输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通,有些炎症虽未造像检查,亦可酌情作CT扫描或MRI成像。图像可显示输卵管增粗。附件包块,输卵管积液改变。目前疏通输卵管的常用方法主要为通液或宫腹腔镜联合手术。 输卵管性不孕在女性不孕症中占相当大的比例,一般占20%~40%。输卵管问题可能引起不孕有以下几个方面原因。 1.输卵管发育不良。发育不良的输卵管纤细、肌层薄,形态异常,使输卵管过长、过细、迂曲等,不利于卵子受精,也不利于精子运行,更不利于受精卵输送到子宫腔内。即使受精成功了,也容易发生宫外孕。还有先天性输卯管逶迤扭曲,或者螺旋状的输卵管,更会导致不孕。 2.输卵管息肉阻塞管腔,阻碍精子与卵子结合。 3.输卵管内子宫内膜异位症。子宫内膜逆行进入输卵管壁生长,改变了输卵管的生理功能。 4.输卵管功能障碍。输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起输卵管痉挛,是造成功能性不孕的原因之一。此外,输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均会妨碍输送孕卵,故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。 5.输卵管炎、盆腔炎症,或因阑尾炎和腹腔手术引起的输卵管变形或粘连,也可致不孕。 6.绝育手术复通后,输卵管迂曲、不通畅导致不孕。 7.精神因素也会引起输卵管功能紊乱,导致不孕。
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1、急性发作的下腹痛,坠胀:尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能会出现腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长。追问可能会出现妇科病或接触史等。 2、血中白细胞增高:中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检查可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区,附件区炎性包块影像或液性暗区。 3、腹痛:下腹会有疼痛感,然而程度不一,有中有轻。大多为隐性的不适感。 4、痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重,知道月经的来潮。 5、不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,而导致不孕。 6、可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛。附件区压痛,可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。 7、其他:如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。 |