促排卵是试管婴儿中一个非常重要的环节。很多朋友从促排卵开始,就已经开始期待取卵那一天。比如,最近一位刚开始促排卵的朋友就问我们,卵泡要长到多大才可以取卵呢? 卵泡是维持女性生理功能的基本单位。卵泡分泌性激素,以维持女性体态、性功能以及心血管和骨骼系统健康。卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。 医学上,当卵泡直径>10mm时,称优势卵泡; 卵泡直径>18mm时,称成熟卵泡,成熟卵泡的直径区间一般在18~20mm之间。 自然排卵 自然排卵是这样一个过程:成熟卵泡发育到一定阶段,明显地突出于卵巢表面,随着卵泡液的激增,内压的升高,使突出部分的卵巢组织愈来愈薄,最后破裂,次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢。 试管婴儿 试管婴儿促排卵环节中,患者需要用药来促进卵泡的成长,等到卵泡生长到一定的阶段,就需要打夜针(一般是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a))促进卵母细胞的最终成熟,让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子。 虽然自然排卵和试管促排卵过程有些区别,但是两者排卵或者取卵的时候,卵子必须是成熟的卵泡。因此,试管婴儿取卵的时候,卵泡尺寸应该差不多在18~28mm之间。 试管须知 不过,在试管婴儿的治疗环节,我们取卵还要参考打夜针的时间,一般在打夜针36个小时左右进行取卵。假设您是在10号晚上9:00注射夜针,经过36个小时,最佳的取卵时间就在12号上午的9:00左右,前后不超过一小时。 在这里,我们建议患者朋友放轻松,这样也有利于改善内分泌状态,有利于卵泡的发育。促排卵环节尽量配合医生的治疗,准时进行卵泡监测,听从医嘱,等到适合的时机打夜针等待取卵即可。 |
试管婴儿取卵过程中卵泡长到多大才算达标呢?一般情况下,正常卵泡直径在16-18mm之间,卵泡一到两天的时间内会排出,而排出的卵泡可以存活2天的时间。做试管婴儿的时候,往往是监测到多个卵泡都发育成熟达到18mm~20mm就可以进行取卵。 在整个试管婴儿过程中,可以说卵泡的发育情况对试管婴儿手术的成功有着非常关键性的作用,所以如何科学促排卵,取卵结果都是影响试管成功率的因素之一。 由于个体差异的存在,临床上,不同的不孕不育患者对于促排卵有着不同的反应。其中包括了情况良好,以及卵巢反应慢、卵泡发育慢、发育不良等等,而卵泡不成熟就是属于卵泡发育不良的一种情况,如果卵泡发育不成熟就不能正常排卵,或者使得排出的卵子质量不好,这都会影响到正常的怀孕。
而在体外受精过程中,只有卵泡发育成熟,功能才会健全,排出的卵子才会成熟健康,才能最终受精成功,健康正常的发育。所以如果卵泡不成熟强行在短期内应用促排卵药,强制其排卵,当然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,所以还是会导致不能正常受孕的。即便精卵勉强相结合,也会容易出现流产、死胎等情况。所以,卵泡发育不良女性要引起重视。那么到底对于做试管婴儿来说,什么样的卵泡才算达标呢? 做试管婴儿什么样的卵泡才算达标? 在经过试管婴儿8~12天的促排卵用药后,会诱发同一批的多个卵泡发育成熟,而优质的卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。一般情况下,正常卵泡直径在16-18mm之间,卵泡一到两天的时间内会排出,而排出的卵泡可以存活2天的时间。做试管婴儿的时候,往往是监测到多个卵泡都发育成熟达到18mm~20mm就可以进行取卵。临床上,一般做试管婴儿的卵泡在1.8以上就可以取的,受孕的卵泡一般是2.0左右是最好的。试管婴儿的时候是需要隔日监测卵泡的,等到1.8左右就可以考虑取出的,注意自己的饮食营养,和心情放松。 虽然不敢保证每一个卵泡都能取出成熟的卵子,但是医生会对促排卵用药,方案,以及卵泡监测进行严格的管理,从而掌握正确的取卵时机,做到取卵数量和质量相平衡。但是如果遭遇了卵泡发育不良,那么可能会是什么原因?下面我们来看一下 除了了解原因外,大家还需要了解维持卵泡发育,身体所需要补充的物质有哪些,以帮助卵泡长成发育长大成熟。比如女性可以吃植物类雌激素食物,谷类食物能促进卵泡发育,像吃大麦、玉米、燕麦、大米、小麦等等食物都是非常有帮助的哦。另外对于豆类也可以多吃,因为豆类食物和谷类食物一样都具有丰富的雌激素,能够有效的促进卵泡发育,同时还能补充雌激素,同时豆类食物还有丰富钙、磷、铁等矿物质和胡萝卜素以及多种维生素B1、B2、B12等各种营养元素。 当然了维生素是免不了需要补充的,所以在做试管婴儿前可以多吃一些富含维生素C的食物,蔬菜水果均可以,青菜、韭菜、菠菜、青椒、黄瓜、菜花、小白菜、西兰花等;鲜枣、猕猴桃、山楂、柚子、草莓、桔子、柠檬等。 |
在进入试管婴儿疗程前,都会先要求男女双方检查身体对成功率有一个评估,通过前期检查,可以反应出女性的卵巢功能和卵巢储备。但是很多女性的检查报告结果不错,但是真正到了促排阶段,实际取卵却很少。其实,在实际促排和取卵过程中,取卵数量和质量不仅仅跟基础卵泡的数量有关系,与基础卵泡的质量有必然联系。想要提高试管婴儿成功率,就从基础卵泡开始! 01 卵泡发育过程 卵泡发育过程始于胚胎期,主要分为始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、成熟卵泡4个阶段。始基卵泡在妊娠第5周形成,此后一直存在,是卵巢的基本功能单位,女婴出生时的始基卵泡数量为(1~2)×105个,其中最终能够发育成熟并排卵的约400个,大部分的卵泡在生长过程都发生了凋亡和闭锁。 如果卵泡不成熟强行在短期内应用促排卵药,强制其排卵,当然卵子也能排出,但由于这样排出的卵子发育不成熟,最终还是会导致不能正常受孕。即便精卵勉强相结合,也会容易出现受精卵不分裂、停止发育、不能着床、着床后生化胎停等情况。所以,在试管婴儿诊疗过程中,卵泡的发育情况起着关键性的作用。
02 什么因素导致卵泡发育不良 卵泡发育不良或者发育缓慢,大多数与自身疾病有关,常见的有中枢性疾病、垂体疾病、卵巢因素、甲状腺、肾上腺皮质功能异常、全身疾病以及精神紧张有关。 ➤中枢性疾病 卵巢功能受下生殖轴功能的的调节与反馈,如果有脑炎、头部外伤等病史都可能影响下丘脑受损,引起女性月经失调,不排卵,闭经等症状。 ➤垂体疾病 如果女性出现垂体腺瘤都会引发垂体病变,导致高泌乳素血症等问题,会引发女性闭经及卵巢排卵异常。
➤卵巢因素 先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰,卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。而卵巢巧克力囊肿不但会破坏卵巢组织,影响排卵,还可造成严重粘连而致女性不孕。 ➤甲状腺、肾上腺皮质功能异常 甲状腺、肾上腺皮质功能异常,如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等,会导致下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常调节,继而影响女性排卵。 ➤全身疾病 由于患者在日常生活中过度减肥、严重缺乏营养,或者是过度肥胖、饮食中缺乏某些维生素等,导致生殖轴调节紊乱、内分泌失调而影响卵巢排卵功能。重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍,导致女性不孕。
➤心理问题 还有部分患者是由于心理问题或精神紧张造成排卵障碍,而这些问题的存在也是间接导致不排卵的原因。在诊疗中发现,有很多不排卵的女性在放松下来之后,反而能够自然排卵了。 卵子质量关系到试管婴儿成功,所以要注意生活中的方方面面。 首先是要饮食合理搭配,可以多吃一些铁、锌含量高的食物,为卵子提供养分。 维生素C和维生素E可以促进卵子生长,并有效降低卵巢癌几率。 豆类食品可以调节女性雌激素的生成,同时也要注意少吃腌制食品,戒烟戒酒。 染发剂、劣质指甲油可能含有有毒的化学成分,对身体造成危害。 另外,就是保持良好的生活习惯,适当减压、劳逸结合、适当运动,生活注意卫生,防止妇科炎症,为备孕提供一个良好的身体条件 |
在试管婴儿治疗中,患者通过促排卵治疗实现自身卵子的成熟发育,卵子被取出后,与精子在体外形成胚胎后,再移植回母体。在这个过程中,涉及到的卵泡数、取卵数与胚胎数这些关键名词,你都了解多少呢?试管婴儿中卵泡数、取卵数和胚胎数分别有什么不同吗? 卵泡数、取卵数与胚胎数 卵泡数 不孕不育患者在进入试管婴儿治疗周期后,通过B超监测基础卵泡数后,再进行促排卵治疗。在促排卵过程中,多个卵泡成熟发育,在此期间所监测到的卵泡数量即为卵泡数。 取卵数 等待患者体内卵泡成熟,并且确定了取卵日期后,医生通过取卵手术,在患者体内取出卵子,再将卵泡腔里的卵泡液抽吸后,在显微镜下观察到的卵子数目即为取卵数。 胚胎数 医生将卵子与精子在体外结合后形成的受精卵,放入培养皿中培养形成胚胎。在这一阶段,通过考察胚胎的卵裂程度、评估胚胎质量,留存下的可移植优质胚胎的数目即为胚胎数。 胚胎数目≠取卵数目 影响胚胎质量的因素有很多,比如精子和卵子质量,辅助生殖技术水平,胚胎培养环境等。在胚胎培养的过程中,一些质量稍差、适应能力不强的受精卵就会自动淘汰。除此之外,取出的卵子未必都满足与精子结合形成受精卵的条件,也会有一部分被淘汰,因此最后形成的可以移植的胚胎数与起初取到的卵子数,会有所不同。 取卵数目≠卵泡数目 有卵泡发育才能等待其成熟后取出,但是卵泡的发育不是完全同步的。取卵时,只取出刚刚成熟或接近成熟的卵泡,因此最后取出的卵泡数目与监测时看到的卵泡数目不会完全相同。 怎样才能提高试管婴儿妊娠率? 1.在适当的年龄生育 女性随着年龄的增长,卵子的质量和数量会有所下降,卵巢功能会降低,因此生育年龄尽量不要太晚。同时,选择试管婴儿不孕不育患者也应在适当的年龄积极展开治疗,以免错失试管婴儿治疗的最佳时机。 2. 生活习惯很重要 在进入试管婴儿周期前,男女患者双方都要控制饮食,保证营养的均衡摄入。增强体育锻炼,保持适当体重,为怀孕提供良好的身体条件。实验表明,过于肥胖和过瘦的体型都会影响是生育力,因此患者在进入周期前要尽可能地将体重控制在一个健康范围内。 3. 保持良好的心态 不良情绪不利于试管婴儿的治疗,这是因为人的情绪会影响体内的内分泌情况,长久的压力和紧张情绪,有可能导致子宫和输卵管的收缩,严重时,还会引发流产和宫外孕。稳定的情绪有利于内分泌调节,对卵子排出、受精卵着床都有一定帮助。 专家提醒:在做试管婴儿的过程中,要积极配合医生的建议,男性作为女性患者的坚强后盾也要给予适当的支持和理解,夫妻两人共同努力才能够迎来好孕! |