病因 本病的发病原因复杂很多疾病或因素均可导致男性不育根据精液检查的结果可分类为无精子症重度少精子症少精子症精子数正常性不育症多精子症以及精子无力症等 男性不育症的病因归纳如下: 1.染色体异常常见的有男性假两性畸形克氏综合征和XYY综合征 2.内分泌疾病原因是促性腺激素缺乏常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等 3.生殖道感染较为常见近年来随着性传播疾病发病率的提高生殖道炎症如前列腺炎附睾炎睾丸炎尿道炎的发病率和严重程度有所增加严重影响男性的生育能力 4.输精管道梗阻影响精子的输送 5.睾丸生精功能异常常见于隐睾精索静脉曲张毒素磁场高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍 6.精子结构异常和精浆异常影响精子的运动获能和顶体反应等 7.免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育 8男性性功能障碍阳痿早泄不射精和逆行射精皆可引起男性不育 症状体征 1.病史 过去疾病史损伤及手术史性生活史节育史生育史和婚姻史药物及物理化学因素接触史尿路症状及女方妇科检查情况 2.体格检查 包括全身一般情况神经系统生殖系统的检查重点检查第二性征的发育情况生殖器官睾丸的大小和质地以及睾丸附睾精索和输精管以及前列腺的情况了解有无尿道下裂隐睾精索静脉曲张等 3.精液检查 禁欲3-7天用手淫法或体外排精法采集精液1小时内检查 正常参考值:精量2-6ml灰白或淡黄色5-20分钟完全液化PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml精子活率>60%精子活力>75%(>6级)精子畸形率13000万/每次排精精子数<2000万/ml者生育能力极差 检查化验编辑 1精液分析 包括精液常规和宫颈粘液穿透试验了解精子精浆的情况 2.生殖内分泌激素的测定 采用放免法测定血清睾酮(T)促黄体生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判断性腺轴的功能状态 3特殊检查 如染色体分析免疫学检查输精管道造影以及睾丸活检等以助明确不育的原因 鉴别诊断 1.梗阻性无精子症睾丸大小正常但精液无精子;睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱有较活跃的生精过程;精道造影可明确梗阻部位 2.生精细胞未发育睾丸大小正常但精液中无精子;睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞无生精细胞 3.曲细精管透明变性睾丸大小正常但质软常伴性欲减退.精液中无精子可继发于非特异性炎症腮腺炎睾丸扭转或应用雌性素亦可引起;睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失曲细精管透明变性管腔闭锁消失 4.生精细胞成熟障碍睾丸大小质地正常精液检查为少精子发生原因与环境中某些有害物质(如铅)工业烟雾(如汽油)高温及精索静脉曲张有关;睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期曲细精管中进一步发育的生精细胞极少 5.克莱恩费尔特氏综合征(Klinefeltersyndrome)睾丸小而软精液量少无精子罩丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块其间偶见支持细胞构成的小管 6.睾丸发育受阻表现睾丸小而软精液量少无精子如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成缺乏间质细胞如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化晚期曲细精管硬化间质细胞萎缩 7.睾丸纤维化睾丸变小而硬精液中无精子可能与睾丸内感染有关;睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕 男性不孕不育的原因编辑 1、精液异常 大多数男性不孕不育,是因为精液精子异常导致。无精子、或精子过少,精液中精子密度低于2亿/ml时,女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性、及暂时性。少精弱精症、死精症、无精症等都很常见,发现要及早诊断治疗。 2、生精障碍 男性不孕不育是什么原因导致的,生精障碍,是其原因之一。男性睾丸本身患有疾病,染色体异常,精子发生功能障碍,还包括局部病变,如隐性精索静脉曲张,巨大鞘膜积液等疾病,影响了睾丸局部的外环境,或因温度、压迫等原因,造成不育。 3、输精管梗阻 一些男性出现不孕不育,是因为输精管梗阻引起的。输精管不通畅,会使精子和卵子无法正常结合,影响受精卵形成,进而造成不孕症。 4、全身性因素 身体患有其它疾病,也会引起男性不孕不育。如生活环境突然改变,导致长期精神紧张;进行高空、高温、超强度劳作、及从事放射线工作,营养因素、内分泌疾病等。 治疗用药编辑 治疗原则 1.病因治疗; 2.内分泌治疗; 3.非特异性治疗; 4.手术治疗; 5.人工授精 用药原则 1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主辅以提高精子活力的药物 2.无精子症少精子症及特发性不育应以性激素类药物作内分泌治疗为主 3.精子活力低下者以提高精子活力的药物治疗为主 4.静索静脉曲张输精管道梗阻隐睾尿道上下裂导致不育者宜行手术治疗辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗 5.绝对不育者(如无精子症)应做人工授精 治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面: 1促进睾丸的生精功能 ①药物治疗:常用绒毛膜促性腺激素1500~2000U肌注每周3次;克罗米芬50mg口服每日1次连用3个月 ②手术治疗:伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术以促进睾丸的生精功能 2保持输精管道的通畅 积极治疗性功能障碍保持正常的性生活对于先天性输精管缺如输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗 3提高精子的功能 有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素e维生素c和锌制剂如复合蛋白锌皆可提高精子功能对于免疫性不育者采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法对治疗免疫性不育有帮助 4人工授精(AI) 包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精两大类近几年来体外人工辅助生殖技术得到飞速发展尤其是胞浆内单精子注入术(ICSI)已用以治疗少精子症弱精子症和无精子症取得了较好的效果 预防保健编辑 要按时接种疫苗良好的个人卫生习惯以预防各种危害男性生育能力的传染病如流行性腮腺炎性传播疾病等 要掌握一定的性知识了解男性生理特征和保健知识如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大变硬凹凸不平疼痛等一定要及时诊治 如果您经常接触放射性物质高温及毒物一定要要严格按照操作规定和防护章程作业千万不要疏忽大意如果近期想要孩子最好能够脱离此类工作半年后再生育 睾丸是一个很娇嫩的器官它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右如果温度高就会影响精子的产生所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车泡热水澡穿牛仔裤等 改变不良的习惯戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿因为干洗剂会影响男性的性功能 要重视婚前的体检早期发现异常可以避免婚后的痛苦结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题互相配合互相谅解这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免 注意事项 第一点、改掉生活中不良的一些习惯,增强体质,如果有抽烟或者饮酒的最好是患者应戒烟、戒酒、忌辛辣等,在平时的生活中养成一个良好的生活规律,均衡体内的营养,进行适当的身体锻炼。 第二点、夫妻两人在日常生活的时候一定要配合好,要有和谐的性生活,要有规律性,次数不能过频。 男性不孕护理 一、男性患者平时要积极的参加体育锻炼,天天坚持日常活动,培养自己广发的爱好,做到劳逸结合,适当的缓解紧张的情绪,这样就可以慢慢的进步精子的质量。 二、男性尽量避免不良的生活习惯,拥有一个健康公道的饮食习惯,多吃一些有营养的食品,像新鲜的蔬菜和水果,但是千万不要吸烟和饮酒,要在自己的脑海中就熟悉到戒烟的重要性和必要性。 三、男性患者需要进行自我心理调节,及时地放松自己的心态缓和与消除焦虑不安的情绪。做一些可以抒发自我感情的事情,比如:阅读喜欢的书籍、参加集体活动。 四、要留意保持家庭的和睦,这样有利于消除工作和生活中的紧张情绪。夫妻之间极力配合,迎合自己的需要。可以大大进步受孕的几率!
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性不孕不育症状,具体有以下几点: 1.精液增多和精液减少:一般正常一次性排出的精液量为2~6毫升,少于1.5毫升为精液减少症,多于6毫升为精液增多症,精液增多不等于精子增多。 2.血精:精液中混有血液,重症肉眼可见精液有血,称为“肉眼血精”;轻症肉眼不见,但借助显微镜可见红细胞,称为“镜下血精”。 3.精液不液化:男人不孕不育症状表现在一般正常的精液呈均匀流动液体,如果离体精液在室温下(22~25摄氏度)60分钟仍不液化或仍含有液化的凝集块,称为“精液不液化症”,则影响精子的凝集或制动,减缓或抑制精子正常运动。 4.白浊:指男性尿液中混夹精液,或排尿后有精液状浊物 5.精索静脉曲张:男人不孕的症状精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛扩张,它会使睾丸的血液回流受阻,温度上升,代谢紊乱,加上有害物质不能及时排出,使睾丸生精障碍,造成少精、精子畸形及活力下降引起不育。 6.性功能障碍:男人不孕不育症状包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退及射精障碍等,是导致不育的重要原因。勃起功能障碍是指阴茎不举或不坚,不能插入阴道完成夫妻生活。而不射精或逆行射精,是纵使夫妻生活却没有足够的精液进入阴道,不能实现精卵相遇并结合。 男性不孕不育症状有 1、睾丸改变:这是男性不孕不育病症的一少见病症表现。在生活中有的男性由于扭断睾丸坏死被切除。假如有的时分在运动、外伤、睡眠时刺激睾丸,也会使之遭到伤害,从而招致男性不育。 2、睾丸癌:该男性不孕不育病症是使男性最严重,最痛苦的一种病症,而且在年轻的男性朋友中发病率较高,通常这种男性不育的状况是由于恶性肿瘤转移而形成的。如在平常,有觉得道肿大硬实的话要立即就诊。 3、精索静脉:该病症也是一种常见的男科疾病,在生活中大多数男性朋友都有所听闻,也是男性不孕不育病症中比拟常见的一种。自身男性不育的缘由就是由于精索静脉血流淤积,从而形成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。这值得注重,它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,招致男性不育。 4、一些男科的炎症:自身在生活中就有一些各种各样的炎症会招致男性不孕不育的呈现。而这些炎症多是由一些细菌惹起,假如不注重起来的话,会致使病菌经输精管管腔进入附睾,招致男性不育的病症呈现。 上述引见的几点就是男性不孕不育病症的一些常见表现,希望这些内容崩对大家理解男性不孕不育的一些学问有协助。同时倡议男性朋友假使呈现上述的病症,一定要及时的就治疗。 |
1、环境污染 二十年前,马路上挤满了自行车一族;二十年后的今天,不少人以汽车代步。 表面上,城市显得繁华、现代,但是付出的却是某些疾病的急剧增加。城市污染严重,比如汽车尾气中含有大量有害物质,长期接触影响生殖健康。城市噪音也属于环境污染的一种。噪音刺激会影响人体神经内分泌系统功能,使人体内分泌出现紊乱,导致男性精液和精子异常。 专家建议:远离汽车尾气和噪音。虽然短时间的接触并不一定马上得病,但是反复接触使有害毒素在体内积累,它逐渐地侵袭我们的肌肤和器官。生殖能力下降就是一个例子。 2、吸烟喝酒 吸烟时间越长,吸烟的量越多,精子数量可能越少,畸形率也越高,同时,精子的活力也明显下降。这是因为烟草中所含的铬对精子有强烈的杀伤能力,而尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起精子形态改变。酒精对精子也有直接的杀伤力。倘若把酒精滴到精液上,精子立即就会死亡。因此,酗酒的男人其畸形精子、死精子的比率较高。 专家建议:长期吸烟、大量酗酒损害男性性功能和生殖功能是不可否认的事实,这种损害不但影响自己也有可能影响别人的健康,特别是妻子和孩子。关爱家人最好从戒烟少酒开始。 3、饮食不当 “水能载舟,也可覆舟。”饮食给人温饱,让人体有能量应付日常的消耗,但不当的饮食也有可能导致不育。例如食用过量辛辣食品易导致男人生殖泌尿器官充血,如此精液量就会减少,质量也会改变。吃东西挑肥拣瘦,食物中缺乏精子的生成过程中所必须的两种元素―――锌和硒。没有了泥土和养分,精子无法生成与成熟。 专家建议:改善少精症需要补充蛋白锌、蛋白硒和蛋白质来调理,可以服用三个月的育之缘口嚼片,它含有高质量高纯度的蛋白锌、蛋白硒和蛋白质,是男性精子生成,精子活力提升的必要组合物质,可以促进精子生成,提升精子活力和精子质量,缩短精子液化时间,一般2-3个月可以改善少精症4、高温 精子对高温环境特别敏感。在正常生理条件和环境下,要求阴囊温度低于体温3℃以上,位于阴囊中的睾丸和附睾的温度也明显低于体温。倘若提高阴囊、睾丸和附睾温度,都将可能对精子的产生和成熟造成障碍。 专家建议:男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间。建议泡温泉时间不能过长。 5、精神紧张 社会竞争激烈,精神长期处于高度紧张状态是导致男性不育的元凶之一。精神紧张易导致内分泌失调。由于神经内分泌系统在生殖过程中起着重要的作用,对神经内分泌平衡的任何干扰均可能对生殖功能产生不利影响。 专家建议:精神因素造成少精弱精现象不少,譬如,有些夫妻算好时间授精就是不怀孕,不经意中反而怀孕;有些人在医院行人工授精,当天的精子数量就比平时少。当然不是每个人都这样,只说明容易精神紧张的人对生殖功能会有影响。 6、裤子过紧 紧身、质硬的裤子是男人的大敌。过紧会造成对阴囊与睾丸的束缚,加上透气性差、散热不畅,会引起阴囊温度升高而降低精子活力。另外,这种裤子阻碍局部血液循环,不利于静脉血液回流,可造成睾丸瘀血而影响“生精”,故有可能造成不育。 专家建议:从生殖健康的角度出发,为了保护精子良好的生长环境,育龄男人应尽量穿宽松悬垂的内衣,尤其是夏季,能够确保睾丸凉爽、舒适。 7、熬夜 |
精液检查 禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。 正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者,生育能力极差。 男性原因引起的不孕不育除外生殖器发育畸形外,有下列症状是常见的: 1)阳痿:阴茎不能勃起,或勃起不坚硬,以致不能进行性交。 2)不射精; 3)精液过少; 4)血精:精液呈粉红色或夹有血丝; 5)射精疼痛、排尿困难; 6)白浊:白浊指男性尿液中混夹精液,或排尿后有精液状浊物。 精液是男性性腺和附性器官分泌的乳白色或淡黄色,带有特殊气味的液体,在射精时由生殖泌尿道排出,精液由精子与精浆组成,其中精子占5%左右,其余为精浆。精子系男性的生殖细胞,精浆则有输送精子,提供精子营养,激发精子活力等作用。 精子由睾丸产生。每毫升精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上,畸形精子占总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3-4小时。 精浆是男性附性腺分泌物的混合液,主要来自精囊腺与前列腺。其中60%来自精囊腺,30%来自前列腺,10%来自附睾、输精管壶腹部、尿道球腺和尿道腺体。射精时与射精后,精液需经凝固、凝胶化、液化等一系列理化反应,使精液呈液状,精浆除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐, 前列腺素和一些酶类物质,这些都是精子的营养物质。 精液是考核男性生育力的手段。 ①了解射精过程有无障碍:按正常射精次序,依次检查前列腺、附睾和壶腹伴大量精子以及精囊的生化组分的变化从而判断射精障碍。 ②男子不育而原因不明者的精液检查:精子中乳酸脱氢酶释放增高,常示不育;精氨酸可加强精子活力;糜蛋白样酶减弱精子活力;锌浓度对调节生育具重要作用。 ③对男性生殖缺陷的鉴别:男性生殖道任何部位有阻塞,均可影响精液排泄,如排精后精液不凝固,果糖低或无果糖,pH低于6.7,体积减少均说明无精囊分泌物。又如精液不液化,说明枸橼酸或酸性磷酸酶减少,缺乏前列腺液,可由炎症或前列腺管阻塞引起。精液量增加,示前列腺肥大或前列腺癌。高锌及高果糖示精囊分泌过度,对精子活力不利。 ④对内分泌功能评估:精浆生化成分的改变也可由人体内男性激素的改变引起,如睾丸发育不全可致雄激素缺乏,并导致果糖浓度降低。 ⑤提供健康信息:精液成分的定量测定与理化分析,可判断睾丸功能与疾病状态,依此来确定生殖水平及健康状况。 |
问题分析:部分是可以治好的。首先要了解男性不孕不育的原因。内部因素:其中内部因素有的经过治疗是可以怀孕的,大部分外部因素经过去除病因后也是能够怀孕的。 1、精液质量异常:包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%; 2、性功能障碍:包括阳痿、早泄、遗精、不射精等,不射精症占男性不育原因的32.4%; 3、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育; 4、精索静脉曲张引起的男性不育占12%; 5、免疫学因素:指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体,产生自身抗精子免疫反应,导致免疫性不育。外部因素:1、有毒、有害物质:如重金属铝、钴、铅等,以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害;2、营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症;3、环境污染:除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外,还有电、磁、辐射、噪音污染,以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等;4、温热对睾丸生精过程有抑制作用:如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍,而影响生精功能。 专家指出:导致男性不育症是由于的精子生成障碍、内分泌的改变。而这种现象因素是和免疫因素所引起的少精子症、无精子症、高畸形率精子、血精症、精子活动力低下、死精症等症状具密切关系。随着科技以及医学的不断发展,如今已经有一种方法可以彻底治疗男性不孕不育疾病。患者可以在大型医院接受生物超导调精技术这种治疗技术是通过中药、生物技术和超导透析等技术,从而对精子数量和质量进行精确的检验,它根据病人的个体情况制定个性化的治疗方案。利用透析效应和生物效应,有效调节精子质量,同时调节机体免疫功能,有效提高精子活动能力,具有无痛、无创、疗效快、效果好、无副作用等优点,是治疗男性不育症患者的最佳选择方案。 一、外科男性不育的治疗:最经这今年治疗不孕不育多采用显微外科技术,通过对男性生殖系疾病的治疗,让男性恢复生育的能力。现已广泛用于临床的有:输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。 二、免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。 三、内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。 治疗男性不孕不育症,需遵守的几个原则: 1.夫妇配合过好适度、有效、和谐的夫妻生活。治疗不育症切忌急躁,夫妇双方应密切配合,坚持测定妻子的排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,增加受孕机会。 2.遵从医生的指导合理治疗不育症属难治疾病,切忌道听途说,误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗,适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望,可按照法律程序办理领养手续。 3.治疗男性不孕不育症以3个月为一疗程,是根据精子从产生到排出体外约需90天为依据而确定的。因而,接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效而放弃,一定要坚持服药3个月,这样才能彻底治疗男性不孕不育症。 4.改掉不良的生活习惯,增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。 |