人工授精是什么？

什么是人工授精？人工授精是将精子通过非性交的方式助于女性生殖道内，使其受孕的一种技术，主要用于男性不育症。包括使用丈夫精人工授精（AIH）和供精者人工授精（AID）两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。人工授精适用于：

1、人工授精主要用于由男性原因造成的不育，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。

2、有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

3、另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种染色体显性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查。若检查都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。

在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

过程如下：

(1)精液准备

第一步门诊就诊，确认是否需要夫精人工授精(AIH)做人工受精夫妇到医院门诊就诊，确定哪些人适合做AIH、哪些人不适合做AIH。

(2)精液品质检查

精液弄到了可不能拿起就用，为了确保精液合格，需要对精液量、外观、pH值等方面进行检测。最后还要在实验室里检查精子的运动能力，还有活精子所占的百分比等。此外还要检测精子的密度，以及精子的形态等，比如精子的畸形率和精子顶体异常率。还有非常重要的病原体检测，以保证准妈妈不会受到感染。

(3)检查和预测女性的排卵日

光把精子准备好了，卵子不配合的话也是怀不上的。因此，需要对将进行人工授精的女性做详细的妇科检查，检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等，一切正常之后再估计排卵日，以选择最佳的授精时间。

(4)术前准备

夫妇双方需要携带身份证、结婚证和计划生育服务证等资料，并签署各项知情同意书。

(5)人工授精

医生在实验室中将男方精液处理完毕，女方按医院要求进入手术室进行人工授精，手术一般10分钟即可完成，术后在观察室中卧床休息30分钟。

(6)人工授精后随诊

术后第二天按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵。人工授精后14天自行验尿，若阳性，回医院随诊。28天后到医院B超了解孕囊情况。若阴性则停止黄体支持药物，等待来月经。经期回院复诊，按医嘱决定下一周期治疗。

1、男方因素

（1）男方中度精液异常（两次精液分析均显示异常）：

①精子密度<20×106/ml，（处理后活精数≥1×106/m），活精<50%,动力<2级。

②形态正常10%-0%。

③严重的精液量减少，每次射精量不足1ml，以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。

④精液液化时间长或不液化。

⑤逆行射精，梯度离心后回收活动精子数量≥200000，动力 ≥2级。

（2）精神/神经因素：如阳痿、早泄、不射精。

（3）在阻碍正常性交时精子进入阴道的 解剖异常因素 如严重尿道下裂，逆行射精。

2、女方因素

女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

3、免疫因素

4、不明原因性不孕：男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常符合以下条件者为不明原因不孕：

（1）实女方有规律的排卵周期。

（2）交后试验阳性。

（3）次精液分析正常，免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验（MAR）阴性。

（4）腔镜检查盆腔正常：无输卵管粘连及阻塞。

人工授精的成功率差别很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%-0%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%；冷藏精液的成功率则约50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。

人工授精的成功率取决于以下几个因素：

1、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

2、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

3、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

4、代孕女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

供精人工授精（AID）是指用非配偶关系的男子提供的健康、正常的新鲜或经冷冻保存的精液进行人工授精。考虑非配偶间人口授精时必须十分谨慎。需做非配偶间人工授精的前提是男方完全无恢复生育的能力的希望，检查应包括睾丸活检，证实丧失生精能力，而女方生育力完全正常。 对于提供供精人工授精（AID）精液者的要求，一般以年龄在40周岁以下，身体健康，无传染病、性病、精神病、内分泌紊乱、TNB、结核、 A 肿、血液病、先天性遗传性疾病和药瘾等疾病者为宜。

供精人工授精（AID）适用于不可逆的无精子症：

1、严重的少精子、弱精子和畸精子症。

2、男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

3、输精管复通失败。

4、射精障碍。

5、夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。

6、男方绝育后需生育但手术未成功者。

供精人工授精要注意的是，需做非配偶间人工授精的前提是男方完全无恢复生育的能力的希望，检查应包括睾丸活检，证实丧失生精能力，而女方生育力完全正常。对于提供供精人工授精（AID）精液者的要求，一般以年龄在40周岁以下，身体健康，无传染病、性病、精神病、内分泌紊乱、糖尿病、结核、癌肿、血液病、先天性遗传性疾病和药瘾等疾病者为宜。

夫精人工受精（AIH）是把丈夫或者供精者的精子通过非性交的人工授精注射方法送进女性生殖道内，以期精子与卵子自然结合，达到妊娠目的的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗方法之一。

夫精人工授精适应症：

1、性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等引起的不育；

2、方宫颈因素不育；

3、殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；

4、疫性不育；

5、因不明不育。

夫精人工授精的禁忌症：

1、女方有不宜妊娠或妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，妊娠后这些疾病可能会危及患者生命安全，如严重的心脏病、肾炎、肝炎等。

2、女方生殖器严重发育不全或畸形，如子宫发育不全、严重的子宫畸形或子宫畸形曾反复致流产者，应先行子宫矫形手术后方可进行人工授精。

3、夫妇任何一方或双方患有严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

4、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

5、输卵管欠畅通。

6、夫妇双方对人工授精尚有顾虑者、未签署知情同意书。

最大的区别

1、人工授精是将精液用人工方法注入女性子宫的受孕方法。主要用于男性不孕症。

2、试管婴儿是把女方卵子取出与精子在体外结合，形成胚胎，然后转移胚胎到宫内的受孕方法，主要用于女性不孕。

详细的区别

1、定义上的区别

人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。

试管婴儿是采用生殖辅助技术将精子、卵子和胚胎在体外进行操作处理后送入人体内以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，包括人工授精、输卵管配子移植和体外授精―胚胎移植等，试管婴儿的妊娠过程与普通怀孕过程是一样的。

2、适用人群的不同

人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

试管婴儿适用人群：试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，如严重输卵管疾病、子宫内膜异位症、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者、如卵泡不破裂综合症等;

试管婴儿也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。有有遗传性疾病需要做移植前诊断者或是久治不愈的不孕不育患者都可使用试管育婴。

3、成功率

人工授精的成功率主要取决于以下四个方面。

首先，排卵的可预见性很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

其次，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

第三，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

第四，如果女方过大(超过35岁)，其怀孕机会显著降低。

试管婴儿的成功率高于否取决于多方面的因素，一个是自身的卵子的治疗好于否，浸渍的质量好于否，精卵结合的质量很好，再加上植入以后子宫的环境要好。但是这里究竟是有人为的因素在里面，有人为的取卵，人为的培养，人为的植入，所以整个的过程人为因素很多。而且目前试管婴儿的成功率并不是很高。一般专家都建议患者慎重考虑。