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说起试管婴儿，现在的人都已经不陌生了，也越来越多的人通过试管婴儿技术拥有自己的孩子，或头胎或二胎，但是也还有更多的人正在进入试管疗程，也有人还在犹豫要不要做试管婴儿，有所担心以及顾虑都是人之常情。相信大家对试管婴儿健康智力发育方面已经有了很好的了解，十安健康也就不做一一解答了，下面我们来聊聊试管婴儿疗程中必不可少一项过程——促排卵。你对促排卵了解多少?促排卵有关的药物又知道的多吗?
试管婴儿前你必须要了解的促排卵药物知识 首先我们来聊聊为什么要用促排卵药物? 简单来说，就是女性在正常情况下，会有多个卵泡发育，但是我们需要的是成熟的卵泡，而在自然月经周期中只有一个卵泡能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。 使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，卵子多能够配成的胚胎也就更多，就会更多一些选择，在第三代试管婴儿过程中对胚胎还会进行筛选，，若胚胎越多，健康的胚胎也就越多，最终试管成功率也就更大一些。 其实促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。更不存在促排会加速衰老这种问题。 2、促排卵药物该如何保存? 普通药物在说明书上都会表明要密封、阴凉处保存。而促排卵药物由于是生物制剂，它的储存条件在温度上有更严苛的条件，一般都要保存在2～8℃，假如超过一定温度就会失去原有的治疗效果，造成不必要的浪费。所以十安健康试管顾问星星提醒准备做试管的女性，用过促排卵药物后，千万不要像放普通药一样随手放置在桌子上，可以放在冰箱储存。 试管婴儿前你必须要了解的促排卵药物知识 3、促排卵药物在注射时的有哪些注意事项 促排卵药物大多数都属于生物制剂，所以在溶解药的时候尤其要注意，不可以像普通的抗生素一样，把注射用水打进去之后剧烈摇晃，它只需要轻微的旋转几下即可，加之促排卵药物费用比较高，所以需注射的十分干净，建议尽量到正规医疗机构注射。 4、注射促排卵药物时，您应注意哪些事情? 在进入试管周期之后需要注射促排卵药物10天左右，这是我们都知道的，若是冬天还好，但是在夏季由于炎热人体会大量的出汗，这样会使注射的药物随着汗液蒸发部分，所以在夏季应避免大量出汗。 还有一点，注射促排卵药物的时间上要相对固定到某个点，同时在注射期间需要避免辛辣饮食，尽量少化妆，注意不要服用补品，保健品，若服用医嘱以外的药物时要与医生联系。 5、注射促排卵药物可能出现的常见副作用是什么? 因个体差异每个人出现的副作用也有所差异，但是大部分人都会出现轻度腹胀，出现此种情况不必紧张，这属于正常现象，注意休息，避免剧烈运动，如果有严重不适者，应立即就诊。 6、试管婴儿治疗周期中所用药物都有哪些注射方法? 试管周期之中需要用到垂体降调节药物和促排卵药物，垂体降调节药物一般采用皮下注射;促排卵药物可采用臀部注射，部分进口药物也可采用皮下注射。 |
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接受试管婴儿技术治疗的准妈妈，有一项必做的工作就是在医生的指导下补充黄体酮药物(简称黄体支持)。 1.什么是黄体? 我们先来了解一下什么是黄体。女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入，并在促黄体生成素的作用下，迅速转变成富有血管的腺体样结构，因呈黄色而称为黄体。黄体分泌黄体酮。
黄体酮的作用 | 为受精卵着床作准备 黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚，相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”，利于受精卵着床。 | 使胎儿安全生长 黄体酮能减少子宫的兴奋性，抑制子宫收缩，使子宫处于安静的环境从而维持妊娠。 | 防止胚胎被母体排斥 从免疫学的角度来讲，黄体酮还可调节免疫反应，防止胚胎被母体视作异物而排斥，导致流产。 综上所述，孕期胎儿的健康生长发育，离不开黄体酮的保护。如果黄体酮不足，就容易出现流产。 黄体酮不足的原因 ● 黄体功能不全 ，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。 ● 肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。 ● 身体出现胰岛素抵抗。 2.造成黄体功能不全的原因是什么? 进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。造成黄体功能不全的原因是： 1、在控制性超促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。 2、取卵过程中，丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致功能不全。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这一不足。 3、对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。 由此可见，为了提高试管婴儿技术能让准妈咪怀上，准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持! 黄体支持需要多长时间? 一般在妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。因此，妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减一次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。 由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。 |
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每天都会有患者询问降调期或促排卵期一些药物的储存，目前医院暂时还不能帮助患者储存药物，而且不是所有的药物都需要“住在”冰箱里，所以别担心大赵告诉您手里药物应该怎样储存。 在试管婴儿治疗过程中一般我们把药物分为三大类：
降调节药物 1.注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)：25℃以下储存，皮下注射。 2.醋酸曲普瑞林注射液(达必佳)：2～8℃冷藏，皮下注射。 3.注射用醋酸西曲瑞克(思则凯)：25℃以下储存，皮下注射。 4.醋酸加尼瑞克注射液：30℃以下储存，皮下注射。 促性腺激素(Gn) 1.重组促卵泡素注射液600IU(普丽康)：2～8℃冷藏，皮下注射。 重组促卵泡素注射液100IU(普丽康)：2～8℃冷藏，皮下/肌肉 注射。 2.注射用重组人促卵泡激素450IU(果纳芬)：未开启前2～8℃冷藏，开启后25℃以下储存28天，皮下注射。 注射用重组人促卵泡激素75IU(果纳芬)：25℃以下储存，皮下/肌肉注射。 3.注射用重组人促黄体激素75IU(乐芮)：25℃以下储存，皮下注射。 4.注射用高纯度尿促性素75IU(贺美奇)：25℃以下储存，皮下/肌肉注射。 5.注射用尿促卵泡素75IU(丽申宝)：20℃以下储存，肌肉注射。 6.注射用尿促性素75IU(乐宝得)：20℃以下储存，肌肉注射。 HCG 1.重组人绒促性腺激素250ug (艾泽)：2～8℃冷藏，皮下注射。 2.注射用绒促性素5000IU/2000IU(HCG)：20℃以下储存，肌肉注射。 注：以上药物均不可冷冻，若冷冻出现结晶药物将无法注射，需重新购买注射。为了避免影响治疗请大家按照以上说明进行药物储存。 |
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对于通过试管婴儿助孕的患者，应该印象最深刻的就是用药，也是最“痛心疾首”的，常有患者说“屁股快打成筛子了”。每位患者的身体情况不同所以方案的拟定与用药的选择也不尽相同，为了让患者了解试管婴儿期间所用药品及注意事项，今天小U请来了沧州市人民医院的李春影护士给大家总结几点，望可以帮助您好孕。
01. 常见药物的种类及注射方法 在辅助生殖试管婴儿助孕过程中，会有各种各样的药物需要使用，现在就简单介绍一下，方便您熟悉用药(限本中心用药)，为您的助孕之路提供方便。 1、降调节药物：达菲林、达必佳、贝依，皮下注射。 2、GnRH拮抗剂(GnRH-A)：醋酸加尼瑞克、思则凯，皮下注射。 3、促排卵药物：HMG、丽申宝，肌肉注射;果纳芬、乐芮，皮下注射;贺美奇，皮下或肌肉注射。 4、诱发排卵药物：HCG(肌肉注射)、艾泽(皮下注射)、达必佳(皮下注射)。 5、黄体支持药物：雪诺酮(黄体酮阴道缓释凝胶)、注射用黄体酮、口服黄体酮。 02 药物的储存方法
低温避光保存(2-8°C)：如达必佳(水剂)、果纳芬(水剂)、思则凯、艾泽。以上药物取药回家后需要您放在冰箱的冷藏(保鲜层)，不得冷冻(即不能结冰)。 温馨提示：往返医院或外出需要您自备冰包(可用小毛巾包一下冰袋或冰盒，药品不与冰块直接接触)，妥善保存药品，以免失去药效。 常温避光保存(10-25°C)：HCG、HMG、丽申宝、乐芮、达菲林、雪诺酮、黄体酮注射液 ，以上药物室温避光存放即可。 03 试管婴儿用药期间注意事项
1、需遵医嘱时间来我中心监测卵泡大小及激素水平，不可随意改动。 2、用药过程中，需当日监测激素水平的患者请于晨8：00到中心采血(最晚不可超过10点)，不需要空腹，可进餐。 3、用药过程中，如有晕针、晕血以及癫痫病史、晕厥史的患者在打针及采血时要及时与注射室护士沟通，以帮助您采取安全的防范措施。 4、促排卵治疗开始后尽量避免同房，尤其是促排卵治疗后期(因多个卵泡增长，卵巢增大)。女方促排卵治疗7~8天左右，男方须手淫法排精一次，之后禁欲直至取卵日。若男方手淫取精困难，请提前与您的医生沟通，以便采取措施。 5、由于促排卵药物的副作用使有些患者可能会出现头痛、头晕等不适的现象，请大家要保证充分的休息和充足的睡眠。还有一些患者由于激素的应用使饥饿感比较明显，故请大家随身携带一些小食品(如：糖果、巧克力等)以预防低血糖的发生。 6、促排卵后期由于雌激素水平的增高，使阴道分泌物增加，请保持外阴清洁。可适量喝一些酸奶或乳酸菌饮料，有助于维持阴道菌群的平衡。 7、运动：应用促排卵药物后尽量减少运动，不做剧烈运动，轻翻身、慢转身，以免卵巢扭转。 8、饮食：多食含蛋白质及维生素丰富的食物，多饮汤类如鸡汤、鱼汤、冬瓜汤等，不可过分进补。多饮水以利尿，预防卵巢过度刺激。 9、衣着：尽量穿宽松舒适的衣服。 |
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为了获取一定数量、高质量卵子，提高“试管婴儿”临床妊娠率，应用药物和药物组合方案来刺激卵巢，是必不可少的。卵巢刺激方案，又称为超促排卵方案的变迁，伴随着“试管婴儿” 助孕技术的发展，反映了人类不断认识和改造世界过程。
第一代卵巢刺激方案 早期HMG促排卵时代 特点早期促排卵药物促进多个卵泡发育，但也导致早发内源LH峰，周期取消率高，妊娠率低。 从19世纪30年代开始，人们就开始使用动物垂体的促性腺激素和孕马血清促排卵，但由于异种过敏反应而停用。50年开始使用人垂体来源的促性腺激素，但不能满足临床需要量，更重要的是发现这种药物可以导致致命的阮病毒病和CJD病，这是一种潜伏期很长的神经系统病变，也被停用。60年代早期，人绝经期促性腺激素( hMG )纯度很低，还有大量杂质蛋白。 其实“试管婴儿”早期的工作应用了hMG+HCG促排卵，虽然获取了数个卵泡发育，但由于药物导致的黄体期缩短，及无有效的黄体支持药物，并没有获得临床妊娠。而完全无药物刺激的自然周期取卵，诞生了世界上第一例试管婴儿。 这个时期，氯米芬也用于对获取多一些的卵泡。CC+hMG的促排方案使临床妊娠率达到25%。但卵泡晚期增高的LH水平，导致卵子质量下降，提前排卵，周期取消率也高达5%-20%。 第二代卵巢刺激方案 应用GnRH激动剂和拮抗剂的垂体降调节时代 特点GnRH激动剂的临床应用是超促排卵治疗的里程碑，GnRH-a+rFSH降调节长方案已成为目前临床常用的经典卵巢刺激方案。 GnRH拮抗剂方案，结合GnRH-a扳机，降低OHSS发生率，且治疗简单，具有强大发展趋势。 20世纪80年代：GnRH激动剂加尿源HMG的时代 为了阻止早发内源性LH峰，1984年Porter将 GnRH-a类似物应用到超排卵方案中，成为超促排卵治疗的里程碑。同时净化工艺使得 hMG 纯度增高，且趋向于减低药物中LH含量，为纯化的FSH制剂。 GnRH-a联合HMG的方案根据降调时间产生了：超短方案，短方案，长方案。 短方案和超短方案利用GnRH-a最初的激发作用促进卵泡募集，并在后半期维持垂体促性腺激素低水平，同时给予外源促性腺激素(Gn)促进卵泡发育。但由于早期的激发作用，早期可使内源性LH升高，影响卵子质量，且卵泡发育不均匀，现在这两种方案应用已明显减少。 长方案是在月经期或黄体期给予GnRH-a类似物，垂体脱敏后形成低促性腺激素状态，再由外源Gn促进卵泡发育。这种方案卵泡同步发育，没有内源性LH峰，大大提高了卵子质量和临床妊娠率，且便于安排日常工作。 20世纪90年代：GnRH激动剂加尿源/重组FSH的时代 这个年代，高度纯化的FSH制剂(FSH-HP)广泛应用于临床，药物批间差异小，可以皮下注射，促排卵效果也不错，但尿源性制剂存在原料来源有限，质量控制较差，不能避免交叉污染等不足，基因重组FSH制剂(rFSH)就此登上历史舞台，并发挥重要作用。 因其批间稳定、效价高等优点，自1992年重组人FSH制剂应用于IVF治疗获得临床妊娠至今都是促排卵治疗的重要工具。GnRH-a+rFSH降调节长方案可有效抑制内源LH峰，获得多卵泡同步发育，卵子质量好，妊娠率高且稳定，是临床常用的经典卵巢刺激方案。 2000年以后：GnRH激动剂方案大量应用以及拮抗剂缓慢发展的时代 在GnRH激动剂方案成为主流方案并大量应用的同时，人们逐渐发现LH在促排卵中的作用， LH 被过度抑制，卵泡发育也会受到影响。 GnRH激动剂长方案存在注射用药时间长，用药量多， 费用高，多卵泡发育，虽获卵数增多，但卵巢过度刺激(OHSS)发生率增高等弊端。GnRH拮抗剂可竞争结合GnRH受体，快速抑制LH的生成，在超排卵后期应用达到抑制垂体的作用，使治疗周期缩短，患者治疗更舒适方便，结合GnRH-a扳机，降低OHSS发生率。 现已成为欧洲、澳大利亚等国家的主流促排卵方案。在我国因拮抗剂药物供应不足，发展一直缓慢，目前临床应用有逐渐增多趋势。 第三代卵巢刺激方案 基于卵泡波理论的非降调节促排卵方案 特点非降调方案的回归，是认识的进步而非倒退，卵巢刺激方案将更趋于人性化和简单化，而不以妊娠率降低为代价。 近些年，随着人们对生殖内分泌卵泡波理论，卵巢周期，月经周期进一步认识基础上，认为只要有FSH募集卵泡波，在任何时候都可以促排卵。而且超声监测，血清激素测定以及实验室技术的发展，都为更简单有效的促排卵方案提供保障。 人们也更关注促排卵治疗患者的舒适度及治疗费用的性价比。于是自然周期、克罗米酚/来曲唑+HMG的微刺激方案又重新回到我们的视线。卵泡期结合黄体期促排卵，孕激素化的卵巢刺激方案，提示黄体酮有可能代替GnRH-a抑制LH峰，成为一种新的促排卵策略。 这些非降调节的促排卵方案卵巢刺激更轻微，药物更少，符合生理激素水平，虽并非主流方案，但近年应用逐渐增多，特别是对于高龄和卵巢功能下降的患者，更为适用。 |
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为了得到更多更优质的卵子提高成功率，在试管婴儿过程中，促排是必不可少的重要环节，因此涉及到频繁用药，很多准妈妈会疑问，试管婴儿促排会有副作用吗?
目前，促排卵药剂大多数都是激素类药物，大致分为两种：一种通过下丘脑-垂体-卵巢轴的调节达到排卵目的;一种是调整体内内分泌系统，给卵泡发育提供一个良好的环境，间接促进排卵。国内跟国外的促排药在纯度上会有些差别，国内药物的不适度相对会多一些。 在进行试管婴儿的过程中，要使用哪种促排药物，使用的量为多少，时间多长，怎么使用都是要根据患者的年龄、卵巢功能、内分泌水平等综合而定的。 用药过程中，医生会定期进行监控和调整，最大程度的保证患者的安全。因此，只要去正规医院找专业的医生，结合自身的身体状况，使用正确的促排方案，把控每个环节，促排的副作用几乎可以忽略不计! 目前，促排后常见的副作用主要是卵巢过度刺激综合征，症状包括腹胀、卵巢增大、发生腹水和胃肠道不适等反应。医生表示，轻微的腹水可以通过休息或简单的调养就能恢复，严重腹水非常罕见，这点准妈妈们不用担心，主要出现在过度取卵，用药不当。 总的来说，通过专业医生专业促排用药后副作用基本不大，无须过度担心，但是，专家提醒，千万千万不可以私自用药和增量用药，以免造成严重的身体不适! |
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试管婴儿促排阶段促排药物的具体选择
医生根据患者性激素六项和基础卵泡结果安排的适合患者情况的促排药物。这个选择决定权在医生而不是在患者。但是如果患者有做过试管婴儿或者能够确定对某一药物不敏感一定和医生进行沟通，方便医生进行决定选择促排药物。 患者一定不要觉得进口的一定好，国产的就不好这种心理。要知道人体是一个很复杂的系统，每个人的体质都是独一无二的，在没有用药之前不要轻易对某一药物进行肯定或者否定。要听从医生的安排。
促排药的品种市场有很多种，一般有果纳芬，丽申宝、乐宝得、溴隐亭、克罗米芬等等。每一种药对每个人会有不同的反应。促排一定要听医生的安排。有些患者在促排一次因为对药物的吸收不好而导致被迫停止促排，这个时候一定要调节好自己的心情。注意休息静等下次月经周期进行促排进周。 每个人的体质不同所以可能会出现身体反应。
促排药物属于激素类，所以在促排期间体重出现上浮是正常的，因为促排期间都是要求要吃高蛋白质的，如果在乎身材的患者一定要注意，不要刻意节食，至少在促排期间不要减肥。 |
