多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠,以双胎妊娠多见。双卵双胎多有家族史;随着辅助生殖技术的广泛开展,多胎妊娠的发生率明显增高。多胎妊娠对母婴的影响。 多胎妊娠的产科并发症较单胎明显增多。多胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积、贫血、胎膜早破、流产及早产、胎儿发育异常等并发症;产后出血等孕产期并发症的发生率是单胎妊娠的数倍。 单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症;新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血的发生率明显升高。 临 床 表 现 双胎妊娠的妈妈,通常恶心、呕吐等早孕反应重;妊娠中期后体征增加迅速,腹部增大明显,下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显,妊娠晚期常有呼吸困难、活动不便。 子宫大于停经周数,妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或3个以上胎极;抬头较小,与子宫大小不成比例;不同部位可以听到两个胎心,同时听诊,两个胎心率相差10次以上。 B超检查在早期宫内可见到两个妊娠囊,妊娠6周后可见两个原始心管搏动。 |
随着社会的发展及女性地位的提高,越来越多的女性选择参与社会工作。生孩子好像变成了一件“费时费力”的事情。许多女性也许是为了“图省事”,会希望生个双胞胎。但是,双胎或多胎妊娠的害处你又了解多少呢? 多胎妊娠,你所不知道的危害 一次妊娠子宫腔内同时有两个或两个以上胎儿,称为多胎妊娠。近年来,由于辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠发生率明显增高。 还有一些夫妇刻意追求生双胞胎或多胞胎,要求医生为其应用促排卵药物。 什么原因会造成双胎? 1,遗传因素 多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加。单卵双胎一般与遗传无关,而双卵双胎有明显遗传史。妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大。 2,年龄及产次 随着产妇年龄增高、产次增多,多胎发生率可能增加,但该关联性不很明显。 3,内源性促性腺激素 自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关,有时精神和心理因素会引起一过性促性腺激素升高,出现多个卵泡排卵。 4,促排卵药物的应用 多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症,门诊促排卵以单卵泡发育为主要目标,多卵泡发育与个体高反应、促排卵药物剂量过大有关,易导致多胎妊娠。 5,试管婴儿 在“试管婴儿”时,移植2个或以上胚胎,双胎率可能超过50%。不加节制的进行多胚胎移植,是造成双胎或多胎妊娠的主要原因。 |
医生介绍,一次怀多胞胎无疑是人们最喜欢的,由于多胎妊娠可以由多种原因形成,而且还会让人们感觉很新奇,但是多胎妊娠会有一些并发症,很容易导致流产、或是贫血等。 下面为您介绍下多胎妊娠的常见并发症: 并发症之一、贫血 由于血容量增加多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良,妊娠后半期多有缺铁性贫血。孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多,若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏,易致巨幼红细胞性贫血。 并发症之二、流产 双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多,流产危险性越大,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。 并发症之三、早产 由于子宫过度伸展,尤其胎儿个数多、并发羊水过多时,宫内压力过高,早产发生率高。多数早产为自然发生,或因胎膜早破后发生。据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。 并发症之四、胎儿宫内生长迟缓 30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后即减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%~34%,其程度随孕周的增长而加重,单卵双胎比双卵双胎更显著。 并发症之五、妊娠高血压综合征 发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,往往不易控制,子痫发症率亦高。 并发症之六、胎儿畸形 双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形,但与胎盘类型无关,亦无染色体异常增多的依据。 |
多胎妊娠早期选择性减胎术是一种安全、有效、操作简便的减胎方法。多胎妊娠不仅给孕妇及其家庭带来一系列的心理、社会、经济问题,最关键的是多胎妊娠容易发生胎儿并发症如流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症的增加,将严重威胁母婴安全。有研究显示随着胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显的增加。为了避免多胎妊娠,应在妊娠早期进行选择性的减胎术,使多胎变为单胎或者双胎,这样既可以达到生育的目的又可以消除多胎妊娠导致的不良后果。 最佳的减胎方法及减胎时间 1.经阴道减胎术:适用于孕周小于10周的多胎减胎术,包括孕囊穿刺抽吸胚胎、机械破坏胚体及药物注射等技术。具体为:A、抽吸胚芽法:一般妊娠8周内应用。B、注射氯化钾法:适用于妊娠9周以上胚体较大的情况,穿刺针穿入胚体进入胎心部位,注入氯化钾1~2ml,直到胎心搏动停止。C、机械绞杀法:自制绞杀器通过穿刺针进入到胎心出,顺时针旋转至胎心消失。 2.经腹部减胎术:适用于孕周在10周后的多胎减胎术。其缺点是腹肌张力大,针尖活动方向不容易掌握,不易将药物准确注入胎儿心脏,操作较费时,而且在较大孕周进行减胎时待吸收的胎儿物质较多,可能影响母体的凝血功能等。 作为多胎妊娠发生后的一种补救措施.减少妊娠胎儿数目、孕产妇及新生儿并发症,有效的改善妊娠的结局,减少妊娠期并发症的发生,提高妊娠成功率,提高胎儿的出生质量。减胎越早,操作越容易,对孕妇刺激越小,残留的组织越少,因而越安全;减胎术孕龄越大,减胎后流产的危险越大,而且分娩的孕龄越小。因此由临床实践证实早期选择性减胎术易操作,可以明显改善妊娠结局。 减少胎儿数目,降低妊娠期并发症的发生,降低流产率,提高妊娠成功率,从而改善妊娠结局。而妊娠早期多胎妊娠减胎术,事先并不知道哪一个胚胎将会发育成异常胎儿,对胎儿并无真正意义上的选择性,减胎的依据仅是妊娠囊的位置、大小和手术是否方便等。适当减少胎儿数目可降低妊娠丢失率、早产率、新生儿发病率和病死率。 |
一次妊娠有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。以双胎妊娠多见。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定的差异。双胎妊娠与单胎妊娠的比例约为1:89。近年来,随着促排卵药物的运用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率有增高趋势。多胎妊娠孕妇易伴发妊高征、羊水过多、贫血、早产、前置胎盘等并发症,能及早识别相应的症状,并对其给予及时处理是至关重要的。 多胎妊娠的表现有:妊娠期早孕反应较重,子宫大于妊娠孕周,尤其是妊娠24周以后。体重增加迅速,胃部受压、胀满,食欲下降,孕妇会感到极度疲劳和腰背部疼痛,下肢浮肿、静脉曲张等症状出现早且明显。因子宫增大明显,引起呼吸困难;宫底高度大于正常孕周,腹部可触及两个或两个以上胎头、多个肢体,胎动的部位不固定且胎动频繁。 多胎妊娠,听起来确实令人高兴,但因母体处于超负荷状态,若不合理调节,就会发生许多并发症,所以妊娠期及早诊断出多胎妊娠者,应增加产前检查的次数,注意休息,加强营养,注意预防贫血、妊高佂的发生,防止早产、羊水过多、产前出血等;分娩期时根据产妇的具体情况选择分娩方式,并密切观察产程和胎儿的变化,需要时给予准确恰当地处理;产褥期时应注意阴道流血量和子宫复旧情况,防止产后出血。 防治早产是多胎产前监护的重点,多胎孕妇应增加每日卧床休息时间,减少活动量。一旦出现宫缩或阴道流液,应住院治疗。 及时防治妊娠期并发症。妊娠期注意血压及尿蛋白的变化,发现妊娠期高血压时应及时治疗;还应注意有无瘙痒的症状,发现妊娠期肝内胆汁淤积症也应及早治疗。 产褥期应注意阴道流血量和子宫复旧情况,防止产后出血。 父母应该做些什么呢? 1、加强营养孕妇应进食含高蛋白质、高纤维素的食物,食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏、蔬菜及水果等。除此之外,尤其应注意补充铁、钙及叶酸,以预防贫血和妊娠期高血压。孕妇因胃部受压会出现食欲下降,因此应少量多餐,以满足妊娠的需要。 2、保证休息应注意多休息,尤其是妊娠最后2-3个月,要求卧床休息,防止跌倒意外;卧床时最好取左侧卧位,以增加子宫和胎儿的血供。 3、保持心情愉快胎妊娠虽属于高危妊娠,但父母不必过分担心母儿的安危,应保持心情愉快,积极配合治疗。 4、预防早产由于胎儿较多,导致子宫过度膨大,往往难以维持到孕足月而提前分娩。预防早产的方法有: 卧床休息:妊娠28-30周以后,应多卧床休息,宜采取左侧卧位,可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。 妊娠末3个月,应避免性生活,以防早产; 有子宫颈发育不良、内口松弛者,可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。 有先兆早产征兆者,应及时住院接受治疗。 5、预防妊娠高血压综合征双胎或多胎妊娠,由于子宫过度胀大,使子宫胎盘受压缺血,易较早发生妊娠期高血压综合征,而且程度较重。其预防方法主要有: 注意妊娠早期基础血压的变化,做好定期产前检查,测量血压; 饮食方面,除食用新鲜而富有营养的食品外,还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量; 生活要有规律,保证每日睡眠在8个小时以上; 保证生活环境舒适,衣服宜宽大、质地柔软。 6、及时处理下肢浮肿多胎妊娠孕妇易发生下肢水肿,经休息后可消退,属正常症状。若下肢出现明显凹陷性水肿或经休息后仍不消退,应及时就医,警惕妊高症的发生。孕妇应采取左侧卧位,下肢稍垫高,避免长时间站或坐,以免加重水肿的发生。适当限制对盐的摄入。 7、预防静脉曲张孕妇应避免双腿交叉或长时间站立、行走,并注意时常抬高下肢;孕妇可按需穿弹力裤或袜,避免穿妨碍血液回流的紧身衣裤。 |