什么是鲜胚移植? 对于那些对怀孕渴望已久的患者来说,鲜胚移植会在取卵后不久进行,可以缩短整体试管婴儿治疗时间。 但是并不是所有的女性都适合接受鲜胚移植,所以在试管婴儿过程中,不少患者在取卵后被通知取消鲜胚移植,医生告知:“先将胚胎冷冻起来,等待下一周期再进行移植手术。” 为什么会取消鲜胚移植? 很多时候取消鲜胚移植是因种种原因不适宜当周期胚胎移植,而选择在鲜胚周期时将胚胎冷冻起来,后期再行冻胚移植,从而更安全地怀孕以及提高胚胎有效移植率。 试管婴儿专家表示:“鲜胚移植取消主要可能是子宫内膜状态不佳、卵巢过度刺激、输卵管积水、孕酮升高等等,如果强行移植可能会造成意想不到的结果,所以患者一定要配合治疗。” 取消鲜胚移植的原因有哪些? 1、卵巢过度刺激综合征 卵巢过度刺激综合征是一种发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症,其中多囊卵巢综合征患者、年轻、体型瘦小、卵巢功能好的患者均易发生。有的患者获卵过多或者雌激素明显升高,如在鲜胚移植或受孕后,随着自身HCG等的升高,此症状会加剧,加重患者身体负担,严重情况下可能导致血栓,危及生命,因此医生会根据您的病情权衡利弊建议取消鲜胚移植。 2、孕酮升高 “孕酮诱发子宫内膜从增生期向分泌期转化”是着床的首要条件,然而一旦在促排卵卵泡期阶段出现孕酮值过高,内膜容受性将可能受到影响,导致患者胚胎与子宫内膜发育不同步而影响成功率,这种情况我们也建议取消新鲜胚胎移植。 3、未处理的输卵管积水患者 输卵管与宫腔是相通的,输卵管积水若流入宫腔内,可能会严重影响患者的受孕率,因此如有输卵管大量积水甚至已发生有宫腔积液的情况,医生也会建议取消鲜胚移植,待输卵管钳夹或栓堵术后再行冻胚移植术。 4、内膜因素 内膜因素是最常见的取消鲜胚移植原因之一。包括移植日内膜过薄≤7-8 mm、内膜呈团块状、内膜形态异常,如有局限性强回声团、宫腔积液、巨大子宫腺肌瘤、粘膜下肌瘤等。其中内膜过薄者,多见于有多次人工流产史或继往感染结核影响到子宫内膜的患者。建议患者酌情行宫腔镜或药物预处理后再行冻胚移植。 5、个人因素 个人因素属于患者个人特殊原因,如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事要求取消鲜胚移植。应对:患者在进入周期前,应认真听宣教课详细了解治疗的全过程,提前做好时间安排,避免突发事件的打扰。在治疗过程中详细了解重点环节注意事项,能进一步减少取消鲜胚移植的发生。 总而言之,取消鲜胚移植时医生均是从专业角度权衡利弊后给出的建议,取消鲜胚移植一般都是为了患者身体和妊娠结果着想,将影响胚胎移植的因素处理好后再移植冷冻胚胎,等待女性身体恢复健康后再接受冻胚移植,目前,胚胎冷冻技术和复融技术已经非常完善,冻胚移植的成功率和鲜胚移植成功率一样。女性朋友可以安心的讲身体养好后接受冻胚移植。 |
很多做完试管促排取卵的人来说,可能都想采用鲜胚移植,一方面鲜胚移植能够明显缩短治疗周期;另一方面,不少人觉的鲜胚的成功率会比冻胚高,所以更倾向于移植鲜胚。而事实上,目前技术而言,冻胚的成功率不必鲜胚低,所以不用因为担心成功率而选择鲜胚移植。想做鲜胚移植,并不是适用于每个人的,自身需要符合一定的条件,下面来看看需要哪些条件吧! 移植鲜胚胎需要根据女性的子宫条件以及体内激素的环境及其他因素来决定。如果子宫和激素的条件不适合移植就需要暂时把胚胎冰冻起来。如果是条件合适,就立刻移植,这就是所说的鲜胚移植。鲜胚移植的条件是子宫内膜必须达到一定的厚度,再就是卵巢功能正常。如果是激素过低或者子宫内膜太薄就不适合移植,移植后也容易发生流产或者胚胎停止发育等异常情况。 什么条件可以移植鲜胚 条件一:宫腔环境好 在促排的过程中,有些人会遇到输卵管积液的情况,而输卵管积液与宫腔相同,如果宫腔中有积液会对胚胎不利因而影响移植胚胎的着床。一般来说医生会处理宫腔情况后再移植。所以宫腔情况不符合条件的人不能移植鲜胚。 条件二:子宫内膜条件达标 促排卵的过程中如果发现子宫内膜过厚、较薄、有不均匀回声、内膜息肉等问题,不建议鲜胚移植,需要等这些问题解决后再移植冷冻胚胎。适合移植的子宫内膜厚度最好是在0.8~1.0cm左右。内膜过薄者将会取消移植鲜胚。 条件三:取卵后没有出现腹水 一般来说,雌二醇不超过3000,移植后出现腹水的可能性较小。而对于取卵个数多的女性,移植时的雌激素较取卵时的雌激素更高,取卵后可能会出现不同程度的腹水,那么就不能移植鲜胚,需要先消退腹水的状况,身体休息好再移植。 条件四:身体状况良好 在做完促排取卵后,想要移植鲜胚还需要自身身体状况良好,没有出现感冒、发烧、腹泻以及其他不良反应才可以选择移植鲜胚。如果出现突发疾病,如取卵后感冒发热、感染性腹泻等,需先治疗相应症状,待身体恢复康复后再移植冻胚。 总之,对于试管移植的方案要根据自身身体情况来选择合适的方案。现在冷冻胚胎的技术成熟,鲜胚和冻胚的选择对试管婴儿成功率没有很大影响,正确对待鲜胚和冻胚移植,调整自己心情和心态也能帮助试管成功哦! |
做试管婴儿移植主要有三类胚胎:鲜胚、囊胚和冻胚。这三种胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的,既然做试管婴儿移植囊胚成功率那么高,那么做试管婴儿是不是都适合养囊移植囊胚呢? 我们先来详细了解三种胚胎的区别: 从鲜胚到囊胚再到冻胚,其实是有一个时间顺序的,试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵,不断进行细胞分裂,随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小。 到第3天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚,被称之为鲜胚,在试管婴儿移植过程中,移植桑椹胚即为鲜胚移植。 桑椹胚的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约2天后它们最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为中空的胚泡,成为囊胚。 在胚胎移植过程中,最多只能移植2-3个,剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存,存置于零下196℃的液氮环境中,得到保存,方便再以后胚胎复苏移植。这种胚胎称为冻胚。 简单来说就是受精卵形成的第三天叫鲜胚,到了第五天就叫囊胚了,再把他们冷冻起来就叫冻胚了,所以这三种胚胎用哪个都是一样的。 鲜胚和冻胚哪个好 一部分人认为,鲜胚没有经过冷冻和复苏等额外环节的干扰,能够最大程度保存胚胎的发育潜能。此时的胚胎状态应当是最好的,发育成功率也是较高的。而在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子(DNA、RNA、蛋白质等)损坏,从而降低胚胎的发育潜能。 但另一部分人认为,即使胚胎冷冻过程对胚胎存在细微伤害,但是经历了该过程却依然存活且保持强大的发育潜能的胚胎,是一些更加优质的胚胎,选用这样的胚胎移植,或许能够发育为各方面条件更为优秀的胎儿。 一般来说,选择胚胎有以下几方面的考量: 01、成功率的考量 新鲜胚胎和冷冻胚胎移植各有优势,在临床上试管婴儿成功率没有太大的差别。新鲜胚胎相对来讲,胚胎质量比较好一些,损伤也比较少;而冷冻胚胎在胚胎冷冻复苏过程中,如果实验员操作不当或是冷冻时间过长,温度过低过高均会损伤胚胎,因此冷冻胚胎对于实验员和实验室硬件要求比较高。但是,刨除人为业务水平因素的部分,成功率差别不大。 02、胚胎着床的考量 新鲜胚胎移植时处于人工周期,虽然新鲜胚胎质量比较好一些,但是也可能会因为人工周期对女性的影响,造成女性朋友新鲜胚胎着床失败。而冷冻胚胎通常是采用自然周期,胚胎可能会更加容易着床一些。 03、移植时间的考量 有些女性朋友在促排卵激素和药物服用后,会造成一定程度的内分泌暂时紊乱,导致子宫没有与胚胎的发育同步进行,此时移植新鲜胚胎失败的几率高。如果将胚胎冷冻保存,等到激素和药物的反应消失后再做冷冻胚胎的移植,成功率会更高一些。 但是,其实哪个都好,只要适合 随着玻璃化冷冻和复苏技术的发展,冷冻和复苏过程对胚胎造成的影响是微乎其微的,也就是说,鲜胚与冻胚单纯的好与坏不是我们去考量的关键点,我们应该结合实际使用场景来选择。 有一句话叫“对的时间,遇上对的人”,放在这里也同样适用。 作为人体内部的机制之一,子宫内膜和胚胎发育的步调是完全契合的,但在使用促排卵药物获取卵子时,由于药物刺激,可能会改变子宫内膜的实际发育速度,所以进行鲜胚移植的话,子宫内膜和胚胎的实际发育速度或许并不一致。另一方面,由于受到各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响,子宫内膜的功能也可能存在受损风险。 所以,这些情况下就需要将胚胎冷冻起来,先对子宫进行调理,待子宫恢复后,再选择合适的时间将胚胎植入。 不过有些女性的年纪轻,胚胎质量好,内膜厚度合适,体内激素水平也没有受到太大影响的话也是可以考虑移植鲜胚的。但是如果身体状况没有达到最佳或在心理上也没有准备好,可以先将胚胎冷冻起来,等到身体和心理状态都调整好后再移植。这不仅是对自己负责,也是对宝宝负责。 能生出健康的宝宝就是好胚 还有一种情况也会使用冻胚移植,是什么呢?是第三代试管婴儿中,因为第三代试管婴儿PGD/PGS技术会对胚胎的基因和染色体进行诊断和筛查,能够挑选没有单基因遗传病和染色体异常的胚胎来植入,有助于实现优生优育。 出筛查结果一般需要7天左右,所以在此之间需要将胚胎冷冻。正如之前所说,目前冷冻技术已经非常先进,不用担心冷冻会对胚胎造成损害,反而通过第三代试管婴儿独有的筛选的技术,能让让更优质的胚胎植入,生出一个更健康的小宝宝,这也是我们最终的目的。 所以总的来说,冻胚和鲜胚并没有什么优劣之分,结合自身情况和主治医生的建议来选择就好。 |
现在很多不孕不育的夫妻都会选择通过试管婴儿来受孕,试管婴儿是一个相对复杂的过程。可以采用冻胚或者鲜胚来进行胚胎移植,同样都可以达到受孕的效果。因为冻胚跟鲜胚的技术手段存在差异,因此有人想要了解这两种移植方式的成功率有什么区别。 试管鲜胚的成功率有多大?受多种因素影响,并不会一成不变 有学者通过研究发现,植入新鲜的胚胎成功受孕的几率达到50.9%,而植入冷冻胚胎的成功几率达到78%,植入解冻胚胎的成功率比植入新鲜胚胎更高。但是,胚胎移植的成功率会受到很多因素的影响,并不是一成不变的,需要结合很多方面才能进行判断。因此,进行试管婴儿的人需要结合自身情况以及外界条件选择适合的移植方式。 事实上,现在胚胎冷冻技术以及鲜胚移植技术已经十分成熟稳定,在成功率这一方面基本没有差别。在选择移植方式时,需要结合个体的具体情况。并不是说鲜胚的质量就会比冻胚好,而是需要根据受体子宫以及激素环境才可以决定。如果子宫和激素环境都不允许的前提下,就会将胚胎冷冻之后寻找适合时机移植。例如促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄,不适合移植。 另外,有的人在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢重大,这就是卵巢过度刺激综合症(OHSS)。一旦怀孕会加剧OHSS,这种情况下也是不适合移植的。因此,假如患者的体内激素较低,或者出现子宫内膜厚度不够的情况下,可以先考虑冷冻胚胎,待激素和子宫的状态良好后再进行移植。其他需要冷冻移植的情况,包括输卵管积水、孕酮升高、三代试管婴儿进行胚胎检测等。 关于利用冻结保存技术,有的夫妻会担心对出生的婴儿有不良影响。其实,通过多个冻胚移植后妊娠案例的长期监测和统计,利用冻结受精卵出产的婴儿,到现在还没有发现有任何的异常问题。所以,不用担心冻结受精卵对出产的婴儿有不良影响。 |
1、 冻胚移植第三天早上起来内裤上有好多水还有药渣? 医生:你好,不要紧张,这是正常现象。很多水样分泌物是因为药物刺激阴道粘膜分泌旺盛造成的,阴道所用的药物中有部分是药物载体,真正的药物被吸收后,药物载体会排出体外,也就是药渣。 2、 移植2次未成功是否要处理积水? 医生:你好,如果没有其它因素,移植两次没有成功建议行腹腔镜治疗处理积水问题。 3、 鲜胚移植后一般几天胚胎能着床? 医生:你好,一般移植后2-4天是胚胎着床时间。 我们要知道,冻胚的原本状态是鲜胚,只不过由于某种原因在鲜胚状态下无法正常移植,所以才把鲜胚冻起来,形成冻胚。但是冻胚解冻后也还是鲜胚的状态,鲜胚移植到女性子宫内,需要两天左右的时间才会开始着床,其实,冻胚的着床时间是不一定的,有些女性的身体情况并不好,所以导致冻胚移植后要3到5天才开始着床。 不过由于鲜胚冷冻后形成冻胚,所以冻胚着床成功率提高了。我们都知道,鲜胚着床成功率是比较低,但是冻胚的着床成功率比鲜胚的着床成功率高。虽然说冻胚着床时间比鲜胚的着床时间要长点,有可能长一天两天,也有可能长一倍,但是冻胚移植后的着床成功率高就行了。 4、 医生让我们三次月经后去移植 ! 两次可以去移植吗? 医生:你好,一般大剂量促排卵后卵巢功能需要一段时间的恢复,大多数人群需要3-4月的时间,建议你听诊疗医生的安排,她对你的病情最了解。 5、 达芙通和爱乐维可以同一时间段服用吗? 医生:你好,达芙通是孕激素,爱乐维是复合维生素,两者可以同一时间段服用的。 6、 孕早期出血是否是牙龈出血引起的吗? 医生:你好,孕期因为孕激素的影响牙龈充血,如果同时有牙龈疾病容易出现刷牙后的牙龈出血,另外服用阿司匹林也会有牙龈出血的情况,需要排除。阴道流血和牙龈出血没有必然的联系,建议您还是来院就诊。 7、 胚胎很好,为什么移植成功后会胎停?应该做什么检查? 医生:你好,胚胎好只是说明胚胎的评分好,就像看一个人气色好并不代表他是完全健康的。胚停的原因很多,首先建议您可以做绒毛的染色体检测。 |
1)移植后要注意保持心情愉快,放松心态,避免吵架生气。分散注意力,缓解压力。家属过多的关心和呵护,反而会加重心理负担。患者生活完全可以自理,如:洗衣、做饭、大小便、外出买菜。可以让生活充实些,如看喜剧片、逛街、逛超市。尽量避免使用微波炉、电热毯这类高辐射强度的家用电器。注意避免感冒发烧,如有异常及时与医生联系。 2)移植后睡眠姿势以放松为主,不要刻意强调左侧或右侧卧位。 3)饮食上,怀孕早期禁食螃蟹,可多吃高蛋白、易消化饮食。为预防便秘,可食粗纤维的芹菜,水果,蜂蜜等。取卵多的患者根据医嘱控质盐的摄入。避免食用不洁食物以免腹泻。 4)移植后每天宜适当户外活动,不宜家中久卧,多呼吸新鲜空气保持心情舒畅,少去人群多的场所,如电影院,避免传播呼吸道疾病。尽量消除紧张焦虑的情绪。现代医学已经证明情绪对怀孕的影响非常大。人在着急、紧张的情况下肾上腺会分泌激素影响胚胎着床,这也是人在精神放松的情况下意外怀孕的原因。不要着急和患得患失,及过早的找感觉,因为对于怀孕的感觉个体差异很大。不要自行在家中过早的做妊娠试验,会对情绪有所影响,引起内分泌不稳定。 5)移植后不需要憋尿,有尿意时要及时排尿。由于膀胱位于子宫的前面,当膀胱过度充盈时会压迫子宫,可能引起子宫收缩。 6)移植后偶尔出现阴道流少量咖啡色分泌物,暂时不必作特殊处理,请随时观察流血情况,遵照医嘱继续用药,切勿自行停药。如出现流血量增加、腹痛等症状,请及时回诊或到当地医院就诊。 |