1976年4月国际医学会通过《针灸治疗面瘫》认证,摘录了古代医籍对面瘫的论述及西医学对面瘫的认识,从面瘫的病因病机、治疗方法到治疗原则,均一一进行了介绍。临床上常见到一些难治的顽固性面瘫,治疗需用特殊的针刺手法,《针灸治疗面瘫》将重点介绍。随着科学的发展,针灸也不断地吸取现代科学的精华,将现代的科学方法与古老的针灸学融为一体,在针灸学理论基础上融人了新的科学理念,不断地创新、发展、进步,丰富了针灸的治疗手段。 面瘫的分期: 面瘫是指面神经炎所致的周围性面神经麻痹,常见的有贝尔氏面瘫和亨特氏面瘫(带状疱疹所致)两种。一般说来,发病1周以内,为面瘫的进展期;2--3周,为面瘫的静止期;3周以上进入面瘫的恢复期。贝尔氏面瘫轻者2--3周就可以痊愈;中度者1月左右恢复;重者1月半--2月可以基本恢复。亨特氏面瘫恢复时间较长,多在2--4月甚至更长,有的不能完全恢复。 什么叫顽固性面瘫? 顽固性面瘫,有人称为难治型面瘫,面瘫程度多在中、重度以上,经过较长时间治疗,恢复不理想。比如贝尔氏面瘫约2月以上、亨特氏面瘫约4月以上依然无好转迹象,或仍有明显面瘫,甚至出现联动(口与眼一起动)、倒错(反向歪斜)、鳄鱼泪(进食流泪)、面肌痉挛 、面肌萎缩等后遗症。 笔者详细了解和观察了来诊的顽固性面瘫的患者,发现一类患者仅有恢复不完全,属于治疗不足导致:因为体质较差,或者年龄偏大,或同时患有一些全身疾病,而没有兼顾身体状况施治。这类人经过制定个体化方案,以补益气血、濡养筋脉可以奏效;另一类却是偏于治疗过度(个人观点)所致,这类病人除恢复不全外,还有联动、倒错、面肌痉挛等后遗症,难于治疗。
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面瘫俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是一种常见疾病。面瘫这么常见多发,面瘫有哪些症状呢?面瘫又是由什么原因引起的呢? 面瘫有哪些症状? 1.突然起病,在面瘫出现前几小时可有耳后疼痛。瘫痪局限于一侧面部,程度不等,可在数小时至1~2天内达高峰。在面瘫出现前几小时可有耳后疼痛。 2.瘫痪侧面部平坦无表情,伴有麻木、沉重感,而且感觉好像面部被扭曲,但实际上感觉仍然正常。当面部上份受累时,常出现受累侧闭目困难。 3.少见的情况下,面瘫可以影响到涎腺、泪腺分泌、味觉等功能。 面瘫由什么原因引起的呢? 1、感染 这是造成面瘫的原因之一,这种感染多见于夏季,呈区域性。造成面瘫的病因有局部感染、疟疾、猩红热、多发性颅神经炎、流行性感冒、腮腺炎、脑膜炎等都可以引起。 2、创伤性 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。因此,这也是属于患有面瘫的病因。 3、医源性 由扁桃体切除手术、牙科治疗、乳突手术、腮腺手术等都是造成面瘫的原因。 4、特发性面瘫 特发性面瘫的病因为耳后受凉、面部受风疲劳引起。 5、中毒 这也是会导致面瘫的发生,常见的有一氧化碳和酒精中毒。 6、神经源性 造成面瘫的原因是由于颅内非创伤性神经源性、脑血管病引起。 |
针灸治疗疾病在我国已经有两千年的历史,针灸治疗面瘫也是有了几千年的积淀,很多患有面瘫疾病的人也会选择用针灸治疗面瘫,不过针灸治疗面瘫需要多久呢? 1、中医针灸对面瘫治疗效果较好。面瘫从出现症状到治愈,一般要经历4个阶段共一个月时间,第一周为面神经麻痹期,病情有所发展;第二周病情较为稳定;第三周面部神经开始复苏;第四周面部神经逐渐恢复正常。经过治疗,70%的面瘫患者能够痊愈。如果治疗不及时,面部神经肌功能恢复不彻底,就会出现面瘫后遗症,如脸部肌肉萎缩,半个脸发紧,脸部歪向有病的一边等。 一般情况下需针灸治疗到患者表情肌恢复正常就可以停针,但是如果康复情况不好的话会鼓励患者坚持治疗,争取眼睛恢复闭合功能,因为眼睛闭合不好容易感染。 停止针灸自行恢复是没有保障的,还是治疗到彻底好比较稳妥,不要因为一时怕麻烦耽误了治疗,后期更难治愈。 2、针灸如何治疗面瘫 2.1、初期风邪客络 初期主要以祛风通络和疏条经筋。因此取针点至翳风、攒竹、鱼腰、阳白、四白、颊车、地仓、合谷等穴位处,每次留针的时候大约为20~30分钟,每天进行一次针灸。不过要记住,如果属于风寒者则加风池穴,如果是风热者则家曲池穴。 2.2、中期气滞血瘀 治宜活血化瘀通络。在初期的基础上加气海、足三里。此期配合电针,气海、足三里用补法,余穴均用平补平泻法。 2.3、后期虚中夹实 重在养血通络。在初期的基础上加三阴交、血海、足三里。此期亦配合电针,三阴交、血海、足三里用补法,余穴均用平补平泻法。 |
有人认为,初期(急性期)针灸可促进面神经的炎症水肿与变性,故主张急性期禁止针刺治疗,待面神经水肿炎症恢复期再行针刺。也有人认为,面瘫及早针刺治疗是治愈本病的关键。早期治疗可以控制炎症发展,减轻神经缺血、水肿、变性,不使其发展到完全至损是十分重要的。但是,两种观点目前都仅限于临床总结,缺少实验研究。 但是,面瘫急性期可以针刺,针刺是否能促使面神经炎症、水肿的发展及变性,关键在于采用何种针刺处方,选穴及针刺手法。如在此时以循经远取穴为主组方,对面部患处不予刺激或轻浅刺激就不会产生促进病情进展的副作用,同时,抓住了及早治疗面瘫的时机。 面瘫发病的全过程均可应用针灸治疗,但在不同阶段有不同的处方选穴,针刺手法,即应当辨证治疗。专家指出,对于面瘫患者,越早进行针灸,越利于病情的康复。 通常来讲,面瘫次日即接受中医针灸治疗的患者,经过一个月时间就能痊愈,恢复快的患者一般在2周左右就能痊愈。除了中药、针灸等常规治疗方法外,患者也可尝试通过面部动作训练促进康复。 |
针灸治疗面瘫已有两千余年的历史,其疗效是肯定的。因此,至今仍然是中医治疗面瘫病症主要手段之一。 现代医学对针灸治疗面瘫已予肯定,有临床研究报道贝尔氏麻痹患者在发病10~20天的急性期没有明显好转者,行针刺治疗,有85%治愈,92.3%明显好转,对后遗症患者则不理想,但也有效。普遍认为,针灸治疗面瘫的机理是兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等,针灸治疗面瘫被多版神经内科学纳入面神经炎治疗方案之一。 中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明。中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫,其病因为风邪所致,针刺可以疏风散寒通络,故针灸可以治疗面瘫。对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫(如脑血管病),针灸也有平肝潜阳,熄风化痰通络之效,同样有良好的治疗作用。 针灸治疗面瘫时常取阳明经穴、少阳经穴与厥阴经穴为主,这是三条经脉循行于面部,尤其是手足阳明经和厥阴肝经分别行于口唇内外两侧,足阳明胃经分走于面部至额部。“经络所通,主治所及”,以经络学说来讲,针灸治疗面瘫可调解面部局部经气血脉,又可调节经脉气血,使之充和条达,经筋得养,面瘫自复。 针灸治疗面瘫可以直接作用于面瘫的病因与病位,因此,是治疗面瘫的有效手段。 |
面瘫可发生于任何年龄,多见于冬季和夏季。发病急速,以一侧面部发病为多。手、足阳经均上头面部,当病邪阻滞面部经络,尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调,可导致面瘫的发生。 面瘫相当于西医学的周围性面神经麻痹,最常见于贝尔麻痹。认为局部受风或寒冷刺激,引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿,或自主神经功能紊乱,局部营养血管痉挛,导致组织水肿,使面神经受压而出现炎性变化。中医学认为,劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状,由于足太阳经筋为“目上冈”,足阳明经筋为“目下冈”,故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,口歪主要系该三条经筋功能失调所致。 一般可针灸太阳、阳白、地仓透颊车、翳风、合谷等穴位。针灸治疗要达到好的效果,关键不在取穴,而在于手法。同样的穴位不同的人扎针,不同的取法,所能达到的效果也不一样。用针灸治疗可调节面部经脉气血,疏风散寒通络,气血条达,经筋得养筋,面瘫自复。其最突出的的优点是在于能较快地取得较好的治疗效果。平时在治疗期间避免风吹受寒,面部可做按摩和热敷。防止眼部感染,可用眼罩和眼药水点眼每日2-3次。这样有助于面瘫的恢复。 针灸治疗面瘫的效果根据每个人发病轻重、身体状况不同,结果也会不一样。但一般来说年轻人较老年人容易恢复;休息好的人较辛苦忙碌、不注意休养的人恢复的快;没有其他严重疾病的人较有病的人容易好;发病时伴有持续严重头痛耳痛或耳部出现疱疹的人较难恢复。 早期的针灸治疗是必要的,不是要等到发病后一段时间再治疗,但是医生的针灸技术至关重要,手法的轻重缓急对患者的预后有较大的影响。最后,年纪轻、发病轻、休息好的人可能在一到二周就好了,而身体虚弱、病情重的人可能需要三个月或更长的时间才能彻底康复,治疗要坚持到最后,以免留下后遗症,反而会带来更多头面部的不适。 |
针灸治疗面瘫后遗症是怎么回事?面瘫后遗症可以治好吗? 针灸取穴,还是从中医理论来着手:面瘫是风邪侵袭经络,所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳,取穴的时候一般以头面 部阳经穴位为主,一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位,以浅刺、斜刺、透刺手法为主,除了面部取穴以外,也要配合在耳后、手上取穴。 针灸治疗面瘫最重要的是对面瘫有一个大概认识,此种病症在初期,只要治疗方法得当,一般都能较快治疗,但对于面瘫后遗症患者则应树立良好的治疗心态,不能操之过急。针灸留下后遗症的概率在百分之七十以上,而且以后很容易复发,如果做针灸十五天没有明显好转,请立即停止。 中医学对针灸治疗面瘫后遗症的认识可以从病因学与经络经筋学阐明,中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫,其病因为风邪所致,针刺可以疏风散寒通络,故针灸可以治疗面瘫,对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫(如脑血管病),针灸也有平肝潜阳,熄风化痰通络之效,同样有良好的治疗作用。 针灸治疗面瘫后遗症效果不错,但是一旦治疗不当,也是会引起不少后遗症的,所以一定要选择正规的医院去治疗才行。 |
针刺疗法针灸治疗面瘫是在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法来对刺激人体特定部位从而达到治疗疾病的目的。那么,针灸治疗面瘫要选取哪些穴位呢? 1、地仓穴 位于人体的面部,口角外侧,上直对瞳孔。 2、颊车穴 人体颊车穴位于面颊部,下颌角前上方约1横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。 3、印堂穴 位于前额部,当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。 4、阳白穴 位于面部,瞳孔直上方,离眉毛上缘约二厘米处。一般 配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。 5、太阳穴 太阳穴在耳廓前面,前额两侧,外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为:头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。 太阳穴是人头部的重要穴位,《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”,认为常用此法可保持大脑的青春常在,返老还童。当人们长时间连续用脑后,太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉,这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。 按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激,能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑,并且能继续保持注意力的集中。 6、四白穴 位于人体面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。找这个穴位时,可以先将双手食指和中指并拢,放在紧靠鼻子两侧处,中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处,拇指支撑在下颌骨的凹陷处,然后放下中指,食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴,地仓穴,颊车穴,合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。 7、迎香穴 位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。此穴的主治疾病为:鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛,还有通便功能。 8、承浆穴 位于人体的面部,当颏唇沟的正中凹陷处。 9、颧髎穴 位于目外眦直下,颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜,眼睑瞤动,目赤,目黄,齿痛,及面神经麻痹,三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸,斜刺或沿皮刺0.5-1寸。 10、翳风穴 耳垂后耳根部,颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。 11、合谷穴 一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边,拇指屈曲按下,指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位,凡是颜面上的病,项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意的是体质较差的病人,不宜给予较强的刺激,孕妇一般都不要按摩合谷穴。 |