我们都知道，使生殖激素的自然生成暂时降低的过程称为降调节。降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早熟排卵。 1.降调节的前世今生 然而，降调节也不是一开始试管婴儿技术出现就存在的。1978年世界第一例试管婴儿的诞生，用的是自然周期的取卵方案，好处是符合女性的自然周期，用药比较少，但是也存在这很多的不足之处：早发内源性LH峰难以精准控制，导致排卵时间也难以琢磨，那个年代我国早一批的生殖专家甚至半夜取卵的事情也时有发生。 1984年，为了阻止早发内源性LH峰，英国科学家 POrter将gnrh-a类似物应用到超排卵方案中，成为超促排卵治疗的里程碑。随后，降调节也就因此出现。 gnrh-a方案根据降调时间产生了：长方案，短方案，超短方案。 区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的患者。方案的区别是相对的，其本质并无明显差异。 2.降调节的用药种类 降调节的用药主要是靠促性腺激素释放激素(GnRH)，它分为GnRH激动剂、GnRH拮抗剂。 GnRH激动剂：在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。 长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支 短效：达菲林0.1mg/支、达必佳0.1mg/支 GnRH拮抗剂：可立即产生抑制效应。注射用醋酸西曲瑞克(思则凯， Cetrorelix acetate)或醋酸加尼瑞克注射液(ORGALUTRAN)，为进口药物，规格0.25mg/支，皮下注射。一般LH峰出现前使用。 3.打针的降调节用药 一达菲林 达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)移植前打达菲林的好处是可以使卵子发育同步化，为之后的试管婴儿步骤做准备。 达菲林仅可肌肉注射哦!打针的注意事项：用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。 在降调中过程中的使用方法是怎么样的呢?一般是在月经周期第2天肌肉注射1支。一般在注射本品后15天，开始联合使用促进腺激素治疗。 但是，达菲林也是有副作用的，这里荷小妹特别说明下如果你有以下症状，不要太害怕哦，这些有可能是达菲林的副作用导致的。 大部分女性在使用达菲林治疗初期会产生盆腔痛、痛经加重、卵巢肥大、阴道干燥、性欲下降、性交困难等不良反应，但一般在1-2周后消失。 月经的话，一般在注射完最后一针达菲林后，会在停药三个月内恢复月经，也有些人停药一个月左右可以恢复正常的月经的，根据每个人的身体状态不同药物的抑制解除时间会有长有短。 二达必佳 跟达菲林不同，达必佳还可以皮下注射，它的规格是100ml，0.1mg的预充型针剂。 达必佳可以连续注射好几天，具体打多少跟每个人的具体情况相关，如果你只是打一半，剩下的需要放到冰箱冷藏哦。一般来说呢，连续打14天后，就需要抽血查查激素和看看卵泡数量了。 4.达菲林达必佳常见问题 上面，荷小妹列举了我们最常用的两种针剂降调节的方式(还有口服妈富隆的方法，这里就先不过多介绍了哈)，在实际的操作过程中，小妹还发现很多的姐妹会有各种各样疑惑的麻烦与问题。我挑选了几种最常见的，希望能给帮助到降调节(或者用这两种药)的姐妹们。 常见问题 打达必佳期间发现怀孕了怎么办?小孩能要吗? 答：可以要!国外有在胚胎移植后继续注射短效达必佳来支持黄体功能的报道，因此不用过于担心，确定受孕后停用达必佳，同时可以添加一定剂量的孕激素，孕40-45天行B超检查了解胚胎发育状况。 打达必佳,可以一个针打一半留一半再打吗?我是半针。 答：可以的，先用1ml注射器抽一半达必佳注射，另一半可以放在冰箱冷藏保存，第二天再用。 注射的达必佳，然后十五天月经干净了，隔了三天做运动，但是每次跑步都会有出血，三天都出现这种情况，这是什么问题呢? 答：注射长效达必佳等GnRH-a针剂后，因为其降低雌激素的原因会在第一次注射后有不规则的阴道流血，这是正常现象，无须特殊处理，如果超过一月需要就诊。 达菲林常见问题 打了达菲林有哪些饮食禁忌?? 答：不少患者在使用达菲林进行治疗期间，都很好奇有哪些食物是这段时间不能吃的，其实只要保持清淡就可以，避免辣的食物和海鲜食物。 打达菲林后食欲不好，吃饭时反胃想吐，这是正常现象吗? 答：一般肌注达菲林后会有部分病人出现胃部不适，无需特殊处理，您的症状持续多久了，是逐渐加重还是减轻呢?如果加重请到门诊就诊，如果减轻可以观察。 达菲林第一针是可以在月经周期第几天注射? 答：达菲林第一针可以在黄体期(下次月经来潮前2周内)或月经来潮的第2天之前都可以用药。准备打针当月需要避孕。 打完达菲林后，多久会来月经? 一般在注射完最后一针达菲林后，会在停药三个月内恢复月经，也有些人停药一个月左右可以恢复正常的月经的，根据每个人的身体状态不同药物的抑制解除时间会有长有短。 |
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两种药物虽然有效成分都是十肽，名称都是曲普瑞林，在试管婴儿过程中的虽然应用比较多，经常使用在促排卵过程中。主要的工作原理是，在试管婴儿过程起短期的垂体促性腺激素分泌增高，继而抑制促性腺激素最终抑制卵巢的功能，是女性的促排卵的卵泡同步发育成熟。
但经过比较两者的说明书，两者的分子量还是有差别的。如果讨论的是3.75mg的剂型：制剂上，达必佳是有专利技术的微囊制剂。达菲林是非专利普通制剂技术。 达菲林和达必佳使用方法上不同 在药物保存和使用上，达菲林应在25℃以下贮存，有效期是2年。达菲林是3.75毫克的溶剂复溶药物粉末，复溶后要立即注射，复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。28-42天一针，即每4-6周一次，且只能肌肉注射。 达必佳是100ml，0.1mg的预充型针剂，皮下注射，按照计量每日注射。必须贮藏在2～8℃避免冻结,次用穿射器必须存放在盒内,并要避光。有效期可达3年。 应用的降调方案不同 一般医生会说达必佳是短效的，而达菲林是长效的，共同点就是都是用来降调的，但具体在将调节中如何使用还需要根据个人的情况而定。 达必佳一般是连续打好几天，打的量根据每个人的卵巢功能AMH值，还有升高，体重都会有一定的关系，一般打完14天之后就要开始抽血查看激素的值和再次看一下卵泡的数量。 达菲林一般情况下都是半只，或者是一支打，这个主要是用于有子宫内膜异位症，或者说是C125的值偏大的女性。达菲林对于下降125的数值效果比较明显，根据每个人的吸收情况不同，也会有所不同。 |
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在试管婴儿助孕期间有部分准妈妈们使用了“长方案”促排治疗方案，长方案中重要的一个环节就是使用降调药物---达必佳，我们经常会被准妈妈们问到“为啥要注射达必佳?要注射多久?我该怎么注射呢?有什么需要注意的吗?......”今天，就请准妈妈们跟随小编一起来了解一下这些内容吧!
降调节作用 降调节是在长方案治疗过程中为了使小卵泡站在同一起跑线，促排卵后能够同步生长发育，最终获得大小均匀一致、数目合适的卵子 用药时机 1. 单降调周期长方案：在排卵后第7天开始降调节 2. 双降调周期长方案：在口服避孕药(达英-35)剩余5片时开始降调节 使用时间 1. 一般使用22-26天左右 2. 每天注射一次，上午09:30-10:30为宜 常用规格 商品名称：达必佳 通用名称：醋酸曲普瑞林注射液 性 状：无色澄清液体 规 格：0.1mg/1ml 贮存方法 2-8℃ 避光保存，不得冷冻 0.1mg注射方法 1. 达必佳针筒内空气无需排掉，药物针尖向下，空气在最上方 2. 取半卧位或卧位 3. 腹部脐周2cm以外，脐上下5cm以内，左右10cm以内，左右交替，两次注射点间距2cm使用75%酒精消毒皮肤2遍，直径大于5厘米 4. 针尖向下，轻甩药物，使空气在最上方，药物在下方 5. 拇指和食指捏起皮肤褶皱，注射前需抽回血 6. 皮下注射，与皮肤成30-40°角度(空气始终在最上方)，针头全部刺入皮肤，皮下脂肪较厚时可垂直注射注射药物 7. 空气最后注射到皮下 8. 注射后干棉签按压注射点快速拔针，注射点按压片刻 0.05mg注射方法(分针法) 1. 将1ml注射器针头去掉，抽取空气至0.5ml处 2. 达必佳药物针尖向下，空气在最上方，将达必佳0.5ml推注到空针管内，丢弃针管 3. 原达必佳针筒内剩余0.5mg药物和少量空气进行注射 4. 取半卧位或卧位 5. 腹部脐周2cm以外，脐上下5cm以内，左右10cm以内，左右交替，两次注射点间距2cm使用75%酒精消毒皮肤2遍，直径大于5厘米 6. 针筒内空气无需排掉，针尖向下，轻甩药物，使空气在最上方，药物在下方 7. 拇指和食指捏起皮肤褶皱，注射前需抽回血 8. 皮下注射，与皮肤成30-40°角度(空气始终在最上方)，针头全部刺入皮肤，皮下脂肪较厚时可垂直注射注射药物 9. 空气最后注射到皮下 10.注射后干棉签按压注射点快速拔针，注射点按压片刻 图示：药物排到针管0.5ml 温馨提示 注射部位会出现发痒、皮疹等不良反应，洗澡时避免揉搓、抓挠。可能会伴有潮热、头痛、疲劳、情绪干扰、睡眠紊乱、乳房胀痛等症状，大家也不用紧张，停用药物后会好转 |
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女性在做试管婴儿前都需要进行促排卵，坤和助孕生殖医生一般会建议女性在取卵前注射达必佳，但是很多女性并不是很清楚为什么需要注射达必佳，具体又有什么作用呢? 达必佳是一种促性腺激素类药物，又被称为醋酸曲普瑞林注射液，目前在试管婴儿过程中应用得比较多，经常使用在促排过程中，具有降调、促排以及治疗不孕疾病等作用，详细如下： ①促排卵 达必佳中的药物成份能够刺激女性卵巢，然后诱发排卵，其目的是为了获得更多的成熟的卵子，以获得更高质量的卵子，从而培育出优质的胚胎进行试管移植。 ②降调 降调是试管婴儿过程中重要的一个环节，其目的是为了避免女性执法排卵，注射达必佳后，能通过调节垂体的分泌功能来调节女性自然周期的自然排卵，以便于自由决定取卵时间，以配合试管婴儿的整体过程。 可以自己在家里打吗? 当然是可以的，但需要注意的是，达必佳虽然对试管助孕有帮助，但达必佳的副作用也不容忽视，使用方法不正确很容易出现一些不良反应，因此为了避免一些不良反应的出现，大家需要明确使用达必佳的步骤，最好在医生的指导下进行达必佳的使用，并在医生的建议下给予正确的剂量进行治疗。 达必佳常用剂量为500ug/天，连续7天后以100ug/天的剂量作为维持量，但将达必佳用于助孕和治疗的剂量会有所不同，当用于试管婴儿助孕时，通常以1000ug/天，直至给予hCG。大家在使用达必佳前，应详细了解达必佳的注意事项，从而明确哪些人不能注射以及哪些情况下不能注射，这样才能更加安全的使用达必佳。 广大女性朋友一定得注意，虽然达必佳对于女性促排卵有很大的帮助，但其操作不当会存在一定的副作用，因此建议在医护人员指导下使用。 |
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一般打完促排卵针后，卵泡会在24-48小时内排卵。但是促排卵药并不会直接使卵巢排卵，药物只能促使身体达到能排卵的状态，包括激素的水平以及卵巢中卵子的发育情况，使用促排卵药后是要连续监测的。 打促排卵针成功率多高? 促排卵针的成功率是多少非常难说，因为打促排卵针确实会增加怀孕几率，但是也要看精子的活性和数量。 在临床上，对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵，另外，对于很多女性不孕患者，我们也会采取打促排卵针促排卵，让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子，帮助女性孕育。 为什么打了促排针仍不排卵 1、有可能是激素抑制 这是什么意思呢?就相当于酒精，每个人对酒精的敏感度不一样，可能你打的排卵药物，对你根本就不起作用。 解决方法：仔细查明原因，再打促排卵药物。很多促排卵药物针对的病症不一样，有可能针对脑垂体，有可能针对内分泌，找到原因进行治疗是最好的方法。 2、药物剂量不够 有些医生在给患者打促排卵药物的时候，所打的药剂不够，导致无法排卵。 3、包膜过厚 很多妹纸打排卵针都是因为多囊卵巢综合症的原因，可当你的卵泡外的包膜过厚的时候，就算打在多的排卵针也是无用的。这时找到膜厚的原因是最关键的。 |
