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1、什么是卵巢早衰? 答：卵巢的作用主要是排卵功能及内分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH升高(达20miu/m1)、LH升高、E2降低为特征。临床上80%的病人找不到原因，这部分病人无排卵，对促排卵药物反应差，故成功妊娠的机会很少。 在IVF治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。 2、什么是多囊卵巢综合症? 答：具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现. 多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果. 3、试管婴儿的成功率有多少? 答：试管婴儿的成功率是大家都十分关心的问题。一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。通俗一点。就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能轻到的。 同样，“试管婴儿”也不是每个周期都能成功。国际上试管婴儿的成功率在30%左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30%。 决定“试管婴儿”的成功率高低的因素很多很复杂，大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。例如在我们中心，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人。首个周期的妊娠率只有30%多一点。 4、IVF治疗过程饮食起居? 答：整个IVF过程都为门诊治疗，通常无大的不适，针剂的作用，可能会产生乳房和下腹胀，粘性白带增多，困倦、恶心等轻微不适。取卵时有轻微疼痛，取卵后注意静卧，勿做剧烈活动。三天后移植胚胎，术前勿饮大量的水，以免放置胚胎后，频繁的起床排尿。移植后不要剧烈活动，应多休息，但无须绝对卧床休息，患者能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定，每天可进行短时间的轻松的户外活动，可洗头冲凉，于移植后第14天验尿。大部分患者会没有特殊感觉，个别卵多者会感觉下腹胀、恶心、胃痛甚至呼吸困难、咳嗽，如严重须回院诊治。整个IVF治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物，不需特别进补，胚胎移植后几天内，有的患者会出现腹胀，恶心，食欲很差，这时应按"少吃多餐"原则，可适当多吃梢咸的事物，总之要保证每天的营养供给，不能严重减少食物的摄入量。但不要服用其他药物或凉茶，如确需使用其他药物最好先咨询医生的意见。 5、什么季节做试管婴儿最好? 答：试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养，体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压、甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的。因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。 6、心理因素对IVF的影响? 答：近年来，神经内分泌学的研究正式，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响大脑丘脑和垂体功能，阻碍性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同时，情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩，阻碍精子和卵子相遇不能结合;宫颈黏液分泌异常，使精子不能通过宫腔，而难以受孕。因此不孕妇女无论在平时工作中，还是在治疗中，保持心理平衡，乐观豁达，以免欲速则不达，反受其害. 7、人工周期于自然周期区别? 答：(1)自然周期：即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。 优点：①能获得自然成熟度较好的卵子;②具有自然激素诱导的子宫内膜环境，更有利于胚胎种植;③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠;④节省经费。 缺点：①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间，操作繁琐;②仅能获得一个卵子，获取卵失败则不能获取卵子;③在培养操作的其它环节可能出现问题，以致无胚胎可回送。自然周期性IVF-ET一度被放弃，但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期，故有些IVF中心又恢复自然周期性IVF—ET。 据报道，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。 近来的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，应注意下述几个方面： ①明确患者自然周期排卵的时间范围; ②寻找更加精确而简便的预测排卵方法; ③改进采卵技术，抽吸卵泡的同时进行冲洗; ④改进体外培养技术，将卵子取出后立即受精。 自然周期IVF-ET的适应证为： ①年龄较轻，<30岁; ②输卵管因素不育; ③月经规律，内分泌状态正常，有明确的排卵。 人工周期：通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢，以促使卵巢产生多个成熟卵子。 正常情况下，一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子，而在IVF周期中，由于使用了排卵药物，能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精，从而提高了每次IVF成功的机会。 8、IVF治疗最常见并发症? 在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症(OHSS)是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过。 9、IVF(试管婴儿)的宫外孕? 宫外孕在IVF孕妇的发生率约3%。确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕。个别患者首次行IVF为宫外孕，第二次行IVF(这部分病人因盆腔粘连大部分需再次IVF才能妊娠)获得宫内正常妊娠，IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0.675%，经去除宫外孕病灶及安胎治疗，大部分宫内妊娠可以继续下去。 10、自然流产的原因? 妊娠后，谁都希望能顺利生一个健康的儿女，但是约有10%的孕妇会发生流产，这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果，流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。 11、长方案短方案的区别? 长方案：在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟，于当天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。 短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。 12、做IVF大概要請多少天假? IVF前期检查正常为1-2个月，期间去医院次数较频繁.但不需要请长假.到从促排开始就要隔三岔五去医院做BC监测卵泡，取卵后就基本上是休息为主的了.具体休息多久看个人身体状况.移植后3天肯定是不能上班的.之后就视个人而定. 13、关于囊胚移植 做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34-36小时后取卵，过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射)，一般把这一天定为第0天; 第1天：过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核); 第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好); 第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称。 一般中心是在第3天时选择2个胚胎(年龄小于35岁)或3个胚胎(年龄大于35岁或复苏后胚胎)移植。 第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。 第5天：胚胎发育到囊胚阶段。 在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。 如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后(囊胚只允许移植2个)剩余的也可以冻存起来。 |
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拥有一个健康可爱的宝宝对于不孕不育患者而言，是一个难以实现的梦。而随着社会不断的发展，试管婴儿早已不是那么遥不可及的技术。那么做试管婴儿有哪些过程呢?下面我们跟随上海455医院的专家来了解一下吧。 1.促排卵治疗：在做完前期的身体检查后，为了可以从女性体内获得多个卵子，保证有可以移植的胚胎，需要对女性进行促排卵治疗。 2.取卵：医生会在B超引导下经阴道用取卵针穿刺成熟的卵泡，取出卵子。这个过程通常是在静脉麻醉下进行的，因此女性并不会感到穿刺过程导致的痛苦。 3.体外受精：男性取精时间要同女性取卵时间相同。之后专业人员会将精液特殊洗涤，再把精子卵子放在培养基中自然结合。 4.胚胎移植：将最好的胚胎送进女性子宫内，通常会移植2-3个胚胎。 5.黄体支持：女性在取卵环节通常会存在黄体功能不足，需要进行黄体补充。如果没有妊娠，就不再使用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。 6.确定是否妊娠：女性在胚胎移植14天后要到医院测定血清HCG，检查是否妊娠。移植21天后也要再次测定，以了解胚胎发育情况。移植一个月后经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。 |
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1. 做试管婴儿有什么风险吗? 总的来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症。 a. 卵巢过度刺激综合征(OHSS): 由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。 b. 取卵造成的副损伤： ①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。 ②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。 ③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。 ④盆腔感染 c. 卵巢扭转： 由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。 d. 多胎妊娠： 由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。 e. 宫外孕： 一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。 f. 经IVF技术产生的后代的安全性。 2. 试管婴儿的具体做法有哪些? a. 卵胞浆内单精子注射技术： 单精子卵胞浆内注射(ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。 适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精;②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精(不是绝对的);③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精;④既往有异常受精，如多精受精的历史者。 b. 着床前胚胎遗传学诊断技术： 植入前遗传学诊断(PGD)是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法;通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。 适应证包括：①性连锁遗传病;②单基因相关遗传病;③染色体病：④染色体数目和结构异常;⑤可能生育异常患儿的高风险人群。 c. 胚胎冷冻与冻融胚胎移植： 对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。 d. IVF反复胚胎着床失败： 胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能有帮助的处理包括： ①查夫妇双方的染色体核型; ②宫腔镜检查：除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉;内膜活检，检查有无子宫内膜炎; ③宫内膜血流测定：文献报道内膜血流缺失者妊娠率下降，但也有研究没有得到这样的结果; ④果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管; ⑤于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会; ⑥囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植 e. 胚胎辅助孵化术 人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。 胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法;②酸性液体腐蚀法;③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。 高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄≥38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。 f. 囊胚培养术 在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。 |
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与试管婴儿(IVF)治疗有关的疼痛与不适因人而异，与其他常规的侵袭性门诊手术相比，整个试管婴儿涉及的疼痛是最少的。大多数女性在整个治疗过程中都会表现出高度的紧张。据报道，分娩时的疼痛远远超过了IVF周期中的所有疼痛与不适的总和，所以在试管婴儿期间的痛苦与不适就显得不足为道了!
试管婴儿的整个过程： 步骤1、2：取卵子 步骤3、4：手术现场，器皿里的卵子 步骤5、6：取精子，胚胎保存在低温液氮里 步骤7、8：操作过程要使用镊子 步骤9、10：培养箱就像人造子宫 步骤11、12：胚胎移植入子宫 步骤13：试管婴儿诞生了 试管婴儿过程中的疼痛 注射促排卵药物 使用注射性生育药物，以帮助他们在一个新的试管婴儿周期中产生卵子。这些注射使用有两种，一种是国内常见的小针，一种是国外常用的现代注射笔设备(比如在泰国、美国)。大多数患者起初的害怕完全是出于对未知的恐惧。当患者克服他们最初的焦虑，大多数报告显示，是没有痛苦的。针很小，实际注射过程很快，很容易执行。 卵泡生长发育 生育药物会使女性的卵巢变大并变软。大多数女性报告显示，她们的自然排卵周期比女性更容易出现腹胀和压痛。试管婴儿过程中，受精卵产生高质量的胚胎。剩余的胚胎可以冷冻，以便将来移植，而不是进行另一次新的试管婴儿流程。虽然控制良好的卵泡刺激周期不会引起实质性疼痛，但不适和腹胀可以持续到一个星期后的取卵期。
手术取卵术 最小的疼痛和不适是卵子检索(采集)程序。通过刺破阴道壁进入卵巢的细长针去除卵子。在取卵过程中疼痛是零，因为它是在麻醉下进行的。 我们需要放心的是，麻醉药品是为了减轻患者痛苦而使用的，一般的疼痛(普通的皮下穿刺等)完全是可以忍受的，完全不需要在麻醉下进行。所以我们并不需要太过焦虑，医生会提前告知并与你沟通。如果在过程中或者过程后有觉得不适，也应该及时告知医生。
其次，站在心理学角度来说。 从我所接触过的国内试管婴儿夫妇来看，有时候心理的上的痛苦也是值得关注的，心理压力在也是影响成功率的一个重要因素，尤其那些急切希望怀上宝宝的、在国内做几次试管失败的，心理上的压力非常大，相比之下肉体上的痛苦就显得微不足道。 另外，不用过分担忧这些问题，这是每个希望怀上宝宝的父母都需要经历的过程，为了生一个自己的宝宝，这些疼痛与不适都是值得的。 |
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试管婴儿技术作为治疗不孕不育症的最佳疗法，为广大不孕不育患者带来了很大的希望。选择做试管婴儿技术时，做试管婴儿一定要选权威资质医院，一定要选择正规的医院进行，那么，患者该选择怎样的试管婴儿医院比较好，也是需要加倍谨慎的。那么，怎样选择试管婴儿医院呢?做试管婴儿如何能选到权威资质医院?做试管婴儿怎么选权威资质医院?
不孕不育夫妇想要做试管婴儿手术，一定要选择正规的医院进行，千万不可去小的诊所。目前医院行业媒体、传媒、线下都有医托盛行的现象，包括各类代孕、试管婴儿医院都有类似情况，有些试管婴儿医院甚至是有人雇佣医托，患者无法分辨真伪好坏，所以用户要选择医院的时候尽量选择正规国家认可的正规医院，到正规大型的三甲医院的生殖中心医院。 选择有资质的生殖中心 在选择试管婴儿医院的时候，一定要选择有资质的医院。因为试管婴儿手术是一项精度要求很高，实验室环境要求高，经验要求高的手术。无资质的医院就是某项或者几项没达到国家要求，开展的手术毕定有程序或者实力的硬缺陷。一定要注意医院是否有独立的辅助生殖中心，如果是挂靠到妇科门诊，可以证明此医院开展业务时间不长，技术不成熟。正规试管婴儿中心的专家都是独立于妇科之外的。 选择权威三甲医院 另外就是要选择有权威的医院，怎样才能辨认试管婴儿的医院权威呢?主要是通过实际案例、专家技术、医院状况等方面了解，同时对于试管婴儿行业来讲，医院各类检查设备齐全，不用外借其他医院资源。目前有一些医院为了逐利，还未获得国家审查通过，就大张旗鼓的开展试管项目，接诊患者，并采取商业广告的形式无度地夸张与推广，给患者造成损失。 专家实力是否雄厚 试管婴儿成功率取决于很多方面，除完备的实验室技术外，更重要的取决于生殖专家的临床经验。我院拥有多名著名的生殖专家教授、内分泌专家和胚胎学家。有几十年的临床经验，已经为无数不孕患者解决了怀孕问题。医院是否可以做第二代试管婴儿，是否可以穿刺取精，如果此项基本技术都没有，则可以证明实验室的人员不是专业出身或者没有名师指导，技术力量相当羸弱。 |
