有很多人都听说过新生儿窒息,新生儿窒息是造成新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息表现在新生儿呼吸不畅、呼吸受阻、气息紊乱,血液含氧量不足并产生其他呼吸衰竭的病状,在新生儿死亡病因中的高比例使它成为新生儿的一大疾病杀手。因此在分娩过程中,要提前做好心肺复苏的准备,以备在发生新生儿窒息时,能在第一时间采取急救和补救措施,以减少窒息对脑部和其他生理机能的损害,降低脑损伤等窒息后遗症的发生率。 胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。 新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。 新生儿窒息表现在新生儿呼吸不畅、呼吸受阻、气息紊乱,血液含氧量不足并产生其他呼吸衰竭的病状,在新生儿死亡病因中的高比例使它成为新生儿的一大疾病杀手。因此在分娩过程中,要提前做好心肺复苏的准备,以备在发生新生儿窒息时,能在第一时间采取急救和补救措施,以减少窒息对脑部和其他生理机能的损害,降低脑损伤等窒息后遗症的发生率。 新生儿窒息后遗症 一般来说,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会留下后遗症的。如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。 现在你对新生儿窒息是否有了一定的了解了呢?跟小编一起去看看吧。
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新生儿窒息是很常见的情况,那么到底是什么导致了新生儿窒息呢?跟小编一起去认真的了解一下吧。 窒息的本质是缺氧,凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息,一种病因可通过不同途径影响机体,也可多种病因同时作用,新生儿窒息多为产前或产时因素所致,产后因素较少,常见病因如下: 孕母因素: (1)孕母缺氧性疾病:如呼吸衰竭,发绀型先天性心脏病,严重贫血及CO中毒等。 (2)胎盘循环障碍的疾病:如充血性心力衰竭,妊娠高血压综合征,慢性肾炎,失血,休克,糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他:孕母吸毒,吸烟或被动吸烟,或孕母年龄≥35岁,<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。 胎儿因素: (1)早产:早产儿,小于胎龄儿,巨大儿等。 (2)畸形:各种畸形如后鼻孔闭锁,喉蹼,肺膨胀不全,先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。 (3)呼吸道阻塞:胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。 胎盘异常: 如前置胎盘,胎盘早剥和胎盘功能不全等。 脐带异常: 如脐带受压,过短,过长致绕颈或绕体,脱垂,扭转或打结等。 分娩因素: 如难产,高位产钳,臀位,胎头吸引不顺利;产程中麻醉药,镇痛药及催产药使用不当等。 护理因素: (1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。 (2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。 (3)妈妈生怕宝宝冷,给宝宝盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。 (4)妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。 (5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。 (6)抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。 (7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。 发病机制 由于各种病因导致窒息,则出现一系列病理生理变化: 1.窒息后细胞损伤、缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常,甚至死亡,是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程,不同细胞对缺氧的易感性各异,以脑细胞最敏感,其次是心肌,肝和肾上腺细胞,而纤维,上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。 (1)可逆性细胞损伤:细胞所需能量主要由线粒体生成的ATP供给,缺氧首先是细胞有氧代谢即线粒体内氧化磷酸化发生障碍,使ATP产生减少甚至停止,由于能源缺乏,加之缺氧,导致细胞代谢,功能和形态异常: ①葡萄糖无氧酵解增强:无氧酵解使葡萄糖和糖原消耗增加,易出现低血糖;同时也使乳酸增多,引起代谢性酸中毒。 ②细胞水肿:由于能源缺乏,钠泵主动转运障碍,使钠,水潴留。 ③钙向细胞内流:由于钙泵主动转运的障碍,使钙向细胞内流动增多。 ④核蛋白脱落:由于核蛋白从粗面内质网脱落,使蛋白和酶等物质的合成减少,本阶段如能恢复血流灌注和供氧,上述变化可完全恢复,一般不留后遗症。 (2)不可逆性细胞损伤:长时间或严重缺氧,将导致不可逆性细胞损伤。 ①严重的线粒体形态和功能异常:不能进行氧化磷酸化,ATP产生障碍,线粒体产能过程中断。 ②细胞膜严重损伤:丧失其屏障和转运功能。 ③溶酶体破裂:由于溶酶体膜损伤,溶酶体酶扩散到细胞质中,消化细胞内各种成分(自溶),此阶段即使恢复血流灌注和供氧,上述变化亦不可完全恢复,存活者多遗留不同程度的后遗症。 (3)血流再灌注损伤:复苏后,由于血流再灌注可导致细胞内钙超载和氧自由基增加,从而引起细胞的进一步损伤。 2.窒息发展过程 (1)原发性呼吸暂停(primary apnea):当胎儿或新生儿发生低氧血症,高碳酸血症和酸中毒时,由于儿茶酚胺分泌增加,呼吸和心率增快,机体血流重新分布即选择性血管收缩,使次要的组织和器官如肺,肠,肾,肌肉,皮肤等血流量减少,而主要的生命器官如脑,心肌,肾上腺的血流量增多,血压增高,心输出量增加,如低氧血症和酸中毒持续存在则出现呼吸停止,称为原发性呼吸暂停。 (2)继发性呼吸暂停(secondary apnea):若病因未解除,低氧血症持续存在,肺,肠,肾,肌肉和皮肤等血流量严重减少,脑,心肌和肾上腺的血流量也减少,可导致机体各器官功能和形态损伤,如脑和心肌损伤,休克,应激性溃疡等,在原发性呼吸暂停后出现几次喘息样呼吸,继而出现呼吸停止,即所谓的继发性呼吸暂停。 两种呼吸暂停的表现均为无呼吸和心率低于100次/min,故临床上难以鉴别,为了不延误抢救时机,对生后无呼吸者都应按继发性呼吸暂停认定并进行处理。 3.窒息后血液生化和代谢改变 在窒息应激状态时,儿茶酚胺及胰高血糖素释放增加,使早期血糖正常或增高;当缺氧持续,动用糖增加,糖原贮存空虚,出现低血糖症,血游离脂肪酸增加,促进钙离子与蛋白结合而致低钙血症,此外,酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合,降低肝内酶的活力而致高间接胆红素血症;由于左心房心钠素分泌增加,造成低钠血症等。 相信通过本文的阅读,你对于新生儿窒息应该有了一定的了解,在怀孕期间要注意这些事情。加油吧。 |
新生儿窒息的症状表现是什么样的呢?新生儿窒息是由级别可分的,看看你的宝宝是不是符合这些情况呢? 1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。 2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3、心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。 4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。 5、喉反射存在或消失。 并发症:缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。 新生儿窒息的诊断 1、胎儿宫内窒息 若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续,心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)。 2、新生儿窒息诊断和分度 (1)新生儿面部与全身皮肤青紫。 (2)呼吸浅表或不规律。 3、心跳规则,强而有力,心率80-120次/分。 4、对外界刺激有反应,肌肉张力好。 5、喉反射存在。 6、具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。 7、皮肤苍白,口唇暗紫。 8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 9、心跳不规则,心率〈80次/分,且弱。 10、对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。 11、喉反射消失。 12、具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。 新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分,0-3分为重度,4-7分为轻度,若生后1分钟评8-1分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。 相比通过以上文章的阅读,大家对于新生儿窒息应该有了一定的了解了,看来很快决能做到对新生儿窒息心中有数。 |
新生儿窒息治疗,想必很多家长都对这个比较感兴趣,那么就一起来学习以一下有关新生儿窒息的治疗吧。 窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。 1、抢救措施 (1)迅速清理呼吸道。 (2)刺激呼吸。无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人工口对口呼吸,同时给予面罩吸氧。 (3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的,给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。 (4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。 (5)保暖。 (6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。 (7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。 2、护理措施 复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场,加强产儿科合作,避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。 抢救药品包括:肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有:新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。 (1)畅通气道,摆正患儿体位,头轻度伸仰位,不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖,选择适宜的吸痰管,先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa,每次吸引时间不超过10秒。 (2)复苏囊加压供氧时,最初几次压力较高为30-40厘米水柱,以后维持20厘米水柱,以胸部轻度起伏即可,频率40-60次/分,呼吸比1:2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性,位置不能盖住眼睛或超越颏部,以防皮肤损伤。 (3)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处,按压深度1.5cm-2cm,频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3:l。 (4)应用药物。要严格按医嘱执行,用药剂量应准确无误,技术操作熟练。 (5)复苏成功后,应严密观察病情变化,如:有无青紫,呼吸频率及节律的变化;有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外,还要保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物,注意保暖,详细记录出入量,并做好家长的健康指导工作。 以上就是有关新生儿窒息的治疗常见手法和一些护理要点,希望对你有一定的帮助。加油吧。 |
如何做好新生儿窒息的预防呢?以下这些内容需要你认真的记住,好了,跟小编一起去看看吧。 1、做好围产保健 应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等。 2、做好胎儿监护 加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。 3、避免难产 密切监测临产孕妇,避免难产。 4、做好日常护理 (1)让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡,不要和妈妈同睡一个被窝,室内潮湿寒冷时可选用电暖器。 (2)对于经常吐奶的宝宝,在喂奶后要轻轻拍他的后背,待胃内空气排出后,再把他放在小床上,宝宝睡熟后,妈妈要在旁边守护一段时间。 (3)夜间给宝宝喂奶最好坐起来,在清醒状态下喂完,然后待宝宝睡着后,方可安心去睡。 (4)常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴,因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。 (5)给宝宝喂奶时,切忌让他仰着喝。 (6)天气寒冷带宝宝外出时,在包裹宝宝严实的同时,一定要记住留一个出气口。 (7)让宝宝俯卧时妈妈千万不能走开,要在旁边查看宝宝是否吐奶,呼吸如何,旁边有无可能堵住宝宝口鼻的东西,当有事离开时,一定要将宝宝翻转过开来。 相比现在很多人都对于新生儿窒息的预防措施有了一定的了解吧,加油了。 |