6、什么时候可以停药？ 我们一般认为要维持患者的血尿酸在理想水平至少半年以上，这样关节里的尿酸就可以排到正常水平，此时可以试着停药。 但患者要定期检测血尿酸，建议2-3个月检查一次血尿酸。方法很简单，只需要抽血就可以了。
7、尿酸降到多少以下才算达标 高尿酸指男性血液中尿酸含量超过416μmol/L，女性超过360μmol/L。 为了防止痛风再发，理想情况是把血尿酸降到300μmol/L左右，这时关节里的尿酸就可以通过血液顺利的排走，从而使尿酸性肾结石或关节结石崩解融化。 8、尿酸降得越低或越快越好？ 有些患者坚持规律用药，持续的时间也足够长，但还是会有疼痛发作，这可能就是因为尿酸的突然降低造成的。 这种情况可能很多患者会不理解。降低血尿酸的过程就像瀑布落下，落差越大速度越快，下面承受的压力和打击就越大，患者疼痛的感觉就会越明显。 比如，患者的血尿酸是800μmol/L，如果在短时间内（一两天内）血尿酸突然下降一半以上，这时关节里的尿酸还很多，血液中的尿酸已经很低了，关节释放尿酸的速度就会非常快，这个快速的释放过程很多患者受不了，就会很疼。 所以，我们主张尿酸要缓慢地降，缓缓下降是最理想的，这样对肾脏的影响也小。 举个例子，人们从门里一个一个排队出去，一屋子的人可以很顺利地都出去；但如果所有人都挤在门口，不仅谁都出不去，门都有可能被挤坏。尿酸从肾脏排出时也是这样道理。 9、尿酸降得过快，应减（停）药？ 是的。如果我们发现血尿酸过低，就可以先停药观察一段时间，过半个月甚至一个月看看患者恢复的情况如何；如果尿酸又升高了，就继续用药，但剂量要小，让尿酸降得慢一点。如果复查时，血尿酸水平比较理想，甚至可以不用药或只用很少的一点药来维持就好。 所以，治疗期间，医生会让病人定期测测血尿酸。监测次数根据病情而定，有的时候会一两周测一次，有的可能一个月或者两三个月测一次。 10、降尿酸的药物有哪些副作用？ 目前常用的降尿酸药物分为两类，一类抑制尿酸的合成，一类促进尿酸的排泄，这两类药物都有一些副作用。 抑制尿酸合成最经典的药叫“别嘌醇片”，可能会加重肝脏损伤；促进尿酸排泄的经典药物叫“苯溴马隆”，它有可能加重肾脏的负担，或提高肾脏中出现尿酸结石的概率。 新型抑制尿酸合成的药物——非布司他对肝肾损伤则比较小，这类药可能是今后降尿酸的更好选择。
|
