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宫腔粘连对于女性来说并不是一个陌生的疾病，该病的发生会引起女性不孕，给有生育要求的女性带来精神与心理上的伤害。 宫腔粘连是怎么回事？ 正常的子宫有些像梨，倒三角形，子宫最靠近里面的部分覆盖着一层子宫内膜，子宫内膜周期性剥脱会形成月经。宫腔粘连是指由于子宫内膜粘连使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁的现象，通常会存在着部分子宫内膜的缺损，子宫前后或者左右壁粘合在一起了。 宫腔粘连有什么表现？ 很多女性以为月经量的减少就是宫腔粘连的表现！真的是这样吗？ 实际并非如此，国际医疗部妇科专家指出，月经量不可以作为判断自己是否患有宫腔粘连的衡量标准。因为，有些女性的子宫内膜薄化也会引发月经量的减少。当女性在流产后出现月经过少的时候，尤其需要警惕，个别人可能表现为月经周期变化，还有的人是月经量减少伴随下体有坠痛的感觉。 甚至还有人没有明显的症状，出现了生育障碍就医后才发现自己患有宫腔粘连！一直求子无望的小周就是如此。 “ 小周今年三十三岁，结婚五年一直没有生育。其实在小周婚后第一年，曾经怀孕，但因生活压力大放弃妊娠，之后一直在避孕。从去年开始解除避孕措施，准备要孩子，可到今年仍没能怀上。想到自己之前做过人流，而且月经也一直不太不正常，小周来到第一医院国际医疗部妇科腔镜中心做了检查，结果诊断为宫腔粘连。 ” 得到诊断结果，小周很惆怅，宫腔粘连该怎么治呢？ 宫腔粘连发生后，若是无症状、无生育要求可以不处理；若有症状或者有生育要求，通常需要考虑进行宫腔镜手术的处理。采用宫腔镜技术，直观、简单、安全。在治疗宫腔粘连同时可以准确的判断粘连的程度、粘连的类型、粘连的坚韧度。 宫腔镜下宫腔粘连分解术往往对于手术医生的要求比较高。国际医疗部妇科腔镜中心主任张良擅长运用宫、腹腔镜微创技术，具有丰富的手术经验，娴熟的手术技巧以及独具特色的个性化诊疗方案，临床治愈率高，备受患者及家属好评。 上面提到，对于不同的人来说，宫腔粘连的症状不尽相同。国际医疗部妇科腔镜中心专家提醒大家，如果您有生育要求，且每次来月经时候都很痛苦，并且出现了宫腔下段的粘连引发了宫腔积液，建议大家尽早就医，进行正规系统的治疗！ |
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任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，从而导致宫腔粘连,那么宫腔粘连应如何治疗呢? 一、宫腔粘连怎样治疗 1、药物治疗，采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。 2、手术治疗，采用宫腔镜技术，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，且可以判定粘连 的坚韧度。 3、物理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。 4、宫腔镜疗法，宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。 二、导致宫腔粘连的原因有哪些 1.宫腔操作史 （1）妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 （2）非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术（进入宫腔）、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 2.手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 3.人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 4、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。 三、宫腔粘连有哪些症状 1、小腹疼痛：如果患者病情不断的恶化，就会出现腹痛的现象，有的甚至长夜难眠，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦。 2、妊娠异常：患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕，即便是怀孕了，也会发生反复性流产和早产的现象。 3、月经异常：宫颈完全粘连者，可出现闭经，宫颈部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。如果是由宫颈炎或者别的炎症引起，就会导致患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。 4、按压下腹部疼痛：女性朋友如果患有宫腔粘连的话，还会出现腹部剧痛的症状，在检查中还会发现，子宫体的大小一般是正常的，质地比较软，有明显的压痛症状。 四、宫腔粘连患者的注意事项 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。 |
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21岁的佳佳是某高校的一名女大学生，因为意外怀孕做了人流，可是做完人流后三个多月还是没有月经，这让有过三次人工流产经历的佳佳颇为不解：“明明前几次做完后很快就没事儿了，这次是怎么了……”没了主意的佳佳来医院就诊检查，检查完后医生的诊断让佳佳的心情瞬间跌入低估——宫腔粘连，人流后损伤性闭经。 人流后闭经元凶——宫腔粘连 正如以上案例所述，佳佳人流术后不来月经的主要原因是由于人流术中宫腔操作造成子宫内膜损伤，尤其进一步发展成为宫腔粘连，导致经血无法流出及阻碍子宫内膜增生、剥落。宫腔粘连( intrauterine adhesions，IUA)，又称Asherman综合征，系指由创伤、感染等因素造成宫腔内粘连组织形成，引起宫腔变形甚至消失。临床上表现为月经减少、不孕和周期性腹痛，会增加流产、试管婴儿植入失败、胎盘植入发生的风险。 宫腔粘连的发生90%以上由宫腔操作损伤子宫内膜所致，其发病机制尚不清楚。子宫内膜是一个高度复杂的组织，形态学上可分为功能层和基底层。功能层受卵巢激素调节，周期性地增殖、分泌和脱落；基底层再生修复子宫内膜创面，宫腔粘连的治疗 1、手术治疗 宫腔镜手术是治疗宫腔粘连最常用的方法。宫腔粘连松解术宜先由子宫底部粘连开始，先分离疏松粘连及子宫腔中线处的粘连，最后分离致密的粘连和子宫腔两边的粘连。对于宫腔镜手术无法实施或预后极差的病例，可尝试行子宫切开术以恢复宫腔形态。 2、预防再次粘连发生 严重宫腔粘连术后极易再次发生宫腔粘连。临床上常用宫内节育器预防粘连再发生。宫内节育器可以预防宫腔粘连松解术后宫腔粘连再发生，其治疗效果不因宫腔粘连的严重程度而改变；对于中、重度宫腔粘连，宫内节育器联合透明质酸钠、雌激素、球囊导管和羊膜腔移植，可获得有效的预防效果。Foley 双腔导尿管也常用于预防宫腔粘连再发生。Foley 管的弊端在于子宫穿孔、阴道感染率增加和术后不适感。透明质酸可产生短暂的机械阻隔，增加间质细胞的增生率，亦可用于治疗宫腔粘连。 3、促子宫内膜再生 雌激素能够促进子宫内膜生长与再生，有助于创面修复。常用的雌激素剂量为戊酸雌二醇2~4 mg/d或等效激素，可同时联合其他辅助治疗措施。常用方案：(1)雌-孕激素序贯疗法，雌激素连续用药、后半周期加用孕激素；(2)单用雌激素疗法，小剂量雌激素连续用药，不加用孕激素。剂量与时限：激素治疗时限通常为2~3个周期，目前临床常用的雌激素剂量是戊酸雌二醇4 mg/d或等效激素，连续使用21 d，后7~10 d加用孕激素周期用药。由于雌激素发挥作用必须在有足够残留子宫内膜的基础上，因此，对于子宫内膜破坏严重、宫腔内几乎无正常内膜残存的患者，使用高剂量雌激素和过高的雌激素环境都是无益的。 |
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子宫是人体中一个很脆弱的器官，几乎所有能引起子宫内膜破坏的因素，都可能导致宫腔粘连，那么假如不幸出现了宫墙粘连，在积极治疗的同时，也要在生活中注意以下事项： 注意避孕 据调查，堕胎达到三次以上，子宫患病及发作危害的可能性明显添加。 如果患者有过重复多次人流的经历，很容易导致宫腔感染、宫颈或宫腔粘连，导致继发性不孕。 不要纵欲 生活放纵，子宫可以说，是首当其冲的受害者。如不洁性交，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。 严防产后宫脱 产后不留意歇息，经常干重活，会增加腹压，子宫就会从正常方位沿着阴道向下移位。 减少食用高脂食物 高脂肪食物促进了某些激素的生成以及释放，而子宫肌瘤的构成与很多雌激素影响有关，坚持低脂肪饮食，要多喝水、依照最新推出的4+1金字塔膳食结构来摄取必要的养分。忌食辛辣、酒类、冰冻等食物。也要少吃羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 注意自己的月经、白带是否正常 如发现自己的白带增多，经期出血异常，一定要及时就医，并作相关的检查，做到早发现早医治。 |
