
关于宫腔镜检查不得不说的八大问题 大部分拟行IVF助孕的患者，医生都会建议行宫腔镜检查。想必很多人都疑虑重重，这个检查需要做么？这样会干扰进周期的正常计划么？ 1为什么要行宫腔镜检查？我内膜有问题？ 宫腔镜检查目前仍然是宫腔及内膜病变检查的金标准，能发现一些B超或子宫输卵管造影时未发现的子宫内膜病变问题，确诊可疑内膜问题。但是大家不用担心，大部分IVF助孕患者在检查的过程中发现的都是内膜小病变，当即处理即可，且不会干扰IVF周期的正常进行。 2宫腔镜检查一定要月经彻底干净后么？ 月经彻底干净后宫腔镜检查时镜下视野清楚，有助于内膜疾病的准确评估，且不容易引起感染。临床上除非对于异常子宫出血且长时间出血不止者，必要时可在出血少时进行检查。 3宫腔镜检查当月一定不能同房么？ 一般我们会嘱咐患者在宫腔镜检查当月月经干净后及检查后2周不建议同房。其目的主要是避免围检查期同房后盆腔充血，可能会导致发生感染甚至感染加重，从而对以后的治疗带来不必要的麻烦。 4宫腔镜检查过程很难受是么？ 宫腔检查镜镜峭直径很小，且过程一般仅持续2-5min，所以大部分病人基本都是可以耐受的。但是毕竟每个人的疼痛阈值有差，有些人觉得还是恐惧的情况下，这时候可在检查时选择全麻。 5如果发现宫腔病变，一定要住院么？
对于大部分拟行IVF者，一般发现的都是一些小问题，比如小息肉，轻度粘连等，基本我们都可以在检查的过程中处理掉，不用住院。 6如果治疗内膜炎症会影响我进周期么？ 不会的。内膜炎症一般多见于反复种植失败或反复流产的病人当中。但是如果发现炎症，也大可不必紧张，按照医嘱消炎即可，大部分人都是可以治愈的。 7宫腔镜检查后大夫建议口服抗生素3-5天，会影响怀孕么？ 大家都知道，备孕女性最好建议不口服药物，以免对胎儿有影响。但是宫腔镜检查后我们一般建议用的药物如头孢，阿莫西林。而这些药在FDA中，孕妇用药级别都是B级的。也就是说对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素，头孢类，甲硝唑等。
8宫腔镜检查可以看到输卵管是否通畅么？ 目前我们所进行的宫腔镜检查仅仅是对于宫腔形态及内膜是否存在病变的一种评估手段，而子宫与输卵管是毗邻关系，所以暂时不会看到输卵管的情况。 最后，子宫内膜作为胚胎生根发芽的土壤，目前一致认为对胚胎着床非常重要。所以在移植前最好先视察清楚，做好充足的准备工作，以便每一个胚胎都能在这片“土地”上健康茁壮成长！ |
