宫缩乏力

1.原发性宫缩乏力：在产程刚开始，子宫肌肉收缩的力度就很微弱，或是因为子宫肌肉发生水肿阻碍收缩功能，另外多胞胎妊娠、羊水过多也会导致宫缩乏力。

2.继发性宫缩乏力：因为产妇的骨盆狭小，或胎儿头部位置不正，影响分娩的继续进行，同时造成产妇身体疲惫，致使宫缩节奏不协调。此外，产妇过分紧张，高声喊叫，不停呼疼，将产力分散，也会使产程延长进而致使宫缩乏力。

（1）精神因素：初产妇对分娩存在畏惧心理，精神太过紧张，因而扰乱中枢神经系统功能的正常运作，引起宫缩乏力。

（2）子宫异常：因为多胞胎妊娠、羊水过多和巨大儿等原因，使子宫肌肉过分伸展，子宫壁弹性变差，影响宫缩的正常进行。除此之外，子宫发育不良或畸形，也会引起宫缩异常。

（3）胎位不正或盆骨不对称：胎位异常或头盆不称，使宫缩反射受到阻碍。

（4）内分泌失调：产妇体内内分泌出现异常，雌激素、催产素、孕酮、乙酰胆碱、前列腺素等分娩必需的激素分泌不协调，影响正常宫缩。

（5）膀胱、直肠充盈：两者过分充盈，使正常宫缩失调。

（6）护理不当：镇静剂等药用使用过早或过量，或是产妇临产时进食过少、休息不足。

医生会根据产妇实际的身体状态，对其是否可以自然分娩做出判断。在征询医生的建议后，产妇可以先和家人商讨，再最终决定。

首先，也是最重要的一点，如果产妇决定选择自然分娩，一定要树立必胜的信心，保持轻松的精神状态。既然已经下定决心，那么就勇敢的面对。大家要知道，产妇的精神、心理是产程的四要素之一，而良好的精神心理状态是顺利生产的关键。所以妈妈们请配合医护人员的检查和指导，抛弃不必要的思想包袱，促使宫缩协调，有助于顺利分娩。

其次，若是因为产妇身体疲惫造成宫缩微弱，则要多休息，极度疲惫时可以使用镇静剂，达到休息充分的作用。同时产妇可以在医护人员的允许下，下床多走动散散心，调试好心情。

再来，产妇应注意增加营养，适当食用一些食物，以保证拥有足够的产力，比如高热量、易消化的食物和提神饮品。

另外，如果在子宫口完全打开时，出现宫缩减弱的情况，医生会给予产妇适当的催产素，以便加强宫缩，加快分娩的到来，产妇不要过于担心，以上是宫缩乏力的原因，大家可以看看宫缩乏力的原因和解决方案。

全身因素：体质虚弱、合并全身慢性疾病；

精神因素：紧张、激动等；

药物因素：过多使用麻醉剂、镇静剂或者抑制子宫收缩的药物；产科因素：产程相关：急产、产程延长或者滞产、试产失败；胎盘相关：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘胎膜残留；产科合并症：妊娠期高血压疾病、重度贫血、感染等；子宫因素：子宫畸形：双角子宫、残角子宫等；子宫肌纤维过度伸张：巨大儿、羊水过多、双胎妊娠；子宫肌壁受损：多产、产次过频、剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔等手术史。

宫缩乏力产后出血是分娩过程中常见的并发症，大部分通过促宫缩、按摩子宫等保守治疗即可达到很好的止血效果。但是也有部分患者保守治疗无效，需要进行外科手术、介入，甚至切除子宫。

预防和治疗宫缩乏力产后出血关键在于早期诊断及正确处理。在产前积极治疗产妇基础疾病，大力宣传产后出血防治措施，识别产后出血高危因素，筛查高危人群，积极处理第三产程，预防宫缩乏力，延迟牵拉脐带或者控制性牵拉脐带，不建议预防性按摩子宫。一旦发现宫缩乏力产后出血，快速启动产后出血三级急救方案产后出血对孕产妇的生命健康具有一定威胁，但是并不可怕。宫缩乏力产后出血的防治，不仅需要医生的早发现、正确诊治，也需要产妇和家属积极配合。

1.认真完成孕产前检查：患有妊娠禁忌基础疾病的女性，要做好避孕工作，如果有生育要求，必须在相关科室及产科全面评估后再妊娠。孕期按时产检。

2.多次妊娠、畸形子宫、既往有子宫手术或者创伤病史者，孕前检查和入院后向医生交代相关病史，必要时提供既往病历资料。

3.待产和分娩过程中，注意休息、高热量饮食、勤排尿，克服精神过度紧张，积极配合医生，避免体力耗竭。

一旦出现协调性宫缩乏力，宫缩乏力不论是原发性还是继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩乏力的措施。

（1）宫缩乏力一般处理：消除精神紧张，鼓励多进食，注意营养与水分的补充.不能进食者静脉补充营.养，静脉滴注l0%葡萄糖液500一1000ml内加维生素c 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠.低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。补充钙剂可提高子宫肌球蛋白及腺苷酶活性，增加间隙连接蛋白数量，增强子宫收缩。初产妇宫口开大<4cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时及时导尿，同时针刺合谷、三阴交、太冲、支沟等穴位均有加强宫缩的作用。破膜l2小时以上应给予抗生素预防感染。

（2）宫缩乏力加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明显进展，可选用下列方法加强宫缩：

①人工破膜：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降人盆。破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将开始时进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过l一2次宫缩待胎头人盆后，术者再将手指取出。bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。

②缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5u加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mu，从4—5滴/min即l一2mu/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10一15mu/min(30—45滴/min)，维持宫缩时官腔内压力达50—60mmhg，宫缩间隔2—3分钟，持续40一60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。 应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。评估宫缩强度的方法有3种：①触诊子宫;②电子监护;③应用montevideo单位(mu)表示，置羊水中压力导管测子宫收缩强度mmhg数×10分钟内宫缩次数，比如l0分钟有3次宫缩，每次压力为50mmhg，就等于150mu。一般临产时子宫收缩强度为80—120mu，活跃期宫缩强度为200-250mu，应用缩宫素促进宫缩时必须达到250—300mu时，才能引起有效宫缩。若l0分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停滴缩宫素。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1—6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

1、足底部反射区：头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、腹腔神经丛、甲状腺、肾上腺、肾、膀胱、输尿管、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门、生殖腺。

2、足内侧反射区：腰椎、骶骨、尿道及阴道、子宫。

3、足外侧反射区：下腹部、生殖腺。

1、足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、拇指关节刮法、按法、食指关节刮法、双指关节刮法、拳刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。

2、足内侧反射区：食指外侧缘刮法、按法、拇指推法、叩击法等。

3、足外侧反射区：食指外侧缘刮法、按法、拇指推法、叩击法等。

宫缩乏力产程四要素：胎儿、产道、产妇精神、宫缩，前两个要素一般临产前可以基本确定，只有宫缩是在分娩前才开始，而且受前两者的影响。宫缩乏力？产妇如果能做好以下几点，就可以有效避免宫缩乏力。

1.做好孕期产检和保健。这样才能准确得知产妇真实的身体情况，安排好适合产妇的分娩方式，有效避免意外发生。

2.孕期坚持适当运动。准妈妈在孕期坚持锻炼，可以加强耐力、信念和注意力，紧实肌肉，强健力量，能使分娩轻松些。

3.正确认识分娩。在临近预产期时，认真听取医护人员的产前教育，并了解分娩的整个生理过程，努力消除、克服恐惧心理和思想顾虑，增强对分娩的信心。

4.临产前进行正常的日常生活。这时产妇仍应进行正常的饮食、饮水、排便和睡眠。在宫缩加剧消耗大量体力后，及时进食补充能量，确保拥有充足产力。

5.与医护人员密切配合。医护人员有专业知识和丰富的行医、护理经验，听取他们的意见更有利。

6.家人多陪伴、鼓励。目前国内医院一般设有待产室，家人可以在一旁为产妇加油、打气，尤其是丈夫的支持，能有效消除产妇紧张的情绪。

凡准备自然分娩的产妇，一定要树立克服困难的信心，决心自己分娩，听从医生和助产士的指导，解除心理压力，会使宫缩协调而迅速分娩，因此心理因素是决定自产成功的关键。不论何种原因，如果宫缩一直很微弱，可以用宫缩剂加强宫缩，如果是因为准妈妈身体疲惫而导致宫缩乏力，可给药休息，或散散步调节心情，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。

如果子宫口全开，宫缩逐渐减弱，这时可以适当滴些催产素，使宫缩加强。同时鼓励产妇尽量吃好吸收的饮料或巧克力，提起精神尽快分娩。

综上所述，以上内容讲述的是宫缩乏力的原因及治疗，可以让人们更好的了解宫缩乏力，还能及时避免宫缩乏力对胎儿及母体的影响。