脐带脱垂的原因

一些人会担心抽取血液时会伤害到母亲或者胎儿，事实上，这类血液主要采集在胎儿断脐后，收集残留在胎盘和脐带中的血液。

医生收集完血液后，需要由专职取血员用专门的取血工具及脐血周转设备，来保证这类血液能够在24小时内送到脐带血库。

当然，收血后还需要进行一系列严格的检查，这包括外观检查、称重、核对登记等等，如果这些检验不合格，医生这会建议家属防疫储存。

医生还需要提取血液中的有用部分，去除一些没保存意义的成分，只是留下有核细胞来保存，这一过程叫做“制备”。

制备后还需要对其进行病原微生物检测，并且，检验细胞的活性等等。经过这些考验后的脐带血会被送入降温室内。

最后它们会被保存在零下196摄氏度的液氮罐中。

每份保存的有核细胞，医院都会保存其所有的实验数据和相关资料，也就是说，它们都拥有自己的数据资料库。

如果这些有核细胞需要投入使用，医生会对其干细胞的增值活性和分化能力进行评估，决定其是否能够真正使用。

脐带绕颈比较常见，其实并不可怕，怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%，多数绕颈一周，少数绕颈两周，三周以上的很少见。绝大多数胎宝宝不会表现任何异常，不必惊慌。

有可能是在孕中期羊水过多，胎宝宝在子宫内的活动空间很大，变换胎位时导致脐带绕颈；

也有的是由于脐带过长，或者胎宝宝的体型相对较小，会发生绕颈；

有的宝宝在子宫内活动过频也会绕颈，脐带也有可能缠绕在身体的其他部位。

不过，脐带富有弹性，脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不影响脐带的血流，就不会危及胎宝宝。

准备怀孕之前还有孕期，可以多补充点锌，一来可以增强整个孕期的免疫力，保证孕期健康，还能减轻妊娠反应，二来胎儿也能吸收到母体的锌，宝宝的抵抗力也会相应的加强了。

这对即将生产的孕妇和胎儿来说都是必须的。可以多吃点海鲜、动物肝脏、瘦肉、干果之类的，也可以吃凯贝尔高吉星片等专门为孕妇准备的蛋白锌硒营养素，含锌硒都比较全。

检查出脐带绕颈，准妈妈不要太担心，也千万不可自行处理，胎宝宝一直是在动的，所以才会有脐带绕颈，也有可能会通过胎动又绕开的。这不是锻炼就能办得到的，检查出脐带绕颈以后，准妈妈要做到以下几个方面：

1、学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；

2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；

3、通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；

4、发现脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产，只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时，才考虑是否需要手术。

胎儿脐带绕颈怎么办？妈妈们千万不要着急，以上四个方法足够了。

脐带脱垂，是指在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外。脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因，发生率为0.1%～0.6%。脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，然而，当发生脐带脱垂时，可致脐带血液循环受阻，令胎儿缺氧，将发生严重的宫内窘迫，“如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。”医生说。

脐带是连接宝宝与妈妈的一条生命线，是宝宝获取氧气、营养的唯一通道。脐带脱垂是指在发生胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈外口，降至阴道内，甚至露于外阴部。国外报道，脐带脱垂发生率为0.1%～0.6%，国内报道发生率为0.06%。尽管脐带脱垂的发生率低，但一旦发生，可导致脐带受压、胎儿血供障碍，可随时发生胎儿窘迫、损伤中枢神经系统并给新生儿遗留严重的不可逆并发症（如脑瘫等），甚至造成死胎、死产。目前，脐带脱垂在分娩期胎儿死亡原因中居于第二位。

不过若脐带部分受阻在5分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响，因此脐带脱垂必须在短时间内予以处理，以免造成严重后果。

脐带脱垂的六大高危因素

造成脐带脱垂的高危因素有六类：一是头盆不称、胎头入盆困难；二是臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；三是胎儿过小；四是羊水过多；五是脐带过长，脐带附着异常等（超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍）；六是多次分娩、胎膜早破、产科干预等。李映桃透露，有些症状可帮助及早发现脐带脱垂，“如胎膜破裂，羊水流出，常规听胎心出现突然心跳减慢等。”

如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，且胎先露位置较高时胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水过多，应立即行阴道检查，李映桃提醒，“及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。”

脐带脱垂的自救体位

如果孕妇在家中临产，发现脐带脱垂时，迅速转成膝胸卧位，呼救120，等待转送入医院过程中需保持膝胸卧位。

在急救车上，孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患，建议使用Sims体位（即左侧卧位，枕头置于左髋下）。

除非是有经验的产科医生进行阴道检查后，认为孕妇即将自然临产外，否则所有发生脐带脱垂的孕妇均应转入就近的上级医院。在转院过程中，应使用人工操作上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。

据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。

臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)

如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

脐带脱垂对产妇的危害：增加手术产率

脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。

脐带脱垂对胎儿的危害：新生儿窒息、胎死宫内

发生脐带脱垂事，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。

一旦发生脐带脱垂，医生会立即进行处理，以最快的方法使胎儿娩出，让胎儿尽快脱离险境，以保证胎儿的安全。

头盆不称、胎位异常、胎膜早破等

一是头盆不称、胎头入盆困难；

二是臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常。据文献报道，如果胎位是头位，发生脐带脱垂的几率是0.4%，如果是臀位，发生几率是6.67%，如果是横位，则大于20%；三是胎儿过小；四是羊水过多；五是脐带过长，脐带附着异常等。一般来说，脐带超过75cm，发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍；六是胎膜早破、多次分娩、产科干预等因素。

1、脐带脱垂：胎衣破裂，先露部位还未出宫口前，脐带滑出，垂至阴道中或是显露于外阴。

2、隐形脐带脱垂：脐带退至先露部位的某一边，夹在先露部位和子宫下部的软组织中间。隐形脐带脱垂，普通的检查不易发现。

3、显性脐带脱垂：又称脐带先露。脐带在胎衣破裂前就已垂至先露部位的前面。

先兆：胎膜破裂、羊水流出等都是高危因素

既然脐带脱垂如此凶险，能否提前发现和诊断呢？产前超声虽然可以检测到脐带状态，因而有一定的作用，但是，脐带在羊水中是不断漂浮游走的，因此，产前超声检查的脐带状态，并不代表最终会发展成脐带脱垂。“可以说，常规超声筛查脐带脱垂缺乏敏感性和特异性，正是因为产前超声都无法预警脐带脱垂，所以孕妇一定要注意脐带脱垂可能出现的症状。”

出现哪些症状可及早发现脐带脱垂呢？主要有胎膜破裂、羊水流出、常规听胎心时出现突然心跳减慢等。“与脐带脱垂相关的胎心率异常，主要是胎心率过缓或胎心率变异减速。”但这个判断标准并不是绝对的，因为有些孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时，胎心率也可能是正常的，所以，只能在分娩过程中进行常规阴道检查时，才能首次诊断。她提醒，如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，比如胎先露位置较高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水过多，都应立即行阴道检查。及时阴道检查，是诊断脐带脱垂的重要手段。

“在阴检时，如果触及到搏动的条索状物，应考虑为脐带脱垂。在分娩过程中，每次阴道检查后和自发性胎膜破裂后，进行胎心率监测，都有助于及早发现脐带脱垂。

1、胎膜未破，隐性脐带脱垂

胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，产妇应卧床休息，取臀高头低位（侧卧或仰卧），密切观察胎心率。由于重力作用，先露退出盆腔，减轻脐带受压，且改变体位后，脐带有退回的可能。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。

2、破膜后，脐带脱垂

破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。

（1）宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产；臀位则行臀牵引；肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者，应立即剖宫产。

（2）宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出者，应从速剖宫产。在准备手术时，必须抬高产妇的臀部，以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推，并分开手指置于先露与盆壁之间，使脐带由指缝通过而避免受压，根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救，直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。

（3）脐带已脱出阴道外或仍在阴道内，而宫口仅部分扩张胎心音尚好者，可勿作干扰，因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止，说明脐带受压，血运有受阻情况，除取臀高位外，应立即行脐带还纳术。

（4）脐带还纳术。若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜，可凭手术者之经验选用。

使用方法：产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的肛管，内置一金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。

注意事项：仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。

（5）纱布复位法。用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住，用手先将先露部推上，连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔，然后按压宫底，将胎头推下，在顶先露借助纱布块的堵塞，可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者，否则纱布不易填入。

1、按时产检，及时矫正胎位。

2、加强产程观察、留意胎心。

3、饮食营养均衡，避免胎衣早破。若饮食中缺乏抗坏血酸和铜、锌等微量元素，会导致胎衣变脆。所以孕妇的膳食要保持营养均衡，食材要保证新鲜天然，适当吃些瘦肉、鱼类和豆制品，避免吃辛辣等刺激性大的食物。

4、减少肛门和阴道的检查。尤其是先露部位还未入盆的孕妇，非必要尽量避免这些检查，避免早破膜。

5、调节身心，保持精神。休息够，心情好，对宝宝真的很有好处。

正常胎儿都是胎儿先出，然后是脐带、胎盘产出，但脐带脱垂患者则是脐带先产出，宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，这对胎儿来说，犹如被扼住了脖子，很容易引起缺氧，若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息，最终胎死腹中。

隐性脐带脱垂也应该高度警惕，它是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也被称为脐带前置。 隐形脐带脱垂因为不易发现，反而容易被忽视，危险性也很大，如果脐带卡在脖子下，阻断了血流，容易导致死产。

脐带脱垂通常是在胎膜破裂情况下，也就是老百姓常说破水后，脐带脱至子宫颈外。对于产妇而言，危害较小，但胎儿则是“生死一线”间。脐带脱垂会导致脐带血流阻断，造成胎儿宫内严重缺氧，8分钟就可能胎死腹中。这也被称为脐带脱垂抢救的黄金8分钟。据了解，若脐带部分受阻在8分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响；若部分受阻8分钟以上或完全阻断8分钟，可致胎儿中枢神经受损害或胎儿死亡。脐带脱垂是产科危急症，尤其是初期处理时间紧迫，需要产科医生的快速反应，也是最能体现“时间就是生命”抢救之一。

导致脐带脱垂的因素很多，如胎头入盆困难、臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；羊水过多；脐带过长，脐带附着异常等。

对于孕妇而言，产前超声虽然可以检测到脐带状态，但因为脐带是在羊水中漂浮游走的，产前超声检查的脐带状态并不代表最终会发展成脐带脱垂。但是如果检查发现脐带脱垂高危因素存在时，孕妇需要卧床休息，同时监测胎儿情况，警惕脐带脱垂的发生。当胎膜破裂后出现胎心率异常，应立即做阴道检查。

有些产妇破水后还坚持走到医院，或者没有采取平卧的方式，这都非常危险。如果孕妇在家中出现胎膜破裂，羊水流出，发现脐带脱垂时，迅速转成膝胸卧位，拨打120，或者私家车送到医院，这期间需保持膝胸卧位，抬高臀部。