宫腔积液

宫腔积液是怎么造成的？

首先位置是在宫腔，那么上面两侧连这宫角输卵管，有可能是输卵管分泌来源的;下面与宫颈管相连，有可能是宫颈管黏膜分泌来源的；宫腔内表面覆盖着子宫内膜，可能是子宫内膜功能层分泌的，或者子宫内膜病变如息肉，增生，癌前病变或者子宫内膜癌；宫腔因为剖宫产而形成疤痕憩室，在月经血从宫底向宫颈排出的路上多了条沟壕，于是便拦截了部分经血形成积液；此外还有可能存在异物，如，宫内节育器，又叫宫内环，妊娠物是一种半同种异体移植物，人流术后或者清宫时候妊娠组织物残留等。

宫腔积液原因

1、炎症出现

有的女性输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可能会引起宫腔炎使得宫腔狭窄或阻塞出现积液。

2、内膜异位

宫腔内表面覆盖着子宫内膜，当子宫内膜异位可能出现阻塞，形成积液。

3、宫腔狭小

有的女性由于宫腔畸形出现宫腔狭小或卵巢功能衰竭使得宫腔、宫颈萎缩液体难排出，出现积液的现象。

4、妇科手术

有的女性流产后或者盆腔手术以及阑尾炎之后引起感染可能出现宫腔积液，有的女性剖宫产而形成疤痕憩室，在月经血从宫底向宫颈排出时有了条沟壕，便拦截了部分经血形成积液。

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宫腔积液形成原因较多且复杂，多为综合因素引起。不同原因对妊娠结局的影响也各不相同。

1. 如生理性宫腔积液，大部分在胚胎移植前消失，可在胚胎移植前1-2天复查B超，若无积液可正常移植;若仍见到少量积液可采取积液抽吸后再移植。不影响妊娠结局。

2. 慢性子宫内膜炎一般需要宫腔镜+病理以及CD138因子检查以明确，如是，可采抗感染处理后复查至正常后行胚胎移植。宫腔镜就是伸一根细细的管道镜到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。同时宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起子宫内膜细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

3. 若发现输卵管积水，需要取消新鲜胚胎移植，可行腹腔镜下输卵管造口+输卵管近端结扎后，阻断输卵管积液倒流回宫腔的通路后再行冻胚移植，可有效提高妊娠率和降低流产率。

了解宫腔积液表现，当有这类现象时，及早到医院调理，才能更快的调理，减少身体宫腔积液的出现，有个健康的身体。

随着人们的健康意识不断提高，体检逐渐得到推广和普及。但是，很多女性在绝经后认为自己不再会得妇科疾病，进而忽视妇科体检。今天我要和大家聊一聊绝经后反而会发病率增加的一种临床现象：宫腔积液。

什么是宫腔积液：

宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内有液体积聚，积聚的液体可能是积水、积血或者积脓。常常通过超声检查发现。

积液的性质：如果是由输卵管，子宫内膜，宫颈炎急性炎症导致的就是淡黄色或者脓性积液;如果是以上三个部位癌性的，有可能是血性的;如果是异物，物理性炎症，可能就是淡黄色分泌物;如果是妊娠组织物残留，与残留大小相关，一般情况下可能会出现阴道点滴出血不干净，也有的人没有症状;正常宫腔是前后贴合的，宫腔操作后或者产后子宫复旧不良，子宫平滑肌收缩功能欠佳，可能出现宫腔积液。

还有绝经后子宫内膜萎缩，子宫萎缩，无症状宫腔积液等，以及其他比较少见的原因。

宫腔积液表现

1、有的女性朋友会感觉到明显的下坠感，小腹的一侧或者是两侧有疼痛现象，腰骶部位异常酸痛，部分患者会在劳累或者是月经前后越发的严重。

2、有的由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

3、有的女性会伴有低热、周身不适、精神不振、失眠等现象。

4、有的检测时会出现子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

有宫腔积液一定是生病了吗？

不是的。宫腔积液可能是生理性的，也可能性是病理性的。生理性的宫腔内积液多发生在排卵后，可以自然消退。而对于绝经后女性，宫腔积液多为病理性的临床症状或者伴随症状，我们应该重视。

绝经后女性宫腔积液的发病率有高吗？

宫腔积液临床并不常见。随着绝经后时间的延长，发病率有升高趋势。有文献报道，绝经后女性宫腔积液的发病率在10%左右。

为什么绝经后女性宫腔积液的发病率比育龄期女性高？

绝经后女性卵巢功能下降，体内激素水平降低，宫颈分泌粘液功能减低，阴道自净能力下降，内膜萎缩，容易导致阴道病菌逆行并感染；宫颈萎缩、粘连，宫腔内分泌物难以排除，进而形成了宫腔积液。

宫腔积液有哪些伴随症状？

阴道异常分泌物、腰酸、下腹坠胀、腹痛、阴道出血等。大部分患者无明显临床症状。

绝经后宫腔积液是哪些疾病常见的伴随症状？

绝经后女性宫腔积液常见于炎症、子宫内膜良性病变，其次是妇科恶性肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌。研究认为，内膜厚度或者积液深度超过5mm，恶性疾病的发生率增高。

绝经后宫腔积液的处理

绝经后宫腔积液有非常重要的临床价值，建议行宫腔镜检查。与传统的扩宫术或者引流术相比较，宫腔镜检查不仅能明确积液性质，也能清楚的明确宫腔内部情况，并做到定点活检，避免漏诊，甚至可以协助治疗。但我们必须警惕，宫腔积脓时，宫腔镜检查应该慎重

总结

绝经后女性的宫腔积液是一种非常有价值的临床症状或者伴随症状，常见于炎性疾病，恶性肿瘤不能完全排除。随着生殖道恶性肿瘤发病率上升，我们应该重视绝境后宫腔积液的患者。结合超声（建议经阴道超声）下宫腔内积液的量及子宫内膜厚度综合判断，合理管理，避免恶性疾病漏诊。

宫腔积液需要治疗吗？

生理性积液这一类型疾病通常出现在女性朋友排卵的前后，这个时候，由于女性的子宫内膜呈现出分泌期的改变，因而存在有很多腺体。这些腺体分泌的产物就有可能导致宫腔产生生理性积液。但是生理性积液一般可以自行得到消失，因此大家并不用进行特殊处理。

除此之外，剩下的基本上就是病理性积液，需要治疗原发病。对于宫腔积液且有小腹痛存在的患者，此时往往是受到了盆腔炎疾病的影响结果，由于其盆腔的面积很大，而且炎症可能会累及到患者的腹膜，因而需要尽早药物治疗，必要时候配合手术治疗。

检查发现有宫腔积液，应该及早到妇科就诊，进行必要的妇科常规检查，明确原因后再对子宫积液进行相应治疗。

孕期有宫腔积液是怎么回事

应先排除先兆性流产

如果发现有宫腔积液，首先要排除先兆性流产，需要考虑是否和孕卵着床的部位有关系。如果着床情况不好就是我们所说的先兆性流产。另外一种宫腔积液属于正常情况，在怀孕三个月内，由于结合膜结合不好，就会出现周期性出血，但是量少。所以在诊断时要考虑这些情况。

宫腔积液分生理性和病理性

在孕期有宫腔积液的原因分为生理性和病理性。孕期生理性宫腔积液是指周期性出血。孕期病理性宫腔积液包括先兆性流产(即孕卵着床不好)、子宫发育不良(例如是子宫畸形、子宫内膜发育不良等)、激素水平不足(即卵巢功能不好)、感染因素(例如盆腔炎、阴道炎等)以及免疫排斥(包括自身免疫和同种免疫)。

免疫因素也是诱因之一

免疫因素导致的宫腔积液，包括同种免疫和自身免疫。同种免疫是自身对胚胎没有抗体，故抗体呈阴性，怀孕前应做免疫诊疗，直到呈阳性。若是自身免疫，怀孕后就要加强治疗。不管哪种免疫导致，血流阻断、血流减少都容易导致胎停育，如果因着床部位形成不好影响胎儿发育，还需检测血凝情况。

宫腔积液会导致流产吗

若有出血易感染病菌诱发流产

在处理原则上，只要孕妇有出血的症状，就应该到医院进一步检查。这样处理的原因是，因为如果有出血，容易发生感染，即使本来不是感染性流产，也可能因为感染症，从而诱发流产。

一胎剖腹再孕要警惕瘢痕妊娠

瘢痕妊娠就是在第一胎进行剖腹产，再怀孕时着床发生在瘢痕处，这是很危险的，如果严重，还可能会做子宫切除。如果怀到瘢痕上出现胚胎流产，孕早期流产需要做介入，或者腔镜手术，不能直接做流产。如果是孕中期和孕晚期，都要考虑和病人谈清楚，手术时如果有大出血，需要做好子宫切除准备。

孕期有宫腔积液怎么办？

保胎要根据实际合理进行

如果出现宫腔积液，医生会根据孕妇的实际情况适当保胎。子宫激素水平偏低或畸形，可以补充黄体酮来增厚子宫肌壁，从而不会因为收缩把胚胎排出，一般三个月内起作用。三个月后就完全由胎盘维持宝宝发育，继续打黄体酮必要性不大。已发现超过50%胚胎发育不好是和染色体有关，国外怀第一胎一般不主张保胎，因为多半属于自然淘汰的过程。而在国内,适当注意休息，不一定就需要保胎。

妊娠用药要参考安全级别

如果孕妇因为炎症引起的宫腔积液，需要根据具体病情针对性用药治疗。医生会考虑药物对于孕妇的安全性。孕期用药是有分类的，药物对孕妇的危险分级有A、B、C级。A、B类对于孕妇而言可以服用的，就是孕早期使用B类药物稍微慎重一点也是可以吃的，但是C类以上的药尽量不用。

补充孕酮保胎方法有多种

补充黄体酮的方法有很多种，除了吃黄体酮，常见的是地屈孕酮片，如果吃黄体酮反应大，那就可以考虑用阴塞药，或者打黄体酮。如果医生认为可以保胎，需要用黄体酮，就要遵医嘱使用。孕早期补充黄体酮能抑制宫缩，改善卵巢功能，调整孕激素水平。

人流后容易出现宫腔积液，流产后吃短效口服避孕药好处体现在预防四大疾病上。第一是宫外孕，几率达90%，且对输卵管好处多。第二是盆腔炎，因为利于内膜修复，抗炎作用较好。第三是子宫内膜异位症，因为刮宫后易造成子宫损伤，避孕药起到预防作用，同时减少对子宫肌的伤害，避免导致不孕。第四是抑郁症，类似产后抑郁。避孕药含少量性激素，能防抑郁症，停药后可迅速恢复排卵。

最近，女性的身体健康问题越来越多了。一个15岁的女孩去医院做B超检查，说最近觉得腹部偶尔有些疼痛感，检查结果说宫腔内含有少量积液。在我们生活中有很多子宫方面的问题存在，那么宫腔积液又是怎么回事？

据说，小林还在上初中，最近学习比较紧张，常常有下腹坠痛、白带增多现象，一开始并没有把它当回事，但是随着时间的延长，这种现象一直存在，给她造成了很多困扰，怀疑身体某方面出现了问题，于是就去医院找医生咨询了，医生根据她的描述建议做B超检查和抽血检查。

结果发现，小林体内的白细胞有增多情况，宫腔内有少量积液，子宫略大，这种情况可能和某些炎症刺激有关。如果子宫长期在炎症的刺激下就容易生病，内分泌也会受到影响，所幸的是她的问题不太严重，可以通过温热的良性刺激促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，让炎症快速吸收和消退。

宫腔积液的发生和我们的生活习惯有关，在学习压力较大的情况下，可能会忽视自己的身体，营养、休息失去了规律，卫生情况不太注意很容易引起一些炎症的。所以我们要做好一些预防措施：

(1)加强对卫生环境的重视，勤洗澡，勤换衣，保持身体清洁。

(2)每天多做一些运动，积极锻炼。

(3)保持心情舒畅也可以增强免疫能力。

(4)每年做一次或两次体检，注意控制自身疾病如糖尿病等。

(5)吃一些营养的食物，容易得病可能和你的营养不良有关。

怀孕出现宫腔积液要注意什么?

一、注意饮食清淡。孕妇在饮食方面要以清淡为主，最好不要吃虾、蟹、羊肉、狗肉、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，因为这些食物会加重病情。

二、吃低脂肪食物。孕妇宫腔积液应该多吃一些低脂肪的食物，比如鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、瘦肉、鲫鱼、等食物，有利于病情治疗。

三、多吃一些海藻类食物。海藻类食物含有丰富的钙质，如钙、铁、纳、鳞等，可以有效的调节血液酸碱度，避免体内碱性元素被过量消耗，对孕妇有很大的好处。

四、多吃些五谷杂粮。孕妇应该多吃五谷杂粮，比如豆类、玉米等。另外，日常生活中的一日三餐，要准时定量，千万不能暴饮暴食。

温馨提示，在出现宫腔积液的时候孕妇不用过于担心，因为有些只是生理性的，不过孕妇需要在医生的检查下才能确诊，不能自己随便下判断，这样会耽误病情，对腹中胎儿是很不利的。