多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。内分泌特征为血清LH升高,雄激素升高。 多囊卵巢起病多见于青春期,其病因至今尚未阐明,目前研究认为,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。 多囊卵巢综合征的治疗包括降低雄激素水平,调整月经周期,改善胰岛素抵抗,促进排卵等。 根据多囊卵巢综合征国际诊断标准,多囊卵巢综合征可以诊断为四种亚型分型,以便于个体化治疗选择: 1型:超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症。 2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵。 3型:美国国立卫生研究院(NIH)标准多囊卵巢综合征,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵。 4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典多囊卵巢综合征。
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多囊卵巢综合症是一种内分泌异常的疾病,那多囊卵巢综合症表现在哪些方面呢? 1、月经异常:月经稀少、闭经(停经超过六个月),少数可表现为月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少,甚至大出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。 2、男性化表现:由于雄激素升高,PCOS女性呈现不同程度的多毛。同时可伴痤疮、皮肤粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌过多、 声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。 3、不孕:由于长期不排卵,患者多合并不孕症,即使妊娠也易发生流产。 4、肥胖:很多女孩子都觉得自己很胖,其实在医学上肥胖还是有一定标准的,在这里教大家一个比较简易但很常用的评估体重标准的参数--体重指数 5、卵巢增大:少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查如妇科B超来确定。 6、黑棘皮症:患者可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片状、呈灰棕色的病变,常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处,与高雄激素和胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。 7、内分泌改变:包括雄激素增高、雌激素增高、促性腺激素LH/FSH比值增高、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、轻度泌乳素升高等。 |
多囊卵巢综合征的内分泌特征有:雄激素过多;雌酮过多;黄体生成激素/卵泡雌激素(LH/FSH)比值增大;胰岛素过多。 导致这些变化的原因有: 1、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常 由于垂体对促性腺激素释放激素敏感性增加,分泌过量LH,刺激卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟,不能形成优势卵泡,但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇,加之雄烯二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮,形成高雌酮血症。 持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘脑及垂体,对LH分泌呈正反馈,使LH分泌幅度及频率增加,呈持续高水平,无周期性,不形成月经中期LH峰,故无排卵发生。雌激素又对FSH分泌呈负反馈,使FSH水平相对降低,LH/FSH比例增大。 高水平LH又促进卵巢分泌雄激素,低水平FSH持续刺激,使卵巢内小卵泡发育停止,无优势卵泡形成,从而形成雄激素过多、持续无排卵的恶性循环,导致卵巢多囊样改变。 2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症 外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学效能低于正常,称为胰岛素抵抗。约50%患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛受体,可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素,又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成,使游离睾酮增加。 3、肾上腺内分泌功能异常 50%患者存在脱氢表雄酮及脱氢表雄酮硫酸盐升高,可能与肾上腺皮质网状带P450c17α酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。 |
多囊卵巢综合征患者可以治愈吗?这个问题是关于妇女的生育问题,因此许多病人都急于知道。专家对妇科病区和产科、多囊卵巢综合征的发生和激素代谢失衡,卵巢处于早期卵泡期,经阴道超声检查(也见多个卵泡发育,称为“领征”和“蜂窝征”。 从女性青春期起,卵泡发育长期存在障碍,卵泡包膜增厚,导致卵泡无法排出,堆积后引起激素代谢紊乱,引发不孕等不良后果。 女性多囊卵巢综合症能治好吗?专家指出,年轻女子患上多囊卵巢综合症也不用害怕。 多囊卵巢综合症的最有效的治疗手段就是卵巢打孔或者是部分切除的方法,如果病人是生孩子可以用这种方法治疗急。在腹腔镜或手术切除,或穿刺的小卵泡可以改变雌激素水平,促进排卵和术后6个月的怀孕成功。妊娠率90%以上。 治疗多囊卵巢综合症也需要药物治疗,这些药物多是避孕药。但是只是手术后的辅助手段,术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。单纯应有无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,而且停药后会立刻复发,等于白治。 另外,对于女性多囊卵巢综合症能治好吗这一问题,注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的。长期坚持会好的! 般治疗多囊卵巢综合症时,如果患者是肥胖女性,最有效的治疗办法,以及唯一真正有效的办法是减肥。过度肥胖会触发多囊卵巢综合症,因为胰岛素水平升高到一个临界点后,就会刺激卵巢制造更多雄性激素,结果会影响正常的月经周期,从而导致月经紊乱。 对一些正常体重的女性,只要有良好的生活方式调整,也能减缓疾病的运动,积极锻炼,减少高脂肪、高糖的食物摄入,减少体重,从而使睾酮水平降低,恢复排卵。 |
多囊卵巢综合症的治疗方法有哪些?多囊卵巢综合症怎么治疗呢? 关键一:早期发现,早期确诊 月经紊乱、闭经、发生多毛、痤疮以及肥胖等都有可能是青春期多囊卵巢综合征的症状,但这些症状往往易被忽略。因为正常青春期也可出现痤疮、肥胖等现象,但如果痤疮反复发作且加重、肥胖明显的,家长就应特别注意,及时到医院检查确诊,以免延误病情。 多囊卵巢综合症治疗办法有哪些? 关键二:定型而治,对症下药 多囊卵巢综合征的症状可达50余种。定型而治不仅要确诊是不是PCOS,还得进一步明确高雄激素的来源以及是否有胰岛素抵抗,进行分型,针对不同类型才能确定相应的治疗方案,对症治疗。以中西医结合分型治疗模式将该病分为多个大型和亚型,再根据不同分型予以中西医结合方式治疗,治疗后多数患者能正常排卵与怀孕,月经不调、肥胖、痤疮等症状可明显减轻,同时内分泌激素水平能全面改善。 关键三:健康指导,身心兼顾 除中西药物治疗外,适当的身心健康指导也是必要的。对于患者而言,要学会给自己减压,劳逸结合、学习与工作上不作超乎实际的苛求,提高精神上的承受力,以减少应激对卵巢功能的抑制;饮食方面应增加新鲜蔬菜水果、间断性进食粗粮,不吃绿豆、柿子、螃蟹,少吃肉类,多吃鱼虾,少喝咖啡、红茶等高咖啡因饮料。 多囊卵巢综合症是很严重的一种疾病,需要全面的考虑进行诊断,同时治疗的办法也是很多的,能够按部就班的治疗的话,找到很好的治疗措施对于预防多囊卵巢综合症是很重要的。 |