什么是免疫性不孕?免疫性不孕是指由于某些因素激发人体免疫系统,从而产生了杀伤精子或抑制精子活力的免疫反应。免疫性不孕多无明显症状。 免疫性不孕是女性不孕的主要因素之一,约占女性不孕的15%-20%。当女性生殖道感染或损伤,精子作为同种异体蛋白进入女性体内后可以激活女性自身免疫系统,从而产生抗精子抗体(AsAb),在这种致敏的状况下,再次进入女性体内的精子成活率、活力及受孕能力直接受到影响,进而导致不孕。 免疫性不孕的原因 导致免疫性不孕的原因很多,例如男性的精子、精浆,女性的卵子、受精卵等都具有一定的抗原性而引起免疫反应,导致不孕。 1、精子免疫:精子有大量特异性表达的精子抗原,可以引起男性的自身免疫反应,也可以引起女性的同种免疫反应。 ①自身免疫:由于睾丸局部血睾屏障的存在,睾丸是人体的免疫豁免器官之一。因此任何原因的血睾屏障的破坏如输精管损伤、睾丸附睾炎症等都将导致精子的特异性抗原接触循环系统的免疫细胞产生抗精子抗体,结合于精子膜表面的抗精子抗体可引起精子的凝集现象,并影响精子的运动和受精功能。 ②同种免疫:宫颈上皮细胞能产生分泌型IgA、IgG和极少量的IgM,当女性生殖道黏膜炎症破损或精浆中的免疫抑制物受到破坏时,精子和精浆中的抗原物质会引起女方的同种免疫反应,宫颈上皮细胞产生致敏的分泌型IgA、IgC与精子结合后被覆在精子表面,使精子制动,难以进入宫腔;而IgG可起补体固定作用,发挥直接细胞毒作用,使精子发生凝集。 2、女性体液免疫异常:女性体内可产生抗透明带抗体,改变透明带的性状或组织受精乃至植入过程,从而导致不孕。抗心磷脂抗体可引起种植部位小血管内血栓形成,导致胚胎种植失败。 3、子宫内膜局部细胞免疫异常:子宫内膜局部存在大量的免疫细胞,它们在胚胎种植中发挥帮助绒毛实现免疫逃逸和绒毛周围组织的溶细胞作用,有利于胚胎种植。因此,子宫内膜局部的免疫细胞的功能异常都可能导致种植失败和不孕。 免疫性不孕的症状 什么是免疫性不孕的症状?免疫性不孕一般没有明显症状,凡婚后未采取避孕措施、在有正常性生活2年以上仍未受孕者,且男女双方均无明显生殖系统病症,则需要考虑是否患免疫性不孕。 此外,男性可能会由于血睾屏障曾遭受损伤而导致身体免疫细胞产生抗精子抗体,因此,曾患有输精管损伤、睾丸附睾炎症等病症的男性需要提高警惕。 |
女性出现免疫性不孕要做什么检查?很多女性朋友出现了不孕的情况,可是检查又是一切正常的,最后才发现是免疫性因素导致的不孕!女性免疫性不孕的情况并不少见,并且导致女性免疫性不孕的因素有很多,因而对于免疫性不孕的检查就很是关键了。 免疫性不孕症要做什么检查?不孕不育专家表示,免疫性不孕的检查内容如下: 一、免疫检查 抽取血液,看血液中免疫性的球蛋白是不是特异性的抗体增加了,经过检查,如果有特异性增加并且达到一定的比例,那么不孕的发生就有免疫因素在起作用,可以说是免疫性的不育。 二、体内宫颈粘液功能检查 女性免疫性不孕检查项目有哪些?夫妻生活后试验,用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。 三、免疫性不孕检查有体外精子一宫颈粘液接触试验 了解宫颈粘液中有无抗精子抗体。试验在预测的排卵期进行,常用方法为玻片法:就是把精液和粘液各一滴滴于玻片上,轻摇玻片使两滴液体靠近,放置盖玻片后镜检。如两者相容,精液界面将向粘液界面侧侵入,活动精子呈扇形进入宫颈粘液中为正常反应,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容,则精子不能进入宫颈粘液中。 四、排卵期、月经的检查 如果男性查了没有问题,女性应该做一系列不孕的检查,看是不是有正常的排卵,月经正常不正常,输卵管通畅不通畅,子宫内膜的情况怎么样等,对于判断免疫性不孕原因有重要作用。 五、女性免疫性不孕检查项目还有生殖免疫学检查 生殖免疫学检查包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查,有条件可进一步做体液免疫学检查。 |
宫颈免疫性不孕的检测方法: 包括:①精子凝集试验; ②混合凝集试验; ③精子制动试验; ④酶联免疫吸附试验(ELISA); ⑤免疫荧光试验(直接法和间接法); ⑥抗球蛋白放免法; ⑦免疫珠结合试验。 免疫性不孕症的诊断标准 (1)不孕期超过年; (2)除外致不孕的其他原因; (3)可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体; (4)体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。 在上述4项标准中,满足前?项可作出免疫性不孕症的临床诊断,若同时满足4项标准则肯定临床诊断. 免疫性不孕检查 1、血清免疫检查 检查结果若有血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性,则表明存在免疫性不孕。 2、精子与宫颈黏液接触试验 在排卵前取宫颈黏液与精液于玻片上于镜下观察,若见与宫颈黏液接触面的精子颤抖、不活动或活动迟缓,则应考虑为免疫性不孕。 3、宫颈黏液检查 于女性排卵前,夫妻性生活2小时内进行试验。观察宫颈内的宫颈黏液与精子的成活率,检测精子的穿透率。若每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个,则表明精子的穿透率不达标,可认为存在免疫抗体。 |
什么是免疫性不孕? 免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。 而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。 如何治疗免疫性不孕? 对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗: 1、免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。 2、收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。 3、使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。 4、如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。 试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗: 1、避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。 2、免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。 3、子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。 4、体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。 |
免疫性不孕的治疗 免疫性不孕怎么办?免疫性不孕有多种治疗方法,如隔绝疗法、激素治疗、人工授精、试管婴儿、中医治疗等等。 1、避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激,待女方精子抗原水平下降时,可在排卵期去避孕套性生活,或进行人工授精。 2、免疫移植方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞毒作用,因此可用于治疗免疫性不孕症。 3、子宫内人工授精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液进行体外处理,分离出高质量精子型人工授精。 4、体外受精:将精子和卵子在体外培养受精,于受精后3-5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。 5、中医治疗:中医学治疗免疫性不孕常用的治疗方法有滋阴补肾、清热解毒、活血化瘀、健脾祛痰法等多种,以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的不良反应。 6、中西医结合治疗:采用中医复方,配合辅助生殖技术,不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。 免疫性不孕预防方法 免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一,影响着女性的正常生活和生育,给不少女性造成了困扰。因此了解免疫性不孕的预防是有必要的,日常生活中多注意可以预防免疫性不育的发生,下面专家为大家详细介绍。 免疫性不孕的预防应注意以下几点: 1、注意性生活 预防免疫性不孕,要注意性生活,尤其应注意性生活频度。性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液,对某些能产生特异性免疫反应的女性来说,这些精子、精液是一种抗原物质,容易激发体内产生抗精子抗体。 2、注意经期保健 注意经期保健对免疫性不孕的预防十分重要。女性要注意经期保健,避免经期性生活。因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外,还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体的产生。当女性的抗精子免疫启动时,就会对精子产生敌对,致使精子不能与卵细胞结合,导致女性不孕。 |