一胎剖腹产二胎顺产风险

一胎剖腹产二胎可以顺产，那么在一胎剖腹产的大前提之下，二胎想要顺产的准妈妈不禁想要问：一胎剖腹产二胎顺产有什么样的风险？一胎剖腹产儿太想要顺产需要符合什么样的条件？

医生应将剖宫产后阴道分娩的所有风险充分告知产妇，让她们在此基础上进行选择，一旦出现紧急情况才能更好地配合医生做剖腹产。

子宫破裂无疑是剖宫产后阴道分娩最糟糕的结果，也是需要孕妇和医生充分考虑的问题。为了规避这一风险，需要严密的评估、观察和监测。

为了应对逐渐增多的有剖宫产史的孕妇，北京友谊医院妇产科正在逐步建立一种模式：凡是有子宫瘢痕的孕妇，在建档以后，一般要去高危门诊进行产科检查，并仔细了解她第一次采用剖宫产的原因、第一次手术过程是否顺利、术后有没有感染、瘢痕愈合情况等信息。

“我们一般会要求患者提供第一次剖宫产的手术志和病历复印件，再结合产检和问诊的结果，综合评估。”蔺莉说，“如果上次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证，同时，第一次手术顺利，没有发生感染，瘢痕愈合良好，产妇年轻，胎儿中等大小，骨盆正常，那么她阴道分娩的成功几率就会高。”

另外，随着孕妇在中孕或晚孕期间子宫增大，产检的医生会重点观察子宫厚度。“一般来说，瘢痕厚度在0.25~7.5px之间，阴道分娩相对安全。”刘志茹说。

还有一个重要因素就是第一次剖腹产的子宫切口。“只有子宫下段的横切口才适合阴道分娩，因为子宫下段承受的压力小，破裂的风险较低。但古典式剖腹产（宫体部位的纵切口）则不能阴道分娩，因为这个位置承受压力差，很容易破裂，而且宫体部的基层很厚，破裂以后出血会非常多，可能导致产妇休克甚至死亡，此外，T型切口由于承受压力较弱，也不建议采用阴道分娩。”

医生还补充，按照美国妇产科协会的规定，孕妇此前最多有两次剖宫产，才可选择阴道分娩，如果超过两次，则不能采用阴道分娩的方式；另外，如果子宫上还有别的瘢痕，如以前做过子宫肌瘤的剔除，或者有过子宫破裂的病史，也都不适合阴道分娩。

就这样，即便是通过层层筛选，符合剖宫产后阴道分娩条件的孕妇，在产检以后，还要有一个非常谨慎、仔细的产程观察，“毕竟子宫上有一个瘢痕，我们要时刻观察子宫破裂的先兆（如腹痛、血尿等），要在先兆破裂阶段阻止它，然后改做剖腹产。”

剖宫产后阴道分娩对医院的医疗条件要求很高，产妇最好选择能够做急诊剖宫产手术的医院，一旦出现子宫破裂必须立即手术，并在数分钟内实施，这需要具有预先判断的经验、具有做妇科手术能力的专业团队，有血库能够进行紧急输血等等。另外，一旦子宫发生破裂，宫腔出血，胎儿就会有窒息的可能性，所以新生儿科也必须到位。

1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口，且术后切口愈合好，无感染；

2. 前次剖宫产指征不存在，又未出现新的剖宫产适应证；

3. 无妊娠合并症；

4. 此次分娩距上次剖宫产2年以上；

5. 医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。

可见一胎剖腹产二胎想要顺产还是可以的，但是仍然面临着很多的风险。一胎剖腹产二胎想要顺产必须满足一定的条件，因此一胎剖腹产的妈妈们，要注意这些条件，注意和医生的沟通和交流。选择合适的生产方式。