为了自己和宝宝的健康，当然能自己生就绝不剖呀！对许多准妈妈来说，对顺产是有强烈愿望的。可有时候，事情也会事与愿违，那就是当你去做B超，医生告知你孩子是臀位的时候。
那到底在孕期什么样条件能自己生？今天我们邀请杭州市妇产科医院分娩中心施锦金医师和大家讲讲臀位顺产这个问题。 异常臀围中，以臀位最常见 “胎儿在未娩前，在母亲子宫内是游动的，所以妈妈是无法决定临产时刻的胎儿胎位的。”施医师表示，正常的顺产胎位是头位，但有些胎儿喜欢在临产前屁股堵住分娩口头朝上，有些会一本正经的“坐”在子宫里面，这就是我们所说的臀位。 在异常胎位中，臀位是最常见的一种，其发生率约占分娩总数的3%~4%。 据相关资料显示，近年来随着自由体位接生的深入，国内臀位顺产的成功率也大大提升，一些成功的案例也吸引很多宝妈们对“臀位顺产”跃跃欲试，往往忽视臀位顺产背后隐藏着的巨大风险。 在阴道分娩过程中，胎体的臀围比头围小，如果臀先娩出，最大的胎头后出，容易造成胎头出不来卡太久，易导致胎儿缺氧。 另外，在牵引头部的时候，有可能造成宝宝斜颈、脊柱损伤、颅内出血等问题。 此外，臀位引起脐带脱垂的发生率是头位的10倍之多，这些致命的风险有时会被一心想要顺产的宝妈们所忽视。在这里为想要顺产的臀位妈妈做个小科普，并不是所有的臀位都可尝试顺产，勿盲目追求。 先来了解一下臀位的分类。一般根据宝宝双下肢在子宫内的姿势不同，可将臀位分为三类，分类不同也间接决定了分娩方式的不同。 单纯臀位：宝宝坐在子宫内，但双腿是伸直的，只有臀部在分娩时的子宫出口处，是臀位中最常见的一种，也是可以尝试阴道顺产的臀位。 完全臀位：宝宝屈膝坐在子宫内，臀部和双足在分娩时的子宫出口处，是臀位中比较多见的一种。 不完全臀位：宝宝在子宫内的坐姿不规则，有些是以一只脚或者两只脚，有些是一个膝盖或者两个膝盖，有的是一只脚和一个膝盖的形式在分娩时的子宫出口处，是臀位中比较少见的一种。如在临盆时刻宝宝的胎位仍是不完全臀位，则必须进行剖宫产。 怀孕30周前，臀位基本能自行转为头位 一般情况下，怀孕30周前，臀位基本能自行转为头位，所以爸妈们不必太担心。但是30周以后还是臀位的话，应该予以矫正。 一般有三种矫正方法： 一是胸膝卧位，此法方便易行宝妈们只需解空膀胱后，在床上或者垫子上做膝盖屈曲俯卧的左右摆臀运动，每日2~3次，每次15分钟，连做一周后复查。这种姿势可以借助胎儿重心的改变来自然完成头先露的转位，成功率在70%，建议有需求的宝妈们可以在专业医生的指导下进行。 二是激光照射或艾灸至阴穴。 三是外转胎位术，如胸膝卧位和激光照射等方法都无效的话，可在怀孕32-34周时行外转胎位术，但此方法可能会伴有胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的产生，所以请宝妈们慎重选择。 那要怎样的条件可以尝试阴道顺产呢？一般情况下，孕≥36周，宝宝体重在2500~3500g，妈妈骨盆大小正常，宝宝没有抬头仰伸的情况，且属于单纯臀位的，结合医生评估后可尝试阴道顺产。 所以，建议宝妈们如果在怀孕后期无法纠正臀位，即使有坚定的顺产信念，也请理性考虑，结合医生的建议，客观认识臀位顺产的风险，合理选择生产方式。 |
