婴儿百日咳

百日咳的症状

1、感冒症状

宝宝得百日咳的最初症状与感冒相似，低热、打喷嚏、流鼻涕伴有轻微的咳嗽。但普通感冒一周左右就能治愈，百日咳则持续较久。

2、咳嗽

得百日咳的宝宝7天后咳嗽越来越严重，夜间较多。连续十几声或几十声，每次发作2—3分钟，一天内可发作8—10次。脸憋得通红，气喘不过来。有时咳得弓背弯腰，涕泪交流，咳出大量粘痰，甚至胃容物也吐出。

宝宝咳嗽过后，发出“鸡鸣样”声音。

3、发绀

年龄越小，病情越重，尤其是6个月以下的宝宝在剧烈咳嗽后由于来不及吸气，导致窒息，出现痉挛呼吸停止、脸色、嘴唇呈青紫色。

临床上常将本病分为三期：

1、卡他期(初咳期)：此期1-2周

此时的症状与上呼吸道感染颇为相似，有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕和低热。2-3日后咳嗽日渐加剧，尤其在夜间咳嗽更剧。

2、痉咳期：此期约2-4周，也可长至6周

此期咳嗽频频而且表现为阵发性痉挛性咳嗽，即每次咳嗽发作可连续数十声，并且集中在呼气期。此时病人往往伸颈抬头，两眼圆睁，握拳曲肘，面红耳赤，而且泪涕俱流。尤其在咳至尾声时，发出一种听似鸡啼样的吸气声。最后呕吐出粘稠痰液及胃内食物，痉咳才“暂告一个段落”，但不久又可再次发作。严重的病人甚至咳至双目出血、鼻孔流血或痰中带血，有的还会颅内出血。新生儿或婴幼儿患本病时更加凶险，可呈窒息现象，心率先快后缓，以至停跳。有的患儿还会发生抽搐，危及生命。

3、恢复期：此期大约也是2-3周

咳嗽逐渐减轻，每日发作次数也减少，鸡啼样吸气声消失。但病人仍感神疲力尽，困倦无力。若再遇浓烈烟味，或再次发生上呼吸感染时，又可产生痉挛性咳嗽。

根据当时当地该病的流行情况，医生在了解了病人患病前与同样的病人接触的情况，再结合上述典型的症状，作出诊断是不难的。但要确诊医生还会进行细菌培养。近年来医生还用一种“荧光抗体技术”来辅助诊断这种疾病，其方法是从病人鼻咽部取粘液涂片，然后用一种带荧光标记的特异性抗体与之反应，若在显微镜下观察到有荧光时，即表明有该病病菌的存在。

百日咳为百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有鸡鸣样尾音，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。但在非儿童感染科医生及广大父母来说，对新生儿百日咳了解甚少，现就百日咳基本问题做出几点解释。

随着我国逐渐用无细胞百白破疫苗替代全细胞疫苗，近两年我国百日咳病例也逐渐增多。新生儿的发病率也在增高，而年龄越小，病情越重，病死率越高。我院曾在感染科、新生儿共同协作下为1例重症百日咳新生儿完成换血治疗（国内首例）,才使得小患儿重获新生。

1、如何早期发现新生儿百日咳？

百日咳分为卡他期、痉咳期、恢复期，而卡他期无性表现，易被家属忽略，故如新生儿出现咳嗽（夜间明显）、流涕、打喷嚏，出汗多等表现，且密切接触家属中有咳嗽病人，需警惕本病可能，经验表明，卡他期用药效果更好。

2、如何预防新生儿百日咳的发生？

家属中有咳嗽病人及时隔离、就诊，明确病原，尽早治疗；

孕期接种疫苗：美国CDC建议孕妇在接近妊娠末期（怀孕20周后）接种单剂无细胞百白破疫苗，在妊娠27-36周接种疫苗的效果会更好。

3、如何早期鉴别新生儿百日咳？

新生儿百日咳与沙眼衣原体感染从症状上和实验室检查方面都特别相似，但百日咳患儿体检很少有阳性体征，而沙眼衣原体感染患儿多伴有眼分泌物，肺部症状突出，胸片肺炎明显。

宝宝百日咳怎么办

1、隔离传染源：严格执行呼吸道隔离，是重要的预防环节。隔离期自起病开始，为期7周;或痉咳开始，为期4周。密切接触的易感儿(特别在集体机构中)需检疫3周。

2、规范计划疫苗接种：这是保护易感人群的根本措施。白百破有2种疫苗：全细胞白百破三联疫苗和无细胞白百破疫苗。全细胞百日咳疫苗虽发挥了一定的作用但效果尚不够理想。无细胞百白破疫苗其保护效果较全细胞疫苗好，同时避免了全细胞疫苗的副反应。

3、增加强化免疫接种：无细胞白百破疫苗用于2、4、6月龄的初次基础免疫外，还用作15—20月龄和4—6岁(第4，第5次)的强化免疫。

百日咳怎么治疗？

百日咳早期治疗是很重要的，若能在卡他期或痉咳早期使用适当的抗菌治疗可以缩短病程、减轻症状、清除鼻咽部细菌，从而防止传播的作用。医生们多建议按下列顺序选用药物：

1、红霉素：每日30-50mg/kg，口服，连服7-10天。

2、氨基苄青霉素：每日100～150mg/kg，肌肉注射，疗程为7-10天。

3、氯霉素：每日30-50mg/kg，口服，连服7-10天。但若白细胞减低时，应停药。

4、复方新诺明(SMZ及TMP)：SMZ(磺胺甲恶唑)每次12.5-25mg/kg，每日2次，TMP(甲氧苄啶)每次5-10mg/kg，每日2次，连用7天。

除了上述用抗生素对因治疗外，症状的治疗也很重要。因为有些症状不仅给病人带来痛苦，而且威胁生命。为了祛痰止咳可用氯化铵或甘草合剂，以稀释痰液，减轻咳嗽。对于有惊厥者医生更会采取必要的措施止惊，如用抗惊厥药苯巴比妥(鲁米那)每次5-8mg/kg。

由于百日咳不同发展阶段有不同的症状，机体反应不一，中医的治疗也就因证而施治，一般于初咳期多用宣肺解表，止咳化痰的治法。宣肺就是使肺气通畅的意思，而解表即以发汗来解除在表之邪。常用方剂为“止嗽散”，但中医还要根据病邪是偏于风热，抑或偏于风寒而采取不同的治疗方法。

对于痉咳期的治疗，治法为“宣肺降逆，清化痰热”。意思是使肺气通畅，不让肺胃之气上逆，同时还要清热、化痰，这样可以清除痉咳期的症状。最常用的方剂是“麻杏石甘汤”。此方是中医的经典方剂之一，主要成分便是麻黄、杏仁、石膏、甘草四味，各取其药名的第一个字，故合称“麻杏石甘汤”。方中的石膏可以清泄肺热，为主要的药物，中医称为“君药”；麻黄可以宣肺解表，与石膏有协同作用，称为“臣药”；杏仁则可以辅助麻黄止咳平喘，辅助的意思即为“佐”，因此杏仁属“佐药”；至于甘草，它可以调和各药的药性，为“使者”，属“使药”。这四味药相配对于痉咳期的百日咳有较好的疗效。

疾病到了恢复期，由于机体的损耗，病人的元气已伤，但症状仍存在，因此该期的治剂是要“养阴止咳、健脾和中”了，也就是说既要补充体内的阴液，尤其是肺阴与胃阴，同时还要帮助病人恢复胃肠道功能。多数医生会用“人参五味子汤”，主要药物是人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜和大枣。此方既能止喘止咳，也可以补肺气与肺阴，还可以健脾养胃，是百日咳恢复期的补益良方。

百日咳多久可以治愈？

百日咳的疾病，可通过针对百日咳药物来进行治疗。这类百日咳的药物使用一定要适量，建议要在医生确诊百日咳的具体病情之后，再决定具体的百日咳用药，才是对百日咳的疾病治疗有帮助的。具体百日咳恢复期要多久才能好，下面将会针对百日咳的治疗工作来进行讲解，希望对治理百日咳有所帮助，切勿让百日咳的情况继续恶化，这对于患者的恢复是非常不利的。

1、控制传染源

隔离患儿，对密切接触的易感者检疫21天。

2、一般疗法

按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症，注意营养。可用普鲁卡因静脉滴注，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。

3、抗生素治疗

应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。首选红霉素，或是罗红霉素。

4、并发症的治疗

并发肺炎可选用敏感抗生素，并发脑病时可予脱水、止痉等对症处理。

百日咳的日常护理

1、空气舒畅：很多家长觉得只要关上房门，就不会受冻，自然就可以防止百日咳的发生。其实不然，空气清新，阳光充足，才可以防止百日咳杆菌的不断传播扩散。

2、勤换衣物：宝宝外出公共场所难免会沾染到病菌，在回来的时候一定要把宝宝的衣服被子换下来清洗干净，必要时可以用紫外线消毒空气。

3、少食多餐：暴饮暴食对于百日咳的护理也有不利，因为饮食过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。

4、忌烟尘刺激：最好百日咳的时候外出需要找个空气清新，人不是特别多的地方，家里做饭烧菜也尽量排烟，防止烟尘刺激。

咳嗽是常见的疾病，咳嗽有很多种类型，感冒咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、百日咳等都是常见的咳嗽类型。百日咳作为危害宝宝呼吸道系统的破坏者，在小儿中很常见，百日咳的症状有哪些呢？

一般新生儿百日咳常常没有典型痉咳症状。新生儿百日咳多表现为阵发性屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

而一般百日咳常见的症状可分为三个阶段性不同的症状，下面来了解下。

1、从发病开始至出现痉咳，一般约1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳，并不引起注意。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

2、第2～6周为痉咳期，阵发性、痉挛性咳嗽为主要症状。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态，最后深长吸气，因其时喉部仍呈痉挛状态，故伴有高音调的鸡鸣样吼声，接着又发生下次的痉咳，如此反复发作多次，直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，面红耳赤、涕泪交流，唇色发绀等症状，呕吐后方告结束。

3、间歇期痉咳时有瘀血现象，常见颜面及眼睑浮肿，阵咳剧烈时，可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等，甚至发生颅内出血。痉咳频繁者容易影响睡眠，致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退，加上呕吐，继发感染，可致营养障碍。

百日咳偏方

百日咳是小儿比较常见的呼吸道疾病，宝宝身体抵抗力比较差，稍不注意日常护理很容易会患上百日咳。宝宝患上百日咳一般不建议食用药物，一般家长都会选择一些食疗偏方来帮助宝宝早日脱离百日咳的折磨。下面来了解下一些百日咳偏方。

1、大蒜1个、甘草未12克、冰糖适量。大蒜捣烂，与甘草、冰糖加水煮汁，分3次服。

2、芹菜500克，盐、酒造量。芹菜洗净捣烂取汁，加盐、酒少许，隔水温势，早晚各服1酒盅，连用数日。

3、刀豆籽15克、蜂蜜适量。刀豆籽水煎，去渣，加蜂蜜饮服，每日1剂，连服5天。

4、绿茶1克、罗汉果20克。罗汉果加水至300毫升，煮沸5分钟后加入绿茶，分3～5次服，每日1剂。

5、绿茶1克、淡竹叶25克、橄榄15克、红糖25克。取水500毫升，先煮后3味至沸，3分钟后加入绿茶即可，分4～5次服，每日1剂。

6、大蒜籽10克。大蒜籽去皮后捣烂加凉开水50毫升，浸半天。分3次口服。

7、麻黄未1.5克、面粉9克、甜酒适量。上药共和匀制成饼状，外敷于患者背部肺俞穴，24小时内敷2～3次。

8、白芝麻50克、花生30克、蜂蜜50克。同放锅中加水煮汤服。每天1次，连服3～5天。

9、百部10克、蜂蜜适量。百部煎汤20毫升，加蜂蜜2匙，顿服，每日2次。此偏方不宜久服。

百日咳吃什么药好

宝宝患上百日咳后。如果症状严重，宝宝极其不舒服的状况下，妈妈们要赶紧带宝宝看医生，按照医生的嘱咐可以适量给宝宝服用药物缓解症状。百日咳吃什么药好？下面推荐几款适合可以缓解宝宝百日咳症状的药物。

1、可用盐酸普鲁卡因3-5mg/kg/次，加入葡萄糖30-50ml中静滴，1-2次/日，连用3-5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。

2、婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。

3、患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

4、抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30-50mg/kg/日，连用7-10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

5、中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

百日咳怎么办

对于不满1岁的宝宝来说，百日咳是可以很危险的疾病。不满1岁的宝宝呼吸系统等器官功能都尚未发育成熟，因此患有百日咳的婴儿可能会出现肺炎、痉挛、脑损伤，甚至死亡等并发症。如果发现宝宝有百日咳的症状，应该马上带宝宝到影院就诊。

一般宝宝得百日咳后的起初症状类似感冒或流感，他会打喷嚏、流鼻涕和轻微咳嗽，这种症状的持续时间也许能有两周，接着宝宝会开始非常严重地、痉挛性地咳嗽。宝宝得百日咳后，可能还会腹泻或发烧。在宝宝咳嗽的时候，嘴唇和指甲可能会变成蓝色，这是缺氧的缘故。宝宝可能会有很浓的痰，也可能会呕吐。妈妈们要了解百日咳的症状从而更快地了解宝宝的病情。

由于宝宝的呼吸可能会因为百日咳而停止，所以宝宝患百日咳后，家长要密切观察宝宝的情况。如果宝宝出现呼吸困难的状况时，要及时带宝宝去最近的医院看急诊。如果宝宝一直出现呕吐、癫痫或者脱水的现象，家长也要带及时带宝宝去看急诊。

家长要注意室内的空气流通，保持室内空气清新，还要避免烟尘等因素刺激而诱发咳嗽。家长们还可以炒麦芽糖50克，加金银花1小匙，煮水给宝宝当茶饮用。因为宝宝百日咳晚上咳嗽更频繁而睡不好，妈妈可以在宝宝每日睡前给宝宝喝1小勺小麻油，这样可以缓解宝宝百日咳的症状，让宝宝睡觉舒服点。

百日咳怎么护理

患上百日咳的宝宝本来就很不舒服，这时候妈妈们除了带宝宝去看医生配合治疗外，在日常中还要对宝宝进行适当的护理来缓解宝宝的不适。下面来了解百日咳宝宝怎么护理。

1、对患病宝宝严格执行呼吸道隔离，隔离期自起病开始，为期7周；或痉咳开始，为期4周。成人患者需注意避免接触小儿。

2、病儿居室要保持空气新鲜，但要防止宝宝感受风寒。

3、宝宝衣被勤洗晒，保持清洁。

4、注意饮食调节，要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿。饮食方面应强调富有营养，少量多餐，同时应增强患儿的体质。

5、孩子应卧床休息，保持良好心境，少让他哭闹。对夜间咳频影响睡眠的孩子，可酌情给予镇静药。

6、及时排痰，防止呼吸暂停。可以给予一些能稀释痰液的药物，以便痰液咳出，但咳嗽反应重和小婴儿不宜使用此方法。严重的痰涎阻塞，要用吸痰器将分泌物吸出。

7、发生呼吸暂停、青紫缺氧、惊厥时，要给予人工呼吸（有条件可使用呼吸机）、氧气吸入、吸痰，惊厥时要用止惊药。