科普：试管婴儿中的降调节过程

试管婴儿周期起点：降调节　　
　　　可能在大多数人眼里的试管婴儿周期过程一般就是取卵取精、培育成胚胎、移植这样一个过程。其实试管婴儿整个周期是比较复杂而精密的过程。而降调节就是这过程中极为重要的一个环节，一般开始进入降调阶段也就意味着您已经进入试管婴儿周期中了。许多朋友可能都对降调这样一个字眼比较陌生，在日常的咨询接待以及临床医生那里了解到，降调过程中的许多事项都会被患者问及，那么今天我们就来聊一聊试管婴儿周期的起点：降调节。


1什么是降调？降调的作用是什么？
　　

　　
　　试管婴儿，是人们对经体外受精与胚胎移植技术(IVF-ET)诞生的婴儿的俗称。为提高IVF-ET的成功率，很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态(“降调节”)，使垂体分泌促性腺激素(Gn)处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复)，而后再用促性腺激素治疗，目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高IVF-ET的成功率。
　　试管婴儿降调的作用主要有以下几个方面：
　　1、使用药物，人工干涉垂体降调节功能，避免患者自发必LH峰的出现，避免自发排卵现象，可以主动的决定打HCG的时间和取卵时间。
　　2、在改善卵泡发育同时，可以增加成熟卵泡的数量，以便得到更多的卵子培养胚胎。
　　

医院所采用的降调方法


　　降调节是每一个生殖中心的专家都会采用的试管婴儿周期的一个步骤，具体的降调方法每个生殖中心甚至每个专家都会有所差异和不同，这里只讲关于我院所采用的一些常规的降调方法。
　　一、常用降调药物：达菲林3.75mg/支 达必佳0.1mg/支
　　二、常用降调方法：降调方法与促排卵方案有关。促排卵方案决定了降调时间、次数以及大致剂量。我院常用的降调方法有：
　　1长效长方案：
　　药物：达菲林。
　　时间：排卵后5-7天左右。口服避孕药(达英35和妈富隆)后16-18天左右。少数患者排卵期使用。
　　剂量：0.6mg~1.5mg(剂量是根据个人身高体重以及卵巢情况由主任决定)
　　备注：由于每支达菲林的剂量是3.75mg，而方案中每人的剂量一般在0.6~1.5mg，为节省患者的费用，通常会安排两个到三个人共用一支达菲林，因此，当医生交代来院时间，请按照医生交代的时间来院，以免错过了共同降调的机会。  
　　2短效长方案：
　　药物：达必佳。
　　时间：排卵后5-7天左右。口服避孕药(达英35和妈富隆)后16-18天左右。少数患者排卵期使用。
　　剂量：0.05~0.1mg/日，连续注射14天。
　　备注：两种长方案一般都会在降调后14天左右来院复查B超和性激素，根据结果决定是否开始促排卵(具体由主任决定)，这一天所做的内容我们常规称之为“启动”。   
　　3超长方案：
　　药物：达菲林。
　　时间：月经第2~3天。
　　剂量：3.0~3.75mg。
　　备注：超长方案的降调时间以及次数是不定的，主要根据个人情况来定，具体情况由诊室主任决定。
　　4改良(超)长方案：
　　药物：达菲林。
　　时间：本方案一般会降调两次，第一次降调时间为排卵后5-7天左右。口服避孕药(达英35和妈富隆)后16-18天左右。第二次降调时间在第一次降调后14~28天。
　　剂量：剂量根据个人情况密切相关。   
　　5短方案：
　　药物：达必佳。
　　时间：月经第二天。
　　剂量：0.1mg/天，一般注射达必佳3天后开始促排卵，之后达必佳和促排卵药物一直使用到卵泡成熟。
　　

3降调后常见问题
　　
　　▌患者：降调后避孕药是否还要继续吃?
　　▋医生：是的，一般来说，必须要按照医嘱服用完一整盒避孕药(21片)为止。
　　

▌患者：降调后回家来月经了，是否需要来医院?
▋医生：医生会在降调日指定来院时间。一般来说，降调后7天、14天或月经的第三天来院，如不确定请咨询诊室医生。
　　

▌患者：为什么降调后我的月经不太容易干净呢?
▋医生：因为降调会抑制卵泡的生长，体内雌激素水平比较低，内膜不容易修复，所以会出现月经不太容易干净的现象。另外需要特别说明的是，超长方案的患者，出现此种情况是比较多见的。



▌患者：降调后可以同房吗?
▋医生：可以。



▌患者：我是超长方案的患者，医生告知我降调后28天来院，按照我的月经周期，28天后可能已经来月经或快干净了，那我按规定日期来院还能正常促排卵吗?
▋医生：超长方案是在月经期间降调，因此降调后不会有卵泡生长，也不会排卵，所以多数人28天是不会来月经的，这时按照医生指定的时间来院即可。特别说明：极少数患者在此期间也会出现来月经现象，此时必须和医生联系沟通。



▌患者：降调期间，吃穿住方面需要注意什么?
▋医生：降调是试管婴儿过程中一个非常重要步骤，患者朋友们一定要加以重视，并积极配合医生的安排进行治疗。在此期间，女性要做好饮食调理，一般饮食即可，但要注意少油少盐，避免刺激性食物的摄入，多食用蔬菜水果等。避免食用中药材(医生要求的药物除外)，多饮水也是很有必要的。此外，还应提前加强体育锻炼，增加身体的抵抗力，能更好的接受试管婴儿的治疗。


小编有话说：　　通过上面的描述大家可以看到，降调是试管婴儿整个周期的开端，因而极为重要，降调效果直接影响到促排卵的效果，从而间接影响着试管婴儿的成功率。而降调的方法是根据不同方案、不同身体状况、不同医生而有所不同的，因而如果降调期间有疑问的必须要及时跟自己所在诊室主任或医助沟通，千万不要根据其他人的过往经验而妄下结论！

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