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1、什么是NT? NT即颈项透明层，指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度，反映在超声声像图上，即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。 2、NT是如何形成的? 正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，形成NT。14周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即透明层通常会消退。 当淋巴回流障碍，过多的淋巴液集聚在颈项部，使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚，有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。 3、如何进行NT检查? 因为NT不是国家强制项目，这就需要孕妇了解NT检查的必要性，并主动接受NT扫描。 NT检查是应用超声波扫描，经超声检测。因此是在医院超声科完成的。 只要符合检查条件，就可以进行检测NT厚度。
4、NT检查的最佳时间? NT的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间也很严格。 *在孕11-13周+6天时间段内进行， *此时头臀长相当于45-84mm。 11～13周+ 98%～100%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。 掌握检查时间，避免孕妇没有计划或错过做NT检查。 注意：这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周，而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。 5、NT检查的必要性? 除外早期即出现的大的结构畸形。是早孕期的一项超声筛查项目，也可以称的上是一次畸形小排查。 颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。 孕期检查中，做胎儿颈项透明层(NT)的检测是很有必要，是排除胎儿异常的第一步。 6、NT检查的误区 有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿，答案：不是。NT检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。 NT值正常，亦不能说明没有问题。值得一提的是，约80%-90%的NT异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便NT增厚也不代表任何问题。 NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。 当孕早期NT异常，应进行进一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。 多种文献报道，NT厚度>3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿;>6mm，90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。 NT检查好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。 所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。 7、NT的临床意义 (1)NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。 NT检查做为一项筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。NT增厚提示着需要进行下一步检查。 (2)厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。 当NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险，若假阳性率为5%，通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1%时，检出率为60%，说明NT筛查是可行的，有效的。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷(脐膨出)、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是：NT值正常，亦不能说明没有问题。 NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。 (3)确定孕周。 超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量，重复性较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周+6天后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。 (4)部分畸形被提前检出。 此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时，也就被提前检出。 (5)便于随诊观察。 目前研究表明，经超声波产前探测无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。 9、再次强调一下NT检查的孕周时间? 量度胎儿NT厚度的最佳孕期为11周至13周+6天之间。头臀长应不小45mm，及不大于84mm。 10、为什么选在孕11～13周+6天进行? 颈后透明带扫描选在孕11～13周+6天进行，原因是在11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。 选择11周作为最早量度NT的时间的原因有二：第一、筛查需有诊断测试跟进，但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。第二、很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除;例如颅盖缺失及无脑儿，由于11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化，其诊断便有困难。心脏四个室房及主动脉亦只可在10周后观察得到。在8至10周，所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带。因此在这时期诊断脐膨出并不可靠。此外，在10周时，只有在50%的胎儿中可观察到膀胱，至11周时有80%，12周则可达至100%。 以13周6天作为上限的原因有三：第一、这可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。第二、染色体异常的胎儿出现异常颈积水在14至18周间的发生率较14周前低。第三、在10至13周量度NT的成功率为98–100%，至14周时，由于胎儿会转动姿态，增加量度的难度，成功率下降至90%。 11、NT测量受诸多因素的影响 NT测量受诸多因素的影响, *其中胎儿**颈部角度位置**最为重要。 接下来，看看： 做NT检查时对医生、孕妈妈以及宝宝有何要求。 (1)做NT检查时孕妈妈需要注意什么? 孕妈妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情，多和宝宝说话，虽然这时候宝宝还很小，但是宝宝依然可以感受到妈妈的爱。 在接受NT检查的时不需要特别的准备工作，常规饮食，无需憋尿，这点挺幸福的。因为这个时期已经有充盈的羊水，仪器可以借助羊水透声窗进行观察。 如果检查当日有抽血化验检查需空腹时，不妨先做完需空腹检查的项目，然后吃点东西，再进行NT检查，毕竟饿着肚子，自己的状态也不佳呀。 (2)NT检查医生是如何完成的? NT扫查对超声医生有很高的要求。 必须同时满足以下条件才能测量此值： 1.胎儿头臀长为45-84mm之间， 2.颈部在自然姿势下取正中矢状切面图(也就是正侧位)， 3.将头部及上胸部图像尽可能放大， 4.在距离最阔的透明地带测量厚度， 5.测量厚度值时应测量至少三次，并记录量度的最大数值。 最最重要的是取胎儿正中矢状切面图，这决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位 - 正矢位。这点说着容易，可是做就........一次高难度的拍摄，也可以说，NT扫查对胎儿状态的要求也是蛮高的。 这才完成了检查中的一小步，仅一项NT值的测量，接下来还要检查胎盘、羊水以及胎儿其他结构以及鼻骨等。 胎儿NT检查时的正中矢状切面图，如下： 即正侧位 看这张B超图，图中的胎儿侧脸面对“镜头”，鼻子和脸向上，NT在画面的下方。这样的画面就是正矢位(看到侧脸)。图中的胎儿是头右，当然头朝左也是正确的。 (3)NT值测量对宝宝的状态要求? 检查时由于NT的测量要求决定了B超医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位-正中矢状位。如果宝宝不配合，位置不好的话是测不到的。 比如：孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”，显然就无法完成一次正矢位的扫描，同样如果胎儿没有睡觉而是在扭动，也是无法完成扫描测量的。因此NT扫描对胎儿状态的要求是蛮高的。 如果扫查不到一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检查时让孕妈妈咳嗽一下，或稍压一下你的肚子，不要怕这一般都是孩子位置不好或睡着了不动，医生是想要把他弄醒，叫他翻身或动一下。 有时候孕妇即便溜达三、四次后胎儿还是没有扫到正矢位。这时候，孕妈妈千万别焦虑，也许这种不良情绪会感染到宝宝，这时可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪，保持良好心情，或不防进行一下胎教，哄哄宝宝。医生会耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。 12、为何非得在正矢状位上测量呢， 不是正矢位的测量结果有意义吗? 答：没有意义。再看B超图中的NT，前面有显示过。想象一下： 如果图中的胎儿此时正在抬头，那个透明的NT区域会发生什么变化?如果胎儿正在挺身呢?没错，抬头和挺身都会导致颈部的弯曲，结果就是NT测量值不同于真实值。如果胎儿抬头，NT测量值会比实际值低0.4毫米，而如果正在挺身，NT测量值会比实际值高0.6毫米，这足以产生严重的误差。 13、唐氏筛查就是NT检查吗? 唐氏筛查不等于NT检查，NT筛查和唐氏筛查都是用于了解胎儿健康的。 (1)唐氏筛查是什么? 是唐氏综合征产前筛选检查的简称。 唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。尽早发现胎儿有无患唐氏综合征的可能。检查方法是通过化验孕妇的血液，检测母体血液(血清)中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度，并结合B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、神经管缺陷的危险系数。 不过要提醒的是，唐氏筛查也只是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查，其结果不是最终诊断，仅仅只是风险系数。只能帮助判断胎儿患有唐氏征的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏征。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查，做到防范于未然。 对高风险胎儿，也不必太过担心，只须到大医院作进一步检查，通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型分析可以确诊，以获得最终的诊断。 据有关资料统计，NT检查，然后再配合抽血化验，唐氏综合症的检出率能达到85%以上。 (2)唐氏综合征? 又称先天愚型(先天性中度智力障碍)，“唐氏儿，是一种偶发性疾病，是常见的染色体疾病，患这种病的孩子，其智力严重受损，生活不能自理，大多伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。目前尚无有效的治疗手段。 14、什么是筛查? 筛查的目的是进入下一步;之所以不检查全部人一是因为精力人力有限，二是因为不能打搅所有人;即便被筛出也不代表有问题，只有经过检查(诊断)才能得出最终的结果。现在你知道什么叫筛查了么?孕期所有叫筛查的项目，一是为了解决庞大的孕妇数目与有限的产检资源之间的矛盾，二是为了避免骚扰多数没有健康问题的孕妇。因此需要想办法把那些可能有问题的孕妇筛查出来，接受进一步的检查，但也会让原本有问题的孕妇错过检查的机会 - 这完全取决于筛查的风险尺度。 筛查的结果是为了进一步检查，检查的结果才是诊断的结果，诊断的结果才是决定性的结果。 |
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一般早孕来检查的孕妇，医生大都会交代她：“在孕12周左右要来做一次彩色B超，主要是检查NT的。”孕妇通常会问几个问题：“NT是什么?”“有什么用?”“早点或晚点来做行不行?”“做之前要做什么准备?”接下来我们就来逐个解答!
一、什么是NT? NT即nuchal translucency的缩写，它指的是胎儿的“颈项透明层”，也就是指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下组织之间的最大厚度，其实就是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。 二、查NT有什么作用? NT检查可以早期诊断胎儿的染色体疾病，早期发现多种原因造成的胎儿异常，是可以排查胎儿是否畸形的一个重要检查。 1.NT增厚与染色体异常的关系密切，包括21-三体、18-三体、13-三体等; 2.与非染色体异常的结构畸形及罕见综合征有关，如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部囊状淋巴管瘤早期、双胎输血征中的受血儿、珠蛋白生成障碍性贫血纯合子胎儿等有关; 3.NT增厚还与自然流产、胎儿畸形等有关。 三、NT检查的最佳时间是啥时候? NT选在孕11～13周+6天进行，11周之前宝宝太小了，很难作出准确的测量，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收，影响结果的判断。因为孕周的判断有可能受干扰(排卵推迟、月经不准、末次月经记错等)，建议选择中间时段检查比较稳妥，如孕12周左右。 四、NT检查前需要做哪些准备? NT检查不需要特别的准备工作，可以吃早餐，不用憋尿。但是对胎儿的位置有一定的要求，如果宝宝位置不好的话是测量不准的，为了准确测量NT值，保证报告的准确性，当宝宝的位置不是很适合时，我们一般会叫孕妈妈出去走动走动，或者压压孕妇的肚子，让宝宝翻个身，换个姿势。整个检查在10-30分钟左右，如果宝宝配合好的话时间可能会更短。如果这个时候孕妈妈们能保持好良好的心情，多和宝宝说话，宝宝就能感受到妈妈的爱，配合的改换位置。 五、NT值多少算正常? 通常用的判断指标：妊娠11-14周+6天时，NT≥2.5毫米视为异常。但NT异常的判断不但要结合孕周，还要考虑孕妇的年龄，若为高龄孕妇(35岁以上)，异常值范围应该适当放宽。NT增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。但应该注意的是，约80%-90%NT异常的胎儿是一过性病变，最后结果正常。 相信各位准妈妈们看完上述一系列的介绍，应该对NT检查有了一个较为全面的认识!在以后的NT检查中也能注意到相关的适宜!为生育一个健康宝宝又做了一个扎实的准备! |
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一般来说，整个孕期孕妈至少需要接受5次超声检查。包括：停经超声检查(7-9周)、早孕期筛查(11-13周)、孕中期系统超声筛查(20-24周)、孕晚期筛查(28-32周)、产前超声评估(足月、出生前)。其中，第二次--早孕期筛查的主要目的就是检测胎儿颈项透明层(NT)，它被认为是筛查唐氏综合征胎儿的重要指标。
1、什么是NT检查? NT指的是“颈项透明层”，胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成NT。 NT检查也是早期唐氏筛查的诊断依据之一，检查目的是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常。通过彩色超声检查胎儿的NT厚度，是排除胎儿畸形的一种常规检查。常用的判断标准为妊娠11-14周≥2.5mm视为异常。高龄孕妇可适当放宽。 遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因，有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤。报道称早期NT增宽者10%合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45X0(Turner's综合症)等。此外还要排除心脏畸形、胎儿水肿、胸腔占位病变、骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。应该注意的是，约80%-90%NT异常属一过性病变，胎儿正常。 2、做NT检查需要注意什么? 做NT检查不需要特别的准备工作，可以吃早餐。因是腹部彩超检查，不用憋尿。检查期间需要宝宝的配合，位置不好是看不到的，所以有时会叫孕妈出去走动走动再做检查。有时还会按压孕妈的肚子，这是医生要把宝宝弄醒，叫他翻身。整个检查约为20-30分钟左右，要根据宝宝的配合程度而定。 3、NT检查和唐氏筛查有什么区别? 唐筛是一种对胎儿无损伤的检测方法，经济、简便、安全，只需抽取孕妇静脉血即可检查。唐筛用来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛结果显示胎儿患有唐氏综合征的危险性比较高，要进一步进行确诊性检查。做唐筛还可检查出神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。 NT检查是检查胎儿颈项透明层厚度，可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常。因此，在做NT筛查后，医生还会建议抽血做唐筛，防范于未然。 4、NT增厚的原因 对于NT增高的胎儿，比较常见的可能性是染色体畸形(主要是21三体)或者心血管畸形。对于染色体畸形，NT是属于筛查项目，不是确诊检查。如果NT增厚了，属于染色体畸形高危，那么应该进行染色体检查，包括有创的羊水穿刺、脐血穿刺，或者无创的产前基因检测。 有创检查是指要对子宫进行穿刺，属于确诊试验。而无创检查无需对子宫进行穿刺，只要抽孕妇血，从中分离出胎儿血液成分，进行染色体检查。无创检查对21三体、18三体畸形的敏感性特异性很高，能达到99%以上，但对其他染色体畸形可能较差，而且无创检查只是准确率很高的筛查，也不是确诊试验。对于NT增厚的孕妇，如果有条件的话，做一个无创检查就够了。 NT增厚的孕妇，如果染色体正常，还可能有心脏缺陷的风险。所以，NT增厚，是18-22周进行胎儿心超检查的指征。 5、NT检查增厚怎么办? 如果你的NT测量值是超过2.5mm，先不要急着伤心。首先这个值不一定是真的增高了;其次，即使真的增高了，NT也只是筛查，不是确诊试验，所以也就不是终止妊娠的指征。一次NT测量超过2.5mm，不代表你的孩子就是有问题的。 如果有条件可以去做无创基因检查，或者做有创的产前诊断，来看看是不是存在染色体畸形。如果染色体是正常的，那么，应该注意胎儿心超的随访检查。 |
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1、什么是NT检查?用什么方法查? NT(nuchal translucency)，颈项透明层，指胎儿颈后部皮下组织内液体集聚的厚度，超声表现为胎儿正中矢状切颈项后的带状无回声。 正常胚胎淋巴系统健全之前，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14 周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉，颈项透明层随之迅速消失。 无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟，都可能引起淋巴回流障碍，导致过多的淋巴液积聚在颈项部，从而出现透明层增厚，甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。 检查的方法可想而知就是B超了，使用超声波查看胎儿的NT是早孕期筛查胎儿遗传物质异常的一个非常重要的技术手段，尤其是多胎妊娠。
2、NT检查什么时候做? 按美国妇产科协会的指南来讲，NT检查最好是在妊娠的11到14周之间进行，过早还看不到NT，那么过晚的话异常的胎儿NT也会消失，这个窗口期是非常珍贵的。 3、NT检查前，是否需要憋尿? 一般来讲，12周以后做B超就不需要憋尿了，所以NT检查没有特殊情况不需要憋尿。 4、NT检查结果怎么看呢? 由于颈项透明层的变化与孕周关系密切，正常妊娠11—14周颈项透明层厚度随孕周略微上升，一种粗略简单的估计方法是，凡测值小于2.5mm时判断为正常，凡测值大于等于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。 5、NT检查有什么意义呢? 临床上，大部分妊娠11-14周时曾检测到NT 增厚的胎儿出生后检查并无异常发现，但也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报道称妊娠11-14周NT增厚的胎儿中，约10%合并染色体异常，而在染色体正常NT增厚者中，约4-20%存在解剖结构异常或某些遗传综合征，尤其严重的心脏缺损，还有一些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死亡。NT增厚程度与胎儿异常的关系十分密切，增厚越明显，胎儿异常机会越高，异常程度也越严重。 6、 NT增厚该怎么办呢? NT增厚常提示胎儿异常的可能，对增厚者应进一步检查，如染色体检查、妊娠22-26周系统超声检查及胎儿超声心动图检查，30-34周胎儿超声检查(详细或晚孕期系统超声检查)，以提高胎儿畸形检出率，指导临床作出正确处理。 7、NT检查和唐氏筛查哪个更准确? NT检查属于影像学检查，唐氏筛查属于血清学检查，一旦提示高危，那么所有提示高危里面会有2.5%的胎儿染色体异常，两个并不具备直接可比性，但如果两项检查联合起来，准确率可以达到90%以上，所以联合起来使用效果更佳。 8、 NT检查提示低风险，唐筛还用做吗? NT检查不像唐筛一样提示高危低危，如果NT大于3mm，那么意味着胎儿有1/6的可能是染色体异常，目前推荐是做羊水穿刺，也就是绒毛取样检查，如确定染色体异常，尽早处理，但羊水穿刺有一定的风险，且技术难度较高，所以很多孕妈妈还是会在晚一些进行羊水穿刺检查胎儿染色体而不会再行唐筛。 那么如果NT小于3mm，意味着发生胎儿染色体风险很小，就像上面一个问题介绍的，如果能再行唐筛检查，可以进一步降低胎儿染色体异常的风险，目前有些地区开展了早期唐筛，就是NT结合11到14周的血清学检查，这个检查准确性更高，如果进行了早期唐筛，就不必再进行中妊期唐筛了。 |
