高龄产妇备孕前的准备有哪些？

目前对女性高龄生育的界定尚存争议，比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育，即女性>35周岁分娩。随着越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划，以及我国“二孩政策”全面放开，高龄希望生育父母的比例逐渐增加。然而，随着女性年龄增加，生育力逐渐减退，自然流产率升高、妊娠期合并症的发生率增加。因此，高龄女性一定要注重孕前准备、孕前检查及孕期产检。

孕前准备要充分

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导，主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯。

孕前检查不能省

一般检查

包括体格检查和辅助检查，在孕前咨询过程中了解有其他高危因素存在时，应进行针对性检查，如妇科检查、甲状腺等。>40岁的女性建议在妊娠前行乳腺B超排查乳腺病变。

生育力评估

生育力评估的内容主要包括卵巢储备功能的评估，此外还包括子宫和输卵管的评估。卵巢储备功能评估主要包括基础性激素测定、AFC(基础窦卵泡数)、AMH(抗苗勒管激素)测定等。随着年龄的增加, 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等疾病的发病风险增加，应常规行妇科超声检查排除子宫及双附件疾病。曾有过生育史或宫腔操作史的高龄女性在试孕3~6个月未妊娠，建议行输卵管的通畅性检查。

遗传学检测

既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询及遗传学检测。

根据孕前检查结果，在医生的综合评估风险程度后，及时做出科学取舍。

孕中期：产前诊断不能少

随着女性年龄的增加，胚胎染色体非整倍体的几率增加，普通的唐氏筛查已不足以帮她们筛出有缺陷的宝宝，必要时要选择无创DNA筛查、羊水穿刺等产前诊断，及早做出应对。

孕后期：警惕妊娠合并症的发生

随着孕产妇年龄增加，母儿并发症及不良预后的发生率增加，如：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、死胎、胎儿生长受限、产后出血等。我国既往高剖宫产率带来的剖宫产术后再次妊娠的问题，也是目前许多高龄二孩孕产妇不得不面临的问题。再次妊娠时，子宫瘢痕妊娠及凶险性前置胎盘发生率增加。因此，高龄孕产妇需重视孕前咨询、孕期检查及并发症预防等相关问题，以期降低孕产妇与围产儿的发病率及死亡率。

关注高龄孕产妇心理健康

除了身体健康外，高龄孕产妇的心理健康越来越受关注。随着年龄增加，很多高龄孕产妇会意识到怀孕风险，对心理产生负面影响，导致产前焦虑、害怕。而产前心理障碍导致产后不能很好地适应婴儿的存在，而出现产后焦虑和抑郁。另外，孕妇产前焦虑是改变孩子神经发育的重要危险因素，有可能导致其子代多动症和对工作记忆的影响。因此，要给予高龄孕妇有效的心理建设及足够的家庭支持。

随着国家二孩政策的全面放开，激起了一些高龄女性生二胎的欲望，超过35岁甚至40岁生育的女性百分比不断提高。

高龄产妇集中生育的同时，也传递出了不太乐观的信号：危重症产妇数量出现了明显上升，其中二孩产妇占近半数比例。随着年龄的增长，女性的身体机能势必会出现一些变化，那么，高龄女性在备孕时都应该注意些什么呢?

首先，应在了解自己的身体状况后再怀孕。高龄产妇在孕前应做完整的身体检查，包括肝功能、肝炎病毒、甲状腺功能、糖尿病、TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称，它们是孕期中病毒感染主要病原微生物)、HIV(艾滋病病毒)、梅毒等多项指标的检查，如果患上某些疾病应尽早治疗，将身体调适到健康良好的状态再准备怀孕。

女性生育能力变化的确与年龄有关，但个体之间也可能有百倍差异，有些年轻女性会面临卵巢早衰问题，而有些年纪大的女性卵巢储备功能仍然很好。据介绍，AMH是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，因此提醒高龄女性在备孕期间可以接受AMH检测，提前对自己的生育能力进行评估。

其次，调整好心理状态再怀孕。并没有一个绝对不能生育的年龄，当然年岁越小，生育的机会越大，但年龄偏大的人只要身体健康就有可能生育。因此，高龄女性首先要坚定信心，不能总想着自己老了;另外，针对目前的高龄职业女性，尤其在已育有一孩的前提下，工作、生活、抚养孩子的压力倍增，如果还想再生育，首先也要从心理上缓解压力，放松心情，才能孕育出一个健康的宝宝。

此外，由于高龄女性妊娠期发生糖尿病、高血压的几率会增大，日常营养应须合理，忌营养过剩，限制高糖、高油脂食物;水果摄入也要适量，并非越多越好，尤其对于超重或肥胖女性、需要控制体重者，如果因怀孕再进一步增加营养过度摄入，其实没有必要。营养方面要遵循饮食多样化，营养要平衡，既不要营养过度，也不要营养过少，极端状况都应避免。

高龄孕妇妈妈的孕期保健要怎么做

注意认真做检查

无论是孕前检查还是孕期检查都对高龄孕妇非常重要，高龄产妇应适当增加产检频率，要比普通孕妇更加细致小心。

孕前必做检查：

①遗传方面：可抽血检查染色体、血型、基因分析;

②生殖器方面：可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况;

③感染方面：白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染;

④内分泌方面：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查;

⑤免疫方面：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等;

⑥环境方面：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

另外，建议在准备怀孕的头3个月开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、酒、烟、咖啡等，并坚持每天适当的锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。

孕期必做检查：

①唐氏筛查：唐氏筛查是高龄孕妇的必做项目，就是检查胎儿是否有可能患唐氏综合症。

②B超：B超检查是妊娠期常做的一项检查，其中比较重要的一项是孕24周进行的四维彩超，不仅可了解胎儿的发育状况，还可排除非常严重的畸形。

③血糖筛查试验：高龄孕妇出现妊娠期糖尿病的概率较高，所以在怀孕28周左右进行血糖筛查试验，这是发现妊娠期糖尿病非常重要的手段，做此项检查显得尤为重要。

④胎心监护：胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。在怀孕的末1个月，高龄孕妈咪要特别注意胎动情况，有条件者较好每周做1次胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危。

注意生活细节

①保持充足睡眠：充足睡眠是高龄孕妇提高免疫力，保证母子身体健康良好状态的重要保障。除每天夜间保证8-9小时睡眠外，中午还应当保证1小时午睡，膳食中增加核桃、酸枣仁等食品。

②预防感染：孕妇接触化学药物、感染病毒等很有可能导致新生儿出现先天畸形或异常。怀孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，应经常洗澡，每天洗外**，勤换内衣，保持清洁，促进皮肤的新陈代谢。

③节欲：孕期过频、不科学同房，是导致流产、早产、早期破水和产褥感染的重要原因。有一些高龄产妇因孕期性生活而多次流产，从而造成不孕，所以孕期节欲非常重要。

④放松精神：现实生活中，我们常常看见高龄孕妇爱走两种极端：一是非常紧张，早早就“保胎”，全家众星捧月一般对待，弄得孕妇精神高度紧张，容易早产;另一种是女强人型，本来怀孕就晚，还一直坚持工作，成天出差，跑来跑去，结果累得早产。

因此，医生表示，高龄孕妇既不要压力过大，也不要满不在乎，和年轻孕妇一样做好常规的产前保健就行。

⑤远离不良环境：太吵、太拥挤的空间都不适宜。放射线如X光、放射碘，或使用放射线治疗的人都不宜接触。远离传染病病人，比如麻疹、巨细胞病毒、单纯性疱疹的病毒都会影响胎儿，所以都应远离。

另外，孕妇不可随意使用抗生素或荷尔蒙药剂，除非是医生配给。当然，安眠药、镇静剂、抗痉挛药，都不可随意使用。

⑥适当运动：孕期注意锻炼身体，保持健康体质。由于年龄的增长，身体自然也逐渐变差。而怀孕和生育是一件对身体影响很大的事情，因此保持健康的体魄会有很好的效果。建议孕妇每天坚持散步，也可以尝试孕期瑜伽。