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身体完全健康的夫妇问：“能通过做试管婴儿生双胞胎吗?”不孕不育的患者也问：“我们做胚胎移植的时候能挑选龙凤胎放进去吗?” 针对上述问题，河南省生殖医院主任医师张翠莲给出了明确的回答：试管婴儿只是针对不孕不育患者的具体情况，帮助他们挑选健康的卵子、精子并形成胚胎，随后胚胎就被移植到子宫内，此后过程就和自然怀孕的情形差不多了。这个辅助生殖过程虽然存在“人工挑选”，但并不像有人认为的可以“随心所欲”、甚至“定制婴儿”。
必须按“两规”办事 据悉，并不是所有人都适合做试管婴儿，要做试管婴儿的人必须符合“两规”：自然规律和法律规定，二者缺一不可。 自然规律是指如果女性因输卵管不通、卵巢功能低下、子宫内膜异位症、排卵障碍，或男性因少、弱、畸形精子症及无精子症，或者其他原因导致的不孕不育，在常规治疗后仍无法怀孕时，才可能取得进入“试管婴儿”流程的资格。 法律规定是指，我国的育龄夫妇要符合国家生育政策，如果不符合政策仅凭个人愿望要生孩子，则不被允许进入“试管婴儿”流程。符合国家生育政策的普通育龄夫妇，如没有不孕不育症状，也不能选择“试管婴儿”。 不可选择胎儿性别 我国的法律明确禁止非医学用途的胎儿性别鉴定，不管是做试管婴儿或是普通的健康夫妇怀孕后通过B超检测胎儿性别，都是不被允许的。 天天与精子、卵子、胚胎“打交道”的河南省生殖医院试管婴儿实验室副主任医师殷宝莉解释说，实验室筛选卵子、精子、胚胎的过程需要依靠显微镜下的观察和检测，通过一系列技术手段、医学指标挑选出合格者，淘汰掉不合格者。想依靠显微镜从蝌蚪一样的精子中或者从圆形的胚胎中辨别出男女，这个真的做不到。
遗传病家族史患者可以“挑选”胚胎 在胚胎移植时，一些遗传病患者可以获得不带致病基因的健康宝宝。这些特殊人群夫妻双方或一方是染色体异常或是致病基因携带者。为了确保宝宝的健康，可以借助试管婴儿方式，通过胚胎植入前遗传学诊断技术，检测筛选出可利用的合格胚胎，然后再进行移植。这种方式能够有效避免缺陷儿的出生，确保有遗传病家族史的特殊家庭生育一个健康宝宝。 一般来说，胚胎移植成功并不意味着一定能生出完全健康的宝宝。通过辅助生殖技术移植的胚胎合格率与自然受孕时类似，因此，通过试管婴儿怀孕的女性也会存在胚胎停育、自然流产甚至生育畸形儿的风险，依然需要严格按照围产保健的要求定期检查。 |
 孩子是父母爱情的结晶，使人类的生命得以延续。现实生活中，有不少夫妻因种种原因不能正常孕育宝宝。不过，试管婴儿技术的问世，让不孕不育患者燃起了希望的火光。但与此同时，很多人也担心，试管婴儿会比自然受孕出生的宝宝智商低，长大后是否存在某些健康隐患等问题。今天就和大家来聊聊试管婴儿的相关内容。 1.受孕方式不一样 自然怀孕是通过夫妻的精子和卵子在女性生殖道内相遇受精，然后进行子宫着床成长娩出的; 而试管婴儿的孕育过程是取精、取卵在体外的培养皿中自然相遇受精，或者人工帮助受精后，将受精卵形成的胚胎移植入到母体子宫腔内。 2.旧研究报告说：两者无差异 欧盟2003年公布的跟踪调查报告显示，试管婴儿和正常出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育及社交能力等方面都很正常。 3.新研究报告说：试管婴儿的遗传基因有突变 最近出版的《新英格兰医学杂志》报道说，在体外受精过程获取的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以正常发育，这要归咎于用来刺激排卵的药物，或者诸如胚胎冷冻解冻等其他与进行人工受精的过程相关的因素，这些因素可能会导致婴儿出生时带有缺陷。 根据统计，试管婴儿出生时带有严重生理缺陷和体重不足的几率是普通婴儿的两倍，并且试管婴儿会有长期发育不良的症状;通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。 4.父母身上的不育疾病容易遗传到后代 由于遗传缺陷导致不孕的男性或女性通过试管婴儿方法得到了后代，这些后代也容易遗传到父母同样的缺陷和疾病。 5.滥用试管婴儿术，导致近亲结婚病理增多 随着不孕不育的增多，试管婴儿技术屡屡被滥用，一些精子卵子市场也比较混乱，经常会出现近亲的精子与卵子结合的情况，还有就是长大后的孩子，无意中与有近亲血缘的女性或男性结婚，导致后代的缺陷。 写到这里，不由得想起达尔文的“优胜劣汰”的自然论，自然界让健康的男女自然受孕，并孕育健康的后代，并让人类越来越健壮强大;而人工受精无疑是违反自然规律的，这样的手段孕育出的孩子多少存在缺陷，而这些存在缺陷的孩子长大后跟健康的人孕育的后代，在几率上也存在缺陷，久而久之，会不会导致人类的灭绝呢?这也是科学家们所担忧的! 但是，摒除了人类学的因素，从情感因素上来考虑，孕育后代是大多数夫妇的愿望，不育夫妇通过人工行为生育，我们也不便多加非议!延伸阅读：人工授精和试管婴儿的区别 适用人群各不同 “试管婴儿”健康吗? 试管婴儿和自然受孕出生的宝宝区别主要是，早期胚胎形成的地方不同。自然受孕的胚胎是精子、卵子在输卵管内结合形成的，然后自然游走到子宫内着床发育。而试管婴儿的胚胎，是将母亲的卵子与父亲的精子分别取出后在体外进行受精形成。但是受精结束后，最终胚胎还是要移植到母亲的子宫内孕育。 试管婴儿与自然受孕的胎儿是一样的，都是通过其父亲和母亲的生殖细胞结合而形成的胚胎，继承了其父母的基因，胚胎在母体子宫内着床、妊娠并最终分娩出来，其发育和生长过程与自然受孕的胎儿是一样的，所以不会在智力和身体发育方面存在异常。 试管婴儿技术适用人群 试管婴儿适用人群要求年龄，女方一般不超过40岁，男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年龄可放宽到50岁，男性可在60岁。必须身体健康，没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无精神类疾病及性传播性疾病。具体适用标准如下： 1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。 2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。 3、免疫性不孕症，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。 4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。 5、原因不明性不孕症。 6、其它原因的不孕治疗无效者。 7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。 8、其它：如卵泡不破裂综合症等。延伸阅读：习惯性流产可做试管婴儿 30岁以内女性最好 小编提示：做试管婴儿前进行体检时，检查前算对体检日子很关键。因为不孕不育症的检查一般都有其特别的时间限制，倘若检查的时间不对，一方面无法精准判断自身情况，另外还可能徒增一些不必要的风险。 |
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今天和大家来分享一个话题，第三代试管婴儿。 这个话题在临床上具有一定的普遍性，经常在临床上或者周围的朋友会问：“我们通过试管婴儿的方法能筛选男女吗?”“我已经有了一个女儿，我想再生个儿子，我们也愿意付钱，也愿意接受试管婴儿，但是我们唯一的条件就是我们想要生个儿子!”当然，随着社会进一步的发展，现在也有一些夫妇来到试管中心会跟医生讲，“我们不想生男孩了，生了一个男孩，再生一个男孩的话压力太大，但是我们又想给现有的儿子找个伴，希望给他生个小妹妹，这种情况下，我就希望医生帮助我借助于试管婴儿的方法生个女儿，这样可以吗?” 同样面对了两个问题，对于临床医生来说，有些时候确实感到非常的尴尬，但是按照国家的规定，以及按照中国的伦理法则，我们是不可以通过试管婴儿，人为的来进行筛选男女。除非有一种情况，就是我现在想要分享的话题，第三代的试管婴儿。
哪些人群能够借助于第三代的试管婴儿来获得自己的子代呢?其实这不单纯是筛选性别的一个问题。临床上有一些夫妇，表面上看不出来发育的都很正常，但是其实男方或者女方由于他的遗传因素，他的染色体存在了一定的畸形，或者他的家族里存在一种有明确病因的家族性遗传病，或者单基因的遗传病，这种情况下，借助于先进的试管婴儿的技术，我们可以利用试管婴儿的技术在体外优选出优质的胚胎，从而剔除掉劣质的胚胎，把优质的胚胎放入女性的子宫腔里，进而起到优生优育的作用。当然，这里包括一大类疾病，有一些疾病是男性多发，有一些疾病是女性多发，比如我们熟知的血友病，通常在男性的发病率就比较高，有着明确的基因定位，这种情况下，我们通过试管婴儿的技术，就可以剔除掉子代里的男孩，进而帮他选择一个健康的女婴。这种情况下是可以利用这个技术来筛选男女的。
但是大家千万不要误解，如果我们是为了某种情感上的原因，或者是为了某种财产分割、经济原因，或者婚姻状态的原因，家族的男女性别歧视等等原因来筛选男女的话，通过试管婴儿的技术在中国是违法的，是不符合中国的伦理法则的，这种情况下我们是不允许筛选男女的。 今天我们主要是结合临床遇到的一些问题和大家分享第三代的试管婴儿，简而言之第三代的试管婴儿是可以通过先进的辅助生殖技术对胎儿进行优选，从而选出优质的胚胎进行移植，这里面也包括了性别上的筛选。但是在中国第三代的试管婴儿可以进行的单位是要进行伦理规范的约束的，是要由国家的卫生计生单位核定批准的，不是随意就可以进行了，我们也呼吁各位不要轻信社会上一些不法机构的宣传，所谓的可以生男可以生女，这些都是不正确的。如果确实有家族性写遗传病，需要借助于试管婴儿的技术来筛选男女，也要选择正规合法的医院进行。
编者按：虽然人们很早就希望生男生女能自己选择，然而迄今为止，决定人类性别还要靠自然选择。无论如何，生男生女都好，宝贝健康聪明才是首要的。生男生女不要太苛求哦! |
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试管婴儿技术作为一种先进的辅助生殖技术，已成为治疗不孕不育最有效的手段之一。但是试管婴儿技术的怀孕成功率仍然不是百分百。 为什么，有人一次试管就成功怀孕? 为什么，有人做了很多次却仍然没成功?
综合来看，以下10大因素是影响试管婴儿成功率的主要原因。 年龄因素 女方：女性年龄越大，其卵子数量会随之减少，质量也会下降，这必然影响试管婴儿的成功率。其中，年龄在25-35岁之间的女性，试管成功率最高，可达45%以上，患者年龄超过35岁后，其卵巢功能和卵子质量都会有较明显的下降，这导致35岁以上的女性试管婴儿的成功率下降到26%-30%左右，40岁以后其成功率仅在20%-30%左右。 男方：男性精子的数量和质量为确定是否进行试管婴儿的重要指标因素之一，但男性年龄因素对试管婴儿成功率的影响要低于女性因素。 对策：不孕患者需尽早到医院进行不孕病因学筛查，并针对性的开展治疗，选择合适的辅助生殖技术，尽早解决生育问题。 卵巢储备功能的差异 女性卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量，它代表着女性卵巢产生卵子的质量和数量能力的高低。在试管婴儿的周期内，女性卵巢储备功能的好坏是影响着试管婴儿的成功率的重要因素。 对策：对不孕患者需尽快确定其卵巢储备功能的好坏，并结合患者的年龄、身体状况和卵巢储备功能的差异，制定合适的助孕方案，尽快解决生育问题。 不孕不育，病因的差异 随着第二代试管婴儿技术的诞生，男性精子原因对试管婴儿成功率的影响在一定程度上有所改善。此外，还有很多输卵管因素、排卵障碍、感染、输卵管结核等感染因素也是导致不孕不育的常见原因。遗传因素也是部分原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中导致试管婴儿成功率较低的原因。 对策：选择正规的医院和有丰富经验的专家，进行病因学筛查，确定病因后开展针对性治疗，可有效提高试管婴儿的成功率。对于染色体异常的患者可通过第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)，筛选出健康的胚胎进行移植，可以有效提高该类患者试管婴儿的成功率。 胚胎质量因素 试管婴儿过程中，移植优质的胚胎更容易受孕，而劣质的胚胎失败率则明显高于优质胚胎率。此外，当精、卵发育异常，不受精或受精而不卵裂等都导致无可移植胚胎的因素，这也是影响试管婴儿成功率的常见原因。目前，胚胎质量的评估主要是实验室通过对胚胎发育速度、碎片比例、卵裂球数量等进行评分，进而筛选发育正常的优质胚胎。 对策：通过对患者的精子和卵子质量进行评估，采用合适的辅助方法，如未成熟卵母细胞的体外成熟等技术，精子和卵子的辅助激活等有效改善精子、卵子及胚胎的质量，尽可能的提高试管婴儿的成功率。对第三天胚胎进行囊胚培养和植入前的染色体倍数筛查，也可以提高试管婴儿的成功率。 子宮内环境因素 子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。因此，子宫环境常被比作胚胎着床的“土壤”。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。因此，子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜的其他病变、反复刮宫手术等都影响胚胎着床，可能影响试管婴儿的成功率。 对策：在试管婴儿移植前，进行对患者子宫内环境的检查，事先处理好子宫内膜相关问题，如积水等，根据临床指征选择适合的移植时间，可以有效提高试管婴儿的成功率。 胚胎植入手术 胚胎植入的位置也是影响试管婴儿成功的重要条件。将胚胎放在容易着床的位置，很容易增加成功率。反之则降低试管婴儿的成功率。 对策：选择正规医院和经验丰富的临床医生进行移植，可提高试管婴儿的成功率。 免疫因素 研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，不利于种植，且降低移植的成功率。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。 对策：通过静脉输注免疫球蛋白可以进行治疗，提高试管婴儿的成功率。 凝血因素 凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高。 对策：通过在医生指导下阿司匹林、皮质激素或者低分子肝素等进行预防和治疗。 患者的体重因素 虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。BMI指数(身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为18.5或者更低可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及不排卵。 此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病及甲状腺疾病，上述这些都会影响女性的生育能力。 对策：BMI指数在29以上的女性应该去看医生，检查与排卵相关的激素状态。 精神心理因素 心理压力较重的女性，内分泌系统极易受到干扰，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，血管处于痉挛状态，不利于子宫、输卵管肌肉的收缩，造成胚胎不能顺利着床，导致治疗失败。 对策：解除患者精神和心理压力，加强医患之间的充分交流和沟通，夫妇双方互相体谅和鼓励等都是非常重要的。 |
