儿童鼻炎

中医治法

1.中医按摩

开天门——沿双眉中点印堂处向上至发际处上下按推24下；

揉鼻梁——每次5～10遍，以手之拇指掌面自鼻尖起向上沿鼻梁至眉间印堂处；

揉鼻旁沟——每次5～10次，点按迎香穴5次；

按囟门——最后按摩囟门3分钟。

宝宝皮肤娇嫩，家长的动作一定要轻柔，以推拿局部皮肤微微发红即可，不要用力过度，以免损伤皮肤。

2.药膳治疗

①葛根芫荽粥

原料：葛根50克，粳米100克，芫荽10克。

制作：葛根洗净放入锅内，加水2000毫升，煮至1000毫升、去渣，加入粳米煮成粥，加入切成碎末的芫荽调匀食用。

此粥清热解肌、通鼻窍，适用于1岁以上宝宝。

②薄荷苏叶饮

原料：鲜薄荷5克，苏叶15克，冰糖。

制作：将鲜薄荷叶、苏叶洗净放入锅内加水500毫升，煮开后捞出薄荷和苏叶、丢弃；再根据平时的习惯放入冰糖适量，随时服用。

适用于6个月以后的宝宝服用。

提醒

1.2岁以上凡有过敏史的患儿，可以到医院作过敏原检测，以便采取有效地抗过敏治疗，早日摆脱疾病的困扰。有资料显示，皮肤过敏试验对于小于2岁者很少有意义(除评价食物过敏外)。

2.饮食上避免食用鱼、虾、河蟹等含有大量异体蛋白的食物，勿食香菜、苋菜、灰菜等蔬菜。饮食要清淡，不要过食油腻及甜品、饮料。

3.给宝宝哺乳的妈妈，注意不要食用辛辣食物。

4.积极寻找过敏源，待找出过敏源后，生活中注意远离。

5.经常打扫室内床下的灰尘，有过敏性疾病史的宝宝尽量避免近距离接触尘土、螨虫、动物羽毛。

6.鼻塞、流涕严重的患儿，可在医生指导下应用抗过敏药物治疗。

针对小儿鼻炎，需要采取正确的治疗方法：

1、病因治疗

找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。

2、局部治疗

（1）鼻内用糖皮质激素 慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。

（2）鼻腔清洗 鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。

（3）鼻内用减充血剂 可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起药物性鼻炎。

（4）其他治疗 包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。

3、饮食治疗

苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。

上等龙井茶 30克 ，川黄柏 6克 ，共研细末 ，以少许药粉嗅入鼻内 ，每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。

1.免疫疗法又称脱敏疗法，但世界卫生组织不推荐发展中国家采用。

2.鼻用减充血剂可以快速减轻鼻充血， 缓解鼻堵，但大量长期应用可致药物性鼻炎，只能作为短期辅助用药，多用于6岁以上儿童。

特异性免疫治疗（脱敏舌下含服治疗）

对尘螨引起的过敏的鼻炎。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。

安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。

舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于：

全球发展最快的脱敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。

标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。

脱敏治疗的发展历程:

1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。

1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。

1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。

1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。

2001年，《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。

2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。

盐水洗鼻的具体操作：

1、你可以找一个使用完的鼻腔喷雾剂的空瓶，有一些是升的0.9%的氯化钠注射液（即生理盐水）。把整瓶生理盐水用电热杯加热，加热到用手感觉到热了但不烫的程度即可，然后把加过热的生理盐水倒到喷雾剂的空瓶里，拧好就可以用了，直接对着鼻子喷就可以。一天喷个四五次，每次2——3喷就可以，当然使用次数越多效果越好些。每次使用每次都要要多喷。

注意的是这个方法只能清洗到鼻前庭和下鼻道的前部，不能到达鼻窦和上、中、下塑料瓶的，开口处可以拧开的。你把它用热水清洗干净后就可以用了。去买几瓶500毫三个鼻道的所有部位。

它基本上适合所有类型的鼻炎，能够改善一下鼻炎症状，有一加热。如果时间很紧张，那么早晚各一次或只一次，但些过敏性鼻炎来说可能会收到比较理想的效果，但总体效果要弱一些。 2、也可以找一个小的茶壶，最好壶嘴开口细一些，壶嘴是直的而不是弯的。可以用它盛加热后的盐水，把壶嘴对准鼻孔直接堵在鼻孔上，头稍微歪一下，然后往里倒。水一般是从另外一个鼻孔流出来，有一些是流到口腔里，吐出来就行。

需要注意的是鼻塞的人要慎用，鼻塞阻挡了水流，容易进入耳朵，容易胀疼。

这个方法是基本上可以到达所有鼻道的（前提是鼻子不堵），但不能到达鼻窦。

市面上好象已经有这种类似的专用洗鼻工具，不妨买一个来用。

3、比较高级一些的专用工具，即电动洗鼻器，这类大体分为两种，一种是电动压力喷水柱的，一种是电动压力喷雾的如国内的。这类高级工具能够到达鼻腔的所有部位，清洗的更彻底，效果自然就更理想。两种的区别在于，水柱的容易呛水，没有泄压装置，鼻塞和小孩慎用。电动压力喷雾的则不会呛水，如国内的定值压力喷雾洗鼻器还具有泄压装置，鼻塞和小孩都能用，所以使用起来很舒服和安全，不会呛水和伤害鼻腔，效果自然更快更好