近日，一段医生自己用左手持手术刀给右手做手术的视频引发网友关注。7月16日，北京青年报记者了解到这位医生是四川遂宁市第一人民医院创伤骨科医生曾江华，而这台一个人的手术发生在7月7日，目的是为了治疗困扰自己大半年的右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。目前曾大夫的右手已经痊愈，他表示自己手术是为了探索腱鞘炎的微创治疗，从自己目前的恢复情况看微创手术完全可行，以后将尝试在临床上推广。 为探索微创疗法决定自己“练手”
曾江华今年35岁，是遂宁市第一人民医院创伤骨科手显微的“王牌主刀”。然而，由于长期做精细的显微手术，他的右腕部2021年年底就患上了右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。“ 近两三个月右手的情况越来越差，有时候疼得手腕不能动、大拇指不能翘起来、手掌没法弯曲，已经开始影响我的手术工作了。” 曾江华告诉北京青年报记者，他也曾在同事的建议下实行保守治疗戴腕关节支具，但手腕的情况并没有好转。 2021年7月7日，曾江华的右腕部已痛得无法活动，科室建议他休息。但是他知道近期还有不少病人的显微手术等着他做，所以他拒绝了请假休息。作为骨科医生，曾江华知道想要快速治疗右腕的腱鞘炎，手术是唯一的办法。 “我一开始也想过让同事做，但是传统外科手术方式需在手腕处开一道3厘米长创口，麻醉师、主刀医师、护士都得来配合，而且术后恢复大概需要两周。另外，我一直想尝试探索腱鞘炎的微创手术治疗，拿自己‘练练手’也挺好。” 左手给右手做手术3分钟完成 曾江华回忆，7月7日当天下午他处理完病人后，就开始准备给自己做手术。虽然在曾江华看来腱鞘炎的手术是最常规的操作，但是自己给自己开刀他也没有尝试过。为了这次的手术，曾江华已经在脑海中推演过很多次，下班回家还会对着显微镜反复练习。 手术当天，他铺开手术刀、消毒液、麻醉剂等器械后，先用左手给右手手腕消毒，然后打麻醉针。然后用手术刀尖在发炎腱鞘上皮肤和肌肉割开一个0.3厘米左右的口子，将手术刀伸到接近骨骼的位置，找到发炎的腱鞘，用手术刀把狭窄的地方分离开。而这一系列听上去令人紧张的过程，曾江华只用了3分钟左右就完成了，随后身边的同事帮他进行了包扎。 将尝试微创手术的临床推广 谈起这次给自己做手术，曾江华显得云淡风轻。虽然左手不是他的惯用手，给自己打麻药时也会有点心理障碍，手术刀划开皮肤的拉扯感也很清晰;但是在曾江华看来这些都不足以影响他的手术效果。手术完成后，他甚至没有请假休息，只是术后两天没有上手术台。 “创口就3毫米左右，也不用缝针，所以包扎了两天就愈合了，一个星期不到就已痊愈，效果我还是很满意的。” 对于曾江华来说，这次手术的成功不仅仅意味着他可以迅速摆脱病痛，继续正常工作，还意味着今后他在处理其他患者的腱鞘炎时多了一个选择。“虽然目前还没有在其他人身上做过这种微创腱鞘炎手术。但是以后再碰到腱鞘炎的患者，只要确定了他的病灶位置，我就可以用这种微创的手术方式处理。 从手术的难度上来说其实跟传统的方式差不多，但是对于病人来说，不用住院在急诊室就能完成，恢复得也快。”
微创手术是什么意思？ 微创手术是指手术留下的伤口是比较小的，这种手术是利用腹腔镜或者胸腔镜等方法进行治疗的，而且这种手术的有点是创伤小以及疼痛轻，可以让我们快速的恢复伤口。微创手术是目前最好的治疗方法，这种做法小注重病人的心理以及社会方法，而且可以快速的治疗好病情，大家可以了解微创手术的治疗价值。 微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快是每个需要手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为了现实。 早期微创手术 微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。 微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。拿最成熟已经成为“金标准”的LC来举例：LC手术切口约1cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30-60分钟，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。平均住院1—3天，有的甚至术后当晚便可回家欢聚(据统计，已行LC最高年龄者为107岁)。病人早恢复工作及社会活动，对整个社会与家庭大有益处 现代微创手术 随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。 中国开展腹腔镜手术种类和病例数都有明显增多，技术水平也 有明显提高，其合并症的发生率与国际水平相比又是如何呢1993年美国的Deziel医师调查了美国1117所医院77664例腹腔镜胆囊切除术的合并症情况，结果是合并症发生率1.2%，死亡率0.23%，胆管损伤率0.59%，胆漏0.29%，出血率0.25%，胃肠损伤率0.14%。其出血和胃肠损伤主要是在放置气腹针和第一套管时造成脐周大血管和肠管的损伤。1998年Vecchio医师复习了美国已发表的40篇关于腹腔镜胆囊切除术文章，包括114005例胆囊切除手术，其胆管总损伤率是0.50%，胆漏发生率0.38%。这二份资料与中国1998年的105680例调查相比，中国的死亡率(0.02%)与美国的(0.023%)相近，而中国的合并症发生率(0.81%)，胆管损伤率(0.19%)，胆漏率(0.14%)，出血率(0.12%)，胃肠损伤率(0.04%)均低于上述美国的报告。由此可以说明中国腹腔镜胆囊切除术的水平已达到国际水平。 同时，我们也应看到，手术的病种已有普外40多种，说明中国的腔镜外科医师有能力开展新手术。但是，由于国民经济水平的限制，一些耗资多和难度大的手术一时难以普及和推广，使中国腹腔镜外科的总体水平和国际水平有较大差距。因此，我们必须采取一些适合中国国情的发展策略：①抓好腹腔镜胆囊切除术的普及工作。②提倡一些经济的手术方法，如手工缝合方法取代器械吻合方法，无气腹腹腔镜手术等。③一些有条件的医院用国际先进方法做一些新手术。 微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。微创手术无须开刀，只需在病人身上开1-3个0.5-1厘米个小孔，病人不留疤痕、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害，极大地减少了疾病给患者给来的不便和痛苦。微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。 区别 PK传统手术 微创手术五大优点 一、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称 二、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。 三、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。 四、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。 五、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。 传统手术五大缺陷 一、创口大：传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。 二、疼痛大：传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感 三、恢复慢：传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。 四、住院时间长：术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。
五、出血多：传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。 |
