试管婴儿过程中， 哪些难题难以攻克？

很多不孕不育的患者都无奈做了试管婴儿， 那么，试管婴儿过程中医生认为的最大难题是什么?试管婴儿过程中女人又要遭受什么罪呢？

试管婴儿过程中医生认为的最大难题是什么?

做试管婴儿，生殖科医生除了担心试管婴儿成功率外，另一个特别担心的就是促排取卵后患者可能会发生腹水现象，这是一个所有生殖科医生都想要去攻克的难题，人们和它斗争了几十年，还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定，就是要OHSS-free(无OHSS)的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中，呵护好母亲和孩子的安全。

不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单，卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是医生最担心的事件了。

它是发生于促排卵过程中的一种并发症，特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大，血管通透性增加，水份从血管内转移到外面，出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损，严重者可危及生命。

OHSS的级别

综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度。

轻度OHSS的发病率约20%～33%，表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。

中度OHSS的发病率约3%～6%，在轻度的基础上出现腹水，检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。

重度OHSS的发病率约0.1%～2%，表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难，低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。

根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。

早发型OHSS与生长卵泡多，血清雌激素水平高有关，最重要的是注射HCG所诱发的，多发生在取卵后9天内。它来势汹汹，血球压积较高，腹水胸水增多时，常出现尿少，肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕，第10余天以后就转危为安，高枕无忧了。

晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后，与怀孕胚胎分泌的HCG，以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高。住院的时间会比较长。

哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?

年轻(<30岁)，身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性，过去发生过ohss者更易再发，这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感，是高危人群。抗苗勒氏管激素(amh)及基础窦卵泡数(afc)则是预测ohss更客观直接指标。与年龄及bmi相比，amh预测效果更好，当amh>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。

由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备，预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2～5天做阴道B超计数最为准确，以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的，基础窦卵泡是多的。

在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的，但是近年来，负责任的医生们提出：“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了，OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步，就是对高危人群可以进行早期预防，以降低OHSS的发生。评估患者的卵巢反应性，制定个性化促排卵方案。

试管婴儿过程详细分析：

详解试管婴儿的就诊流程

随着试管婴儿技术的飞速发展，越来越多的不孕家庭都想通过这项技术来实现家庭的团圆。“试管婴儿流程有哪些?需要多长时间?疼不疼?”这些都是很多不孕夫妇心中的疑问，今天，我们就来详细聊一聊试管婴儿的就诊流程!

如果您是初次就诊：

1、夫妇双方初次来院，需凭身份证挂号在前台登记就诊。

2、初诊时间最好为女方月经的第三天。如有外院检查单及手术记录请一并带来，给医生参考。

3、初次问诊时，医生会问及相对隐私的问题如月经史、婚育史、诊断及治疗史、家族史等等。请耐心如实回答，您的回答将对医生做出相应诊断提供帮助。

4、同时医生会要求夫妇双方做必要的基础检查。基础检查的项目包括女方激素六项、B超、输卵管造影及男方精液常规，以初步确定您是否符合试管婴儿适应证。

5、女方性激素六项于月经第2-4天时来院检查;输卵管造影月经干净后禁止同房，月经干净后3-7天来院，找主治医生开具检查单，到妇科预约检查(需携带当月白带结果)。

6、男方精液常规检查，应在检查前排精一次，禁欲2-7天内不排精，到院检查。男方精子顶体酶检查，每周二/周四上午8点至9点收集标本。

7、通常情况下，无IVF指征的患者，医生会酌情予以指导或相应治疗以期待试孕成功。

8、若基础检查结果适合做试管婴儿，医生会根据您的具体情况，制定助孕方案。

促排卵方案

1、您的主治医生将根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定具体的促排卵方案，以期获得多个卵子，培养多个胚胎，以增加试管婴儿周期的成功率。

2、目前临床上常规使用的促排卵方案包括：长方案;短方案;拮抗剂方案;微刺激方案;自然周期取卵。

3、确定促排卵方案：促排卵方案及促排卵药物的使用剂量由医生依据女方年龄、体重、卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异，每名不孕者的实际用药量不完全相同，有时差异很大。医生还会针对不同患者采用个性化治疗方案。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。除上述方案外，还有根据患者具体情况制定的其他方案，所以请按医生要求的时间复诊，不要自行确定复诊时间。

4、促排卵方案通常包括降调节与促排卵两个环节。如果您的方案里包括降调节环节，医生将在确定促排卵方案时为您开取降调节处方和注射单。按医嘱注射或验血。

5、如果您需要离院自行注射，护士将会告知您药物注射方法及保存方法。

6、降调节后请按医生约定时间来院开始使用促排卵药物，请根据医嘱用药。

7、促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。通常在开始促排卵后，会进行多次阴道B超检查。通过监测我们来确定卵泡是否已发育成熟。

8、卵泡发育成熟后，36-38小时后采卵。

9、请按照约定时间注射HCG(夜针)，此次注射将直接关系到募集到卵子的数量与质量，关系到试管婴儿的成功率。

取精、取卵

1、取卵日流程：取卵日夫妇双方准时来院，测量生命体征。如需注射麻醉者，女方需空腹，禁食、水;排空小便、备好两证原件等候审核，审核后女方跟随护士进入手术室更换衣服，等待手术;男方由护士带到取精室取精。

2、取卵过程解说：取卵手术过程5-10分钟，手术快捷，创伤小。是通过一套穿刺负压吸引系统将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸从而收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。常规是在静脉麻醉下，通过阴道B超引导经过窟窿穿刺取卵，所获卵细胞至培养箱培育3-6小时后便可进行体外受精。

3、取卵后注意事项：取卵后休息30-60分钟，术后一般留观1一2小时，回家后根据医嘱用药。期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹部会有隐痛，休息后症状可缓解。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血，要告知医生。

4、取卵术后注意休息，避免剧烈运动，多饮水，术后禁性生活半月。

5、术后忌食生冷刺激食物，应加强营养，多进食富含蛋白质及维生素的食物。术后根据医嘱按时用药，不能漏服，误用!了解清楚用药后再离院!

6、取精：女方取卵的同时男方同时取精。取精前应禁欲4-5天，并于取卵当天在家清洁外生殖器。取精前应清洁双手，通过手淫方法将精液排于无菌无毒的取精杯内。实验室工作人员会对精液进行优化处理。

胚胎培养——体外受精

1、取卵后4-6小时后开始受精，体外受精的方式有两种一种是IVF一种是ICSI。

2、IVF是将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中，让卵子与精子自由结合。

3、ICSI又称卵胞浆内单精子注射，是人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。主要是解决一些严重的男性因素导致的不育。

4、正常受精卵必须放到提前准备好的胚胎培养液中培养。取卵后第三天或第五天就可以将培养好的胚胎移植回子宫内了。

移植胚胎

1、移植当天夫妇俩要带好身份证、结婚证来院，女方要保持心情放松、膀胱内有一定的尿液。胚胎移植前，会向夫妇双方告知胚胎发育情况，在胚胎充足的情况下，最多会移植2个胚胎到子宫腔内。胚胎移植5分钟内便可以结束，移植过程无疼痛感。

2、移植手术的取消：如果取卵数目过多可能出现卵巢过度刺激症状、子宫内膜情况不适合移植，如：孕酮过高、子宫内膜过厚或过薄等，当出现上述情况，医生会建议取消本周期移植而将胚胎冷冻，择期进行冻胚移植。

3、胚胎冷冻：移植后如有剩余新鲜胚胎，可将胚胎放入零下196度液氮里冷冻保存，避免浪费胚胎，可增加“试管婴儿”周期的累积成功率。目前冷冻胚胎成功率和新鲜胚胎基本一致。

4、胚胎移植后：胚胎移植后需平卧休息30分钟，30分钟后即可以自由卧位和去洗手间。

5、胚胎移植后注意事项：胚胎移植后在家休息5-7天，禁性生活;按时黄体支持，中途不能随意停药，否则可能导致助孕失败;出现腹胀、腹痛、阴道流血、尿量减少等不适，请随时和医务人员联系;少数情况下可能会在胚胎移植后7-10天出现少许阴道出血，这是正常现象，不必紧张。

验孕

1、胚胎移植后第14天，回院检查血/晨尿HCG。

2、化验单显示妊娠，胚胎移植后28天做B超观察胎儿发育状况。

3、多胎妊娠属于高危妊娠，对母儿均有危险，可能发生妊高征、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、产后大出血、贫血等，三胎及以上的妊娠，必须在移植后35-38天遵医嘱来院减胎。减胎可能的风险是：流产、感染、出血、减胎失败(需再次减胎)、伤及临近胎儿，但这些情况出现的几率都是非常小的。减胎术后遵医嘱来院B超复查。

支持黄体

1、试管婴儿因为药物促排卵及取卵过程的作用，引起卵巢形成黄体过程或黄体细胞功能不足，导致影响受孕及胚胎的发育甚至容易引起流产。所以我们必需在胚胎移植后黄体支持。

2、一般主张从移植日开始黄体支持。如妊娠成功，应继续支持黄体功能至孕3月，准妈妈在肌肉注射黄体酮的同时，可在注射后8小时左右用热毛巾或土豆片敷注射部位，以免因长时间注射而导致硬结硬块的产生，不利于药物的吸收。

3、试管婴儿安全性：试管婴儿除了受精方式和胚胎进入宫腔的方式与自然妊娠不同外，助孕成功之后的怀孕过程就和自然妊娠完全一样，所以，试管婴儿助孕成功后可能发生所有与自然妊娠相同的妊娠相关疾病，例如：宫外孕、自然流产等，但其发生率不会高于自然妊娠。

4、试管婴儿孕3月后应行常规产前检查及定期随访直至分娩。

以上就是关于试管婴儿流程的详细介绍，试管婴儿一个周期大概需要1-2个月左右的时间，期间男方需来院2-3次，女方需来院5-6次，基本无需住院，完全可以利用平时节假日完成。祝大家好孕!

试管婴儿全过程，心疼女人！

恐怕有不少女性都是仅仅听过试管婴儿技术，而没有亲身经历过，不过，近些年来，由于诸多原因，很多女性久久不孕，不得已做试管婴儿的事件也屡见不鲜，虽然技术日益成熟，但是一系列的操作还是让不少女性望而生畏，下面，让我们听一个亲身经历试管婴儿女性口中的全过程吧。

对于一些女性而言，试管婴儿可能是唯一的机会，所以就算受任何委屈，也必须完成自己当母亲的愿望，而整个试管婴儿过程相对繁杂，虽然疼痛感比以前要降低太多，但是还是要经历促排卵—取卵—体外受精—胚胎移植—黄体支持—确定妊娠!

而在这些过程当中，一个环节出现了差错，就得卷土重来，对于女性的精神和肉体的折磨，可想而知。而且随时有并发症的出现，例如大出血、宫外孕、异位妊娠等等。

而近些年来，因为男性的原因，导致无法生育的情况也很常见，所以在这里我也希望，为了自己爱人的健康，不用受没必要的肉体伤害，请男性朋友们做好如下几点。

1、有些男性喜欢穿紧身裤，但是殊不知，紧身裤对于生殖器有着不好的影响，可能导致睾丸发育受到阻碍，降低精子存活率。

2、男性身体中缺乏元素锌，这跟饮食习惯有关系，锌能够促进精子的活性，防止精子过早溶解，促进和卵子的结合，所以平常生活中，应该多吃一些含有锌的食物。

3、洗澡水温不能过高，一些男性朋友喜欢泡桑拿，但是桑拿房的温度过高，睾丸温度太高，不利于精子成长，甚至会杀死精子。所以应该避免经常性泡桑拿。

除了上述原因之外，男性可能还会存在一些不良的生活习惯，抽烟酗酒熬夜等等，也会降低精子活性，在这里，也希望那些疼爱爱人的男同胞们，能够为了自己爱人的身体健康，杜绝不良习惯，早日生下一个健康的宝宝。