许多家长都认为佝偻病的原因就是缺钙，其实，正常吃奶的婴儿不缺钙，人奶和牛奶中都含有大量的钙，体内缺钙是因为缺乏帮助钙吸收的维生素D。
食物中钙磷比例不当。 牛奶中尽管含有大量的钙，比人奶中钙含量高得多，但钙磷比例不如人奶合适，钙经肠道吸收的比例比人奶差，因此，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿容易发生佝偻病。由于慢性腹泻、肝胆疾病可影响维生素D吸收和利用。并且缺少直接接触阳光的照射。阳光中并没有维生素D，但阳光中的紫外线照射人的皮肤后，皮肤内物质就能够合成维生素D，这是人和动物体内维生素D的主要来源。婴幼儿由于自身的活动能力有限，户外活动的机会较少，在冬春季节，家长担心孩子受凉，将门窗紧闭，即使晒太阳，也是隔着玻璃，或将孩子包裹得很严实晒太阳，由于紫外线很少能穿透玻璃和衣服，孩子获得的紫外线照射很少 冬季日照时间短、紫外线弱，因此，冬春季节出生的孩子容易发生佝偻病。另外，由于城市高层建筑的挡光、环境污染等原因也使孩子照射紫外线机会减少，户外活动正常要在1～2个小时才能获得足够的维生素D。食物中维生素D的摄入不足。人乳、牛乳及一般食物中维生素D的含量都很少，不能满足小儿的生长发育需要，如不能从照射紫外线合成维生素D，又没有服用鱼肝油或强化维生素D的辅食，就很容易发生维生素D缺乏。 病因 1.围生期维生素D不足 研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。 2.日照不足 由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。 3.生长速度快 如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。 4.食物中补充维生素D不足 因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。 5.疾病和药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。
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