关于胚胎移植的问题,很多试管妈妈都很想知道,但是囊胚移植成功率要根据身体状况等多方面来看,囊胚移植的成功率高吗? 什么是囊胚? 我们一般所说的“胚胎”是指取卵当天卵子和精子受精结合,3天后形成的细胞期胚胎。在细胞期胚胎的基础上继续培养2天,也就是在取卵之后的5天,胚胎会成为囊胚。 囊胚移植有哪些优势? 用第3天胚胎形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。 一般来说,在胚胎继续培养的这两天中,是一个对胚胎进行优胜劣汰的筛选观测过程,只有质量好的胚胎最终才会发育形成囊胚,说明其更具有生命力。所以针对同一患者而言,因为同一胚胎,囊胚更能体现生长潜质,所以囊胚成功率要高于胚胎。 另外,囊胚培养使胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。 近年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。 囊胚对试管婴儿成功率有多大作用? 在囊胚的培养过程中,不仅会从中淘汰掉一部分无法长成囊胚阶段的劣质胚胎,同时也在保障试管高着床率的目标中进行了第一波筛选。 要知道,5天形成的囊胚相对于普通培育3天的早期胚胎而言,其细胞团性能更稳定、更易着床,因此对试管婴儿成功率也起到了更好的辅助作用。 囊胚培育技术,是将精卵结合培育至第五天,此时,囊胚将包括滋养外胚层、囊胚腔、及内细胞团。滋养外胚层,在未来将形成胎盘、胎膜、及脐带,而内细胞团则将形成胎儿。 随后通过第三代试管婴儿PGSPGD技术的筛查诊断,提取囊胚的外胚层细胞进行的检查,不仅可避免对未来胎儿成长发育造成任何损坏,还可挑选出基因最为优质健康的“种子”。当优质的囊胚进入母体子宫,其活性和生命力不仅最强,还更容易与子宫内膜相容、结合,从而顺利完成着床、妊娠和保障胎儿健康的作用。
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胚胎移植是试管婴儿进程中的最后一步,也就是将受精成功的胚胎移植进子宫,无需麻药即可进行。而对于患者来说,这看似简单的一步却意义非凡,它是球赛中的临门一脚,能否进球,这一脚至关重要。 当前试管婴儿的移植方式有新鲜囊胚移植和冷冻囊胚移植两种方式,有着非常明显的差异,且适用于不同的患者。 冷冻囊胚移植 冷冻囊胚:将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过降温使胚胎静止下来,然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下,保证鲜胚的植入后,将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中,会降低胚胎的活性。 优点:避免或降低迟发性卵巢过度刺激综合症(OHSS)。有时,患者在取卵和移植的过程中,会有较高的卵巢过度刺激综合症发病几率。在卵巢经过激素刺激之后,多余的人体绒毛膜腺促性腺激素会诱发产生迟发性卵巢过度刺激综合症(OHSS)。尽管情况通常较轻微,但OHSS会引发囊肿,刺激产生大量激素,如:雌激素,黄体酮和细胞激素。多数情况下,肿胀和激素水平增长都在可接受范围之内,但部分少见的极端情况可能会对您及胎儿产生危险。而冻胚移植则可以有效的减少或避免这种情况的发生。 优点:子宫内膜对冻胚的接受度更高。患者的子宫可以在准备冻胚移植的过程中得到更好的修养和复原,从而能够在接受移植时达到更好的状态 优点:通过冷冻囊胚移植出生的胎儿可能会更加健康。研究表明大多数冻胚移植出生的婴儿会更加健康,极少数会出现出生体重过轻或者个头较小的问题。 缺点:相比新鲜囊胚移植,冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。此外,冻胚移植等待时间对于一个渴望婴儿的家庭来说都是漫长的。而再多等待一个月来进行冻胚移植,似乎会更为煎熬。 新鲜囊胚移植 新鲜囊胚:卵子和精子结合后形成受精卵,受精卵由输卵管向子宫运行中,不断进行细胞分裂,此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小,到第3天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚,称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中,会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎,术前常说的鲜胚指的就是它(目前国内采用的移植方式为新鲜桑椹胚移植)。而囊胚则是指,桑椹胚的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约两天后他们最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚,这个时候是受精卵成活的第5天。此时移植为新鲜囊胚移植。 优点:缩短整体试管婴儿治疗时间(如果可以成功的话)。 对于那些对怀孕渴望已久的患者来说,新鲜囊胚移植会在取卵后不久进行,可以有效地缩短治疗时间,如果手术成功,那意味着您可以更快地拥有自己的宝宝。 缺点:促排卵药物会导致激素水平上升。在治疗过程中服用的促排卵药物会使体内激素水平上升,而在进行新鲜囊胚移植时,生育激素量仍会高于正常水平,会给移植带来困难。 缺点:子宫内膜环境对于移植胚胎的接受率降低。近期一些证据表明雌性激素过高或许会导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低,从而使胚胎难于着床。 |
有研究证实,移植单个囊胚的临床妊娠率明显高于移植单个卵裂期胚胎。这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期。囊胚是卵裂期胚胎之后的一个重要发育阶段,形态上经历了细胞融合、囊胚腔出现及囊胚腔扩张的变化。 在这个过程中,发育潜能差及染色体异常的卵裂期胚胎发育将停滞,质量好的卵裂期胚胎才能发育至囊胚期。 是不是所有人都适合做单囊胚移植呢? 目前仅有约50%左右的卵裂期优质胚胎可发育到囊胚,如果完全进行囊胚培养将有20%~40%的患者因没有胚胎发育到囊胚而取消移植。所以,高龄、胚胎质量差,既往IVF失败的患者,不建议囊胚培养和移植。除此之外的患者也要根据第三天胚胎的数量和质量做决定。这就是选择性单囊胚移植。 许多研究发现囊胚移植有着更高的种植率,选择性单囊胚移植既能提高累积妊娠率,而不降低每移植周期妊娠率,又能降低多胎妊娠率,减少卵巢过度刺激的风险。 然而,不少医生和患者仍担心单囊胚移植会降低成功率,也有部分患者追求双胎妊娠,这使单囊胚移植的实施面临较大困难。 相信随着科学技术的发展和大众观点的转变,选择性单囊胚移植能逐渐被大家所接受,成为改善不孕患者临床结局的一种安全实用的方法。 |
人类辅助生殖技术治疗真正意义的成功是获得单胎足月活产儿。传统的IVF治疗常根据年龄选择移植2-3枚卵裂期胚胎,在提高了临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征风险。 多胎妊娠易导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局,被视为辅助生殖技术的严重并发症,而不是成功的助孕结局。多胎妊娠将严重增加围产儿发病率、死亡率、流产、早产及剖宫产率。2/3 的双胎妊娠出生后为低胎龄儿,双胎、三胎及四胎至少有一个出生缺陷孩子的概率为7.4%、21.6%及50%。双胎及三胎妊娠发生脑性瘫痪的概率分别为单胎妊娠的6倍及10倍。 为此生殖专家们一直在寻求一个可靠的解决方法。目前,临床上降低多胎妊娠的有效方法有两种:一是施行减胎术,二是减少移植胚胎的数目。前者是一种补救性手段,而后者是积极的预防性手段。 |
冻胚,从名字就能看出来是经过冷冻的胚胎; 取卵的时候一般会多取卵,一起进行培养形成胚胎。但是,移植的时候只需要1~2个胚胎,那么多余的就放到-196℃的液氮中冷冻起来了; 当鲜胚移植失败时就不需要再取卵增加女性伤害,直接选用冻胚即可; 囊胚 囊胚则是已经开始进行分裂的胚胎,又称为5D胚(因培养时间5天); 胚胎培养到第三天,而囊胚则是继续培养下去,培养到第5~6天; 鲜胚 鲜胚是未经过冷冻的胚胎,又称为3D胚(因培养时间3天); 卵子与精子取出来之后进行受精,是在培养皿内培养三天的胚胎,且恒温保持在37℃左右的环境中生长; 鲜胚、冻胚与囊胚如何选择? 关于试管婴儿,鲜胚、冻胚、囊胚该选择那个,并没有固定的方案; 首先,每个人都是一个个体,适合你方案未必就适合我,同样的道理在胚胎选择也是一样的; 有时候最好的并不代表就是最适合你的,一定要结合具体情况才行; 最好是根据个人身体情况,结合医生的建议,再进行选择; 一般在试管婴儿中会优先选择鲜胚移植,如果个人原因不合适鲜胚移植,那么就会选择冻胚移植,对于反复移植失败的人群则是选用囊胚移植; 鲜胚、冻胚与囊胚哪个移植率更高? 在试管婴儿当中囊胚的移植在妊娠率上会比鲜胚、冻胚移植要高些,那是由于囊胚在外边存活的时间最长,而且分裂的细胞数量最多,移植着床率也会高些; 但是囊胚的培养过程是相对比较难的,对移植环境也是相当的挑剔; 至于鲜胚与冻胚,由于冻胚还得经历“冻”与“解冻”两个步骤,谁给不敢保证在这两个步骤中一点差错也没有,能百分百的保证细胞的完整性,毕竟损坏的冻胚的细胞组织,肯定就会降低胚胎的活性; 单单从这点来看,鲜胚的移植成功率是高于冻胚的; 有实验证明:将胚胎移植到相同的环境下,相同的操作条件下,鲜胚、冻胚、囊胚三者的移植成功率分为:囊胚>鲜胚>冻胚。 |