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小儿厌食症

2017-6-17 16:28| 发布者: 预言与梦| 查看: 2989| 评论: 0 |来自:

小儿厌食症.大多数情况下厌食症是由于心理原因导致小儿不愿进食的一种症状,家长可以通过观察小儿的进食情况,判断小儿是否患厌食症。在确诊小儿患厌食症前,必须先排除小儿是否有感冒或内科慢性疾病 ... ... ... ...
病因病理/小儿厌食症 
不良的饮食习惯常是厌食的主要原因,高蛋白、高糖的饮食使食欲下降;两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食,以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲;夏季气候过热,湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌,而影响食欲。 长期厌食可致营养不良和体质减弱。

小儿厌食症

小儿厌食症
长期厌食可致小儿营养不良和体质减弱。小儿厌食症一般由于以下疾病引起:
1、胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。
2、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物,如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。
3、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等。
4、锌缺乏以及缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。
5、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血。
6、近年来较多增加的维生素A或维生素D中毒等。
除以上疾病外,应注意小儿情绪变化也可引起厌食。特别是中老年人对小儿进食采取不适当的溺爱态度,反而可引起小儿神经性厌食。
诊断方法/小儿厌食症 
厌食症
厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境,有无影响进食习惯的因素。
临床上,常有家长自诉小朋友食欲不好,是不是得到“厌食症”呢?其实,并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”;所谓的厌食症,必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病(例如:长期泄泻、慢性肝炎、肺结核),如果是因为上述原因,此时的厌食是自然的,等到疾病痊愈后,厌食应该会改善;真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃,这种情形一般连续两个月以上,如此,才符合所谓的“厌食”。
治疗措施/小儿厌食症 
小儿厌食症
应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日1~2次。如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mg/kg·d,疗程1~3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生,改善味蕾的敏锐度,又能提高消化功能,对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

小儿厌食症

中医疗法
中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结合临床随症加减。
实证  因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐,手足心热,睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减。
处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,鸡内金9g
处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦芽9g。
虚证  体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇舌较淡,舌无苔或少苔,脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。
处方举例一:党参9g,白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g,生谷,麦芽各9g。
处方举例二:党参9g,茯苓9g,焦术3g,甘草3g,焦查6g,川朴3g,生麦芽9g。
加味法  以上二证均可随证选加下列药物:
① 潮热加骨皮9g,白薇9g;
② 腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻加赤石脂9g,诃子6g;
③ 消瘦不思食加启脾丸继服;
④ 气逆加砂仁3g,千年健9g;
⑤ 虚甚加黄精9g;
⑥ 腹胀加莱菔子3g;
⑦ 厌食顽固者加丁香1.5g;
⑧ 婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次0.3~0.6g,日2~3次。
⑨ 出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。
针灸疗法
可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。
捏脊疗法
对厌食效果好,特别是对虚证。方法参阅医护治疗专节。
配方
方剂名称:加味桂枝汤
组成:桂枝3克,白芍6克,生姜2片,红枣3枚,清甘草3克。
功能:调和营卫,促醒胃气。
主治:腠虚汗多,纳呆厌食。
用法:本方量少味不苦,每剂煎一次,约小半碗,分二次温服,患儿喜饮。
加减运用:见有不同的兼证,须加味处理。如舌红花剥,阴液不足者,加养胃生津之品,玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等斟酌选入;鼻衄加白茅花、藕节;便秘加生首乌之,切忌泻剂;寝汗淋漓者,加麻黄根、糯稻根以止汗;舌淡阳虚,可入附子;虚寒腹痛,倍芍药加饴糖等等。至于新邪感袭,须辨其轻重而别作化裁。
要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。可以通过以下步骤进行判断:
1、看年龄。若是1岁以下的婴儿,特别是新生儿发现有明显食欲低下者,多为疾病所致,应该引起重视,可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况,家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭,小儿容易养成不好的进食习惯,喜欢吃零食等,都有可能引起厌食症;
2、看食欲不振的程度。如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重,可能是厌食症或者其他潜在疾病;
3、有无症状出现。若小儿有轻度食欲不振,但是依然活泼、愉快,多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者,多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡,寄生虫等。伴反应迟钝,皮肤粗糙,少汗和发育不良者,应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病;
4、微量元素的检查。通过微量元素的检查,可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症,也有助于判断。一般来说,缺锌容易导致小儿厌食。
若家长经过观察发现小儿确实患厌食症,则需要带小儿到医院就诊,寻求合适的治疗方法。同时积极纠正小儿不当的饮食习惯,逐步让小儿恢复正常饮食。

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