囊胚指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有细胞都没有开始分化，形成囊胚之后胚胎才开始出现分化。 囊胚培养是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体，这样便能获得更高的胚胎植入率。 一般说的囊胚培养，也就是延长胚胎培养时间，将劣质的、有缺陷的胚胎淘汰掉，然后选取优质的胚胎进行移植，囊胚的着床能力，平均一颗可达到20%至30%，植入两颗，着床怀孕率可达到40%至50%。 囊胚培养技术有什么优点? 更符合生理状态 在生理状态下，融合前的胚胎在输卵管中发育，融合后的胚胎在宫腔中发育至着床，而输卵管与子宫的环境有很大的差别,所以，囊胚培养后移植可以更好的适应子宫内碳水化合物和氨基酸的环境，提高种植率。 有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择 控制性超促排卵导致在一个IVF周期中能获得数个胚胎，在胚胎移植前，无论是原核期、卵裂期还是囊胚期胚胎，都要根据一定的标准对胚胎进行层层选拔。而胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。 因此囊胚培养有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择。 为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间 当需要分裂期胚胎进行活检作遗传学分析时，囊胚培养技术使胚胎可以继续培养而不需要冷冻，并在体外进行更多的筛选。另外，随着技术的发展，可以直接从高度发育的囊胚滋养层取出多个细胞进行检测，来检查遗传学异常，从而提高诊断的准确性，同时降低对胚胎的伤害。 提高种植率及减少多胎妊娠率 在常规卵裂期胚胎移植周期中，通常在第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力，所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率，多胎妊娠发生率较高。囊胚的获得使临床医师在进行移植时有更确定的选择，由于囊胚的适应性与活力更强，也更容易着床，所以移植胚胎数目可以减少，通常只移植1-2个胚胎，相应的降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评价标准的不断完善，胚胎着床率会不断提高，最终使单囊胚移植成为可能。 降低宫外孕几率 囊胚更接近于着床期，所以，胚胎游走时间缩短，从一定程度上降低了宫外孕发生的几率。尤其是对于输卵管不好或者原来有过宫外孕病史的患者，囊胚培养是一个比较好的选择。 囊胚移植与普通胚胎移植有什么不同? 囊胚培养要求条件高 由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。 不能浪费较多的卵裂期胚胎 由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。 哪些人适合选择囊胚移植呢? 1.如染色体异常患者等需要做胚胎活检的患者，在完成活检后，进行囊胚培养的同时等待PGD结果。 2.胚胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力。 3.因为某些原因而需要暂缓胚胎移植，但是依然希望能够移植新鲜胚胎的患者，就可以利用培养囊胚的时间进行缓冲。 4.多次IVF失败的患者及胚胎质量较好却因为不明原因移植失败，怀疑胚胎发育潜能受限。 5.预计可以成功培养出囊胚，为了优化胚胎选择，减少同时移植胚胎的数目。 由于囊胚较第3天胚胎在发育方面更进一步，细胞数目增多而体积减小，所以应该更易于冷冻、保存与解冻。一对夫妇可能进行一次促排卵后即获得当个周期及以后周期移植用囊胚，有利于提高IVF总的成功率(累积妊娠率)。建议根据不同患者的条件决定是否进行囊胚培养，适合囊胚培养的条件： 1、年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数理想，其囊胚培养的风险较小 2、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后，宫腔环境更加适合囊胚 3、反复失败患者，减少因胚胎质量导致失败的可能性 4、恐惧宫外孕者，减少宫外孕的发生率 若患者具备囊胚培养的条件，医生会建议进行囊胚培养，并告知囊胚培养的风险和优势，由患者自己决定是否行囊胚培养。 |
