|
气温转暖，手足口病已进入发病季节。为了让更多的家长朋友们做好今年手足口病的预防准备，今天我们一起聊聊关于手足口病的那些事儿~~ 什么是手足口病?得了手足口病就意味着病情危重吗? 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高。顾名思义，就是患儿的手、足及口腔黏膜等部位出现斑丘疹或疱疹，部分患儿伴有发烧、流口水、食欲不振等表现。 多数患儿1周左右自愈，少数患儿病情进展迅速，可出现脑炎、脑干脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症，甚至危及生命。20多种肠道病毒均可引发手足口病，其中以肠道病毒71型(EV71)感染引起重症病例的比例较大，家长朋友们仍需提高警惕。
如何判断病情是否加重? 如果患儿出现持续高热不退、精神差、嗜睡、烦躁、容易惊跳、头痛、呕吐、肢体抖动或无力、出冷汗、四肢末梢湿冷等情况，表明患儿病情可能正在进展加重，请尽快及时就诊于正规医院接受治疗。
网上说最近流行一种病叫疱疹性咽峡炎，这个病比手足口病还要厉害，是这样吗? 疱疹性咽峡炎和手足口病都是由肠道病毒引起的疾病，不同的是，疱疹性咽峡炎不会出现手、足以及臀部等部位的皮疹，但是我们不能说疱疹性咽峡炎就一定比手足口病还要厉害，因为疾病的严重程度还与病毒的毒力、复制量以及被感染者的个体差异有关。
手足口病通过哪些途径传播? 家长朋友们总觉得手足口病防不胜防，是由于手足口病患者和隐性感染者均可传播疾病。病后1周内的传染性最强，病后数周仍可从粪便中排出病毒。手足口病传染性强，传播途径多样，可通过消化道、呼吸道及密切接触传播，也就是说，患者的鼻腔分泌物、唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、奶瓶、玩具等均具有传染性。
如何做好 手足口病的预防准备?
第一
避免接触手足口病患者和隐性感染者，所以要尽量少带孩子去人口密集的游乐园、游泳池等公共场所。
第二
发现自己家孩子、亲戚朋友家孩子或者幼儿园以及学校的同班同学出现口腔疱疹，手、足以及臀部出现皮疹，一定要及时就医;对于居家隔离的患儿应注意消毒、隔离，及时就医，有效预防传染病的传播。
第三
预防手足口病，我们有十五字口诀——勤洗手、常通风、吃熟食、喝开水、晒衣被。
第四
建议接种肠道病毒71型灭活疫苗，能在一定程度上预防手足口病重症病例的发生。 温馨提示 关于接种肠道病毒71型灭活疫苗 接种对象 建议肠道病毒71型灭活疫苗的接种对象为≥6月龄且≤5岁的易感儿童，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。其中不同厂家疫苗的接种年龄范围不同，可参照相关产品的说明书进行。 接种程序 有接种肠道病毒71型灭活疫苗意愿的接种对象，应到卫生计生行政部门批准的具有疫苗接种资质的预防接种单位进行疫苗接种。基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。是否需要加强免疫，暂未确定。 禁忌症 如果已知对疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种疫苗。 对于患有血小板减少症或者出血性疾病者、正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者、未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病如格林巴利综合征等，应慎重考虑是否接种该疫苗。 肠道病毒71型灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种吗? 现阶段暂不推荐。建议肠道病毒71型灭活疫苗与其他疫苗接种间隔2周以上。 接种了肠道病毒71型灭活疫苗就能100%预防手足口病吗? 1 同其他疫苗一样，接种肠道病毒71型灭活疫苗不一定产生100%的保护效果; 2 肠道病毒71型灭活疫苗是我国自主研发上市的疫苗，可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，但对其他肠道病毒无交叉保护，不能起到预防其他肠道病毒感染所致的手足口病的作用; 3 接种肠道病毒71型灭活疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月，以免影响免疫效果。 目前，手足口病已进入发病季节，国家卫生健康委员会官网将手足口病防控核心信息设置为热点提示的榜首。家长朋友们仍需提高警惕，及时就医。 |
|
中疾控专家表示，手足口病作为一种儿童常见传染病，近20年来主要在亚洲国家流行，包括中国、马来西亚、日本、新加坡、越南、韩国、泰国、柬埔寨等。中国是全球手足口病报告发病、死亡最多的国家，每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区(尤其是南方)10-11月还会出现秋季小高峰。自2008年5月法定报告以来，我国每年报告手足口病病例数在百万例以上。 “手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。”专家指出，手足口病以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，轻症手足口病患者和伴有无菌性脑膜炎患者可完全康复。 专家提醒，低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。伴有脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭并发症的重症患者可能会遗留肢体无力、肌肉萎缩、小脑功能障碍、神经发育迟缓、吞咽困难等后遗症，极少数危重患者救治不及时可能出现死亡。 EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原。2016年，我国自主研发的EV71疫苗上市，这也是目前全球上市唯一可用的预防手足口病疫苗。中疾控专家表示，EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病(如疱疹性咽峡炎)，但不能预防其他肠道病毒血清型(非EV71)引起的手足口病。 “该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。”专家表示，EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。 据了解，目前该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长自费、自愿选择接种。 小贴士：日常如何预防手足口病? 1.注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。 2.打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。 3.不与他人共用毛巾或其他个人物品。 4.避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。 5.经常清洁和消毒(含氯消毒剂)常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。 6.用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。 7.手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。 |
|
手足口病是一种儿童常见传染病,自2008年5月法定报告以来,每年报告病例数在百万例以上，给我国5岁及以下儿童生命健康带来严重威胁。根据既往手足口病流行规律，自3月起，手足口病疫情将逐步上升，进入春夏季流行季节。
先说说什么是手足口病? 手足口病是一种儿童常见传染病，以发热、口腔粘膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征。少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。 我国每年4-6月是手足口病的高发季节，部分地区(尤其是南方)10-11月还会出现秋季小高峰。 手足口病有什么症状呢? 手足口病通常病情较轻，呈自限性，7-10天病程后可完全康复。患儿发病初期常出现发热、食欲不振、疲倦或咽喉痛。发热1-2天后，在舌头、牙龈和/或两颊内侧等口腔部位出现水疱，痛感明显，这些水疱初期为细小红点，后形成溃疡。另外，多数患儿手掌、脚底会出现皮疹，皮疹通常不痒，有些皮疹带有水泡，其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。部分病例无发热。 只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。 什么病原体会引起手足口病? 肠道病毒是引起手足口病的病原体。至少10多种A组肠道病毒血清型可引起手足口病，以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)、柯萨奇病毒A6型(CV-A6)、柯萨奇病毒A10型(CV-A10)最为常见，其中重症和死亡多数由EV-A71感染所致。 手足口病是怎么传播的? 手足口病主要在哪些国家和地区流行? 近二十年来手足口病主要在亚洲国家流行，包括中国(大陆、台湾、香港)、马来西亚、日本、新加坡、越南、韩国、泰国、柬埔寨等。我国是全球手足口病报告发病、死亡最多的国家。 哪些人容易患手足口病呢? 手足口病发病人群以5岁及以下儿童为主，6月龄以下婴儿因有胎传抗体的保护发病较少，从6月龄开始发病逐渐增加，1-2岁儿童发病风险最高。低龄儿童发病后得重症、死亡的风险更高。 同一名儿童会多次得手足口病吗? 手足口病绝大多数患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体，因此，感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低。但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。 手足口病患儿居家治疗或隔离时注意哪些事项? 1、健康监护：患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情,如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。 2、居家消毒：每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。 3、做好隔离：居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。 手足口病能治好吗? 轻症手足口病患者和伴有无菌性脑膜炎患者可完全康复。伴有脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭并发症的重症患者可能会遗留肢体无力、肌肉萎缩、小脑功能障碍、神经发育迟缓、吞咽困难等后遗症，极少数危重患者救治不及时可能出现死亡。 日常如何预防手足口病? 良好的个人卫生和环境卫生很重要，具体包括以下几点： 1、注意手卫生，尤其在触摸口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、接触疱疹/呼吸道分泌物后、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用清水、洗手液或肥皂洗手。 2、打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。 3、不与他人共用毛巾或其他个人物品。 4、避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。 5、经常清洁和消毒(含氯消毒剂)常接触的物品或物体表面，如玩具、家具等，清洁后用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。 6、用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等，并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。7.手足口病流行期间尽量避免带孩子参加集体活动。 关于手足口病疫苗 有没有预防手足口病的疫苗? 目前只有针对肠道病毒71型(EV71)的单价疫苗，EV71疫苗是由我国自主研发，是目前全球唯一上市可用的疫苗。针对其他肠道病毒血清型的疫苗尚在研发中。 EV71疫苗能预防所有手足口病吗? 目前上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病和EV71感染引起的其他疾病(如疱疹性咽峡炎)，但不能预防其他肠道病毒血清型(非EV71)引起的手足口病。EV71是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原，该疫苗虽然不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。 预防效果如何? 根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。 EV71疫苗安全吗? 根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。 哪些人需要接种EV71疫苗? EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童，鼓励在12 月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。 接种EV71疫苗后还可能得手足口病吗? 儿童接种EV71疫苗后，再得EV71感染所致手足口病的几率很低，但仍有可能出现因感染非EV71的其他肠道病毒血清型而患手足口病。 --------->> 得过手足口病的适龄儿童是否需要接种EV71疫苗? <<--------- 如既往手足口病是由EV71引起的，无需再接种EV71疫苗。如果所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。 目前EV71疫苗免费接种吗?哪里可以接种EV71疫苗? 现阶段该疫苗尚属第二类疫苗，需要家长自费、自愿选择接种。 当地有资质的预防接种单位提供疫苗接种服务，建议具体咨询当地的预防接种门诊或疾病预防控制中心。 EV71疫苗接种其他事项 基础免疫2剂次，间隔1个月。 上臂三角肌肌内注射，每次接种剂量为0.5ml。 已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。具体可咨询预防接种门诊或疾病预防控制中心。 |
|
又到了手足口病、疱疹性咽峡炎高发季节。这两个病都是肠道病毒引起，都可以导致孩子发烧、出疹，有的孩子还可能出现一些重症表现，孩子痛苦，家长也担心。 生病上医院总没错，如果医疗体系好，我们听医生的就好。但我们的社会和医疗体系确实有不少问题，不论去不去医院，都可能要面对一些坑，我们来了解一下这两个病有哪些常见的坑。
一、抗病毒药 这两个病都是肠道病毒引起，所以很多人，包括一些医生会想着用抗病毒药，比如利巴韦林以及一些宣传能抗病毒的中药，比如抗病毒口服液。 利巴韦林只有体外和动物试验上发现有些作用，在人体上的作用没有得到证实，所以不需要用。世界卫生组织和美国疾病控制中心都认为没有特效的抗肠道病毒感染药物，我国的《手足口病诊疗指南(2010年版)》里也没有提抗病毒治疗。 至于那些宣传能清热解毒、消炎的中成药和中药注射液，比如蒲地兰、百蕊颗粒、喜炎平、热毒宁等也被用于治疗这两个病。但中医的“毒”不等于病毒，这些药标示的效果并没有经过严格的临床试药物试验验证，也没有验证过对肠道病毒有用，而且有导致严重过敏反应的风险。 二.手足口病病毒抗体喷剂 每年这个时节，就会有人兜售这种东西，甚至通过幼儿园或者防疫部门销售。但这个东西实际并不是药品，而是“消字号”的卫生消毒产品，上市前不需要任何临床试验，只需获省级卫生行政部门批准。 能引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒有很多种，感染后虽然主要在口腔、肛周、四肢出现疱疹，但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒。外用抗体喷剂不会包含所有的肠道病毒抗体，就算包含了，能中和一点体表或者口腔内的病毒，也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播。 这样的“消毒产品”其实消毒功能都没有，更别说预防和治疗手足口病，是彻彻底底的骗子东西。 三.免疫增强、调节剂 因为有一部分手足口病或疱疹性咽峡炎的孩子会发展为重症病例，甚至导致死亡，让家长很恐惧。有人觉得是因为这些孩子免疫能力低下，所以就给普通的手足口病孩子开匹多莫德、脾氨肽之类的免疫增强、调节药物。 先不说这些药宣传的增强或调节免疫的效果没什么像样的证据。实际上，手足口病重症病例的发病机制并不清楚，只知道EV71病毒感染的孩子风险更大，现在也没有任何药物被证实可以阻止普通手足口病发展为重症病例，所以不需要用这些药。 要想降低重症病例的风险，现在可以做的是接种EV71疫苗。 四.外用的中成药 疱疹以及疱疹破溃后形成的创面，会导致疼痛。所以医生可能会开一些“清热解毒”、“养阴生肌”的中成药，比如：开喉剑喷剂、康复新液。 但无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎，都是自愈性疾病，这些疱疹持续几天后都会自愈，口内有疱疹时注意吃没有刺激性的食物，也可以喝冰东西缓解疼痛，必要时吃对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。没有什么好的证据证明这些中药能缓解症状或加快溃疡愈合。 五、抗生素 这个两个病虽然都是病毒感染引起的，但被用了抗生素的孩子并不少。有的孩子表现不典型，只表现为发烧而没有出现疱疹及其它症状，就容易被当成细菌感染开了抗生素。有的孩子症状典型，有发烧，也有出疹，医生也考虑手足口病或疱疹性咽峡炎，但因为查血白细胞或C反应蛋白高，被考虑为合并了细菌感染，也被开了抗生素。 在孩子小，发烧原因又不明确的情况下，因为医患关系紧张，医生更容易产生宁可错杀不可漏过的心态，所以第一种情况用上抗生素或许可以理解。 第二种情况，对于住院的重症病例，合并细菌感染是可能的，但现实是大量的普通的手足口病或疱疹性咽峡炎门诊病人，精神反应都很好，只是因为查血白细胞或C反应蛋白高，就当成了合并细菌感染被开了抗生素，原因是国内很多医生建立了白细胞高=细菌感染的认知，而不是综合孩子临床表现去判断。 以上就是这两个病常见的那些坑。其实这些问题完全要家长自己去判断或决策并不现实，尤其是抗生素的使用上，我们还只能听医生的，要想跳出这个坑，只能依靠医疗体系的完善，医生水平的提高才能得到解决。但了解这些知识，尤其是那些纯粹骗钱的产品，还是能让大家少掉一些坑，让孩子少受一些罪。 |
|
现在是4月了，儿科医生可能知道，又快到手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节了。但很多家长可能不知道，国内每年有上百万孩子会得手足口病，有上万的孩子成为重症病例，还有些孩子会因为脑干脑炎、肺水肿等问题而死亡。 导致这两个病的病毒传染性很强，而孩子们在相对封闭密集的幼儿园、学校里生活，所以容易爆发流行。在以往，为了预防手足口病，除了勤洗手，做好防护和隔离并没有太多的办法。去年，我国上市了全球首个能预防手足口病和疱疹性咽峡炎的EV71疫苗，给大家多了一个选择。 但因为是新生事物，而我们的药监局以前又批准过很多中国特色的产品，所以对这个同样是中国独有的疫苗，大家还是有很多疑虑。我根据现有的资料，对大家关注的问题做个梳理。 一、手足口病疫苗值得打吗?
目前已批准上市的疫苗其实有两种，一种来自中国医学科学院医学生物研究所，另外一种来自北京科兴生物制品有限公司。 根据上市前的临床实验数据，完成两次接种后，两种疫苗一年内对EV71引起的手足口病保护效力都在90%以上。在安全性方面，除了出现一些疫苗常见的反应，比如接种部位红肿、硬结、疼痛、发烧、腹泻外，没有其它的特别的问题。 这两个疫苗的临床研究都是发表在权威医学期刊上，尤其是医学生物研究所的是发表在《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》这样的杂志，数据应该是可靠的。所以单纯从健康角度来看，我认为是值得打的。 二、哪些孩子可以打? 6个月内的孩子因为体内还有从妈妈身上带来的抗体，5岁以上的孩子通过和EV71病毒的接触，大部分也产生了抗体了，而手足口病也主要发生在6个月-5岁间的孩子，所以目前的接种指南的建议是给这个年龄段的孩子接种。在这个年龄段内，接种越早，越早得到保护，收益也越大。但需要注意的是，北京科兴的疫苗适用年龄是6个月-3岁。 三、疫苗可以保护孩子多久? 因为这是新上市的疫苗，目前还没有长期的数据，根据今年发表在《传染病杂志》上的研究，中国医学生物研究所的疫苗在两年期内的保护效力为94.8%，这已经是很好的结果了，再加上手足口病重症病例大部分也在3岁内，所以不用太担心这个疫苗保护时间不够的问题。 四、打了这个疫苗就不会得手足口病吗? 这个疫苗大家习惯叫手足口病疫苗，但实际上是EV71疫苗。导致手足口病的病毒很多，EV71是导致手足口病的众多病毒中的一种，但是是主要的一种，也是危害最大的一种。根据中国疾控中心的数据，2008-2015年间，实验室确诊的手足口病病例中，74%的重症病例和93%的死亡病例是由EV71引起的。 EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，打了这个疫苗不等于不会得手足口病了，但会降低得手足口病的风险，而且得了手足口病，出现重症、死亡的风险也会大大的降低。另外EV71除了会导致手足口病，还可能导致疱疹性咽峡炎以及非特异性的发烧，所以打了这个疫苗也可以降低孩子发烧、得疱疹性咽峡炎的风险。 五、得过手足口病，还有必要打这个疫苗吗? 如果知道得的手足口病是EV71引起的，就没必要再打了，但手足口病大部分可自愈，一般不会去查具体的病毒，得过也一般不知道是哪个病毒引起的。根据2008-2015年之间的数据，实验室确诊的手足口病44%是由EV71引起的。所以得过手足口病的孩子，再接种这个疫苗的收益应该会小很多。 孩子如果得了手足口病，除了皮疹、发烧带来的痛苦以外，还有可能因为脑干脑炎、肺水肿、心肌炎这些问题而住院，甚至出现生命危险，再加上对重症病例的恐惧，也让很多孩子被过度治疗，吃中药、用利巴韦林、吃免疫调节药一年年的上演。如果想让孩子少受罪，让自己少担心，除了平时做好手卫生，适合接种的孩子也可以去打一针疫苗。 |
