孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。 在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。 试管婴儿虽然不能100%避免宫外孕的发生，但较自然妊娠的宫外孕发生率明显降低。
据权威医学资料统计，宫外孕在试管婴儿孕妇的发生率约5～8%。个别患者首次试管婴儿为宫外孕，第二次试管婴儿获得宫内正常妊娠。而试管婴儿宫内及宫外同时妊娠发生率为0.675%，经去除宫外孕病灶及保胎治疗，大部分宫内妊娠可以继续下去。 试管婴儿发生宫外孕确切的原因仍未十分清楚，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的患者一定会发生宫外孕。 原因在于 一般在取卵后第三天细胞期胚胎移植，此时胚胎通常还要在宫腔内游离三到四天才能找到最佳着床点，然后胚胎着床，临床妊娠。如果在这一段时间里由于盆腔内微环境的作用胚胎游走到输卵管里面去，而没有重新返回子宫就会发生宫外孕，因为输卵管因素而导致不孕的患者宫外孕的风险会比正常人群高。 如果胚胎数量不错质量也好的姐妹，可以选择养囊，一般将胚胎培育5天形成囊胚后再移植到患者体内，在孕激素的作用下，子宫内膜的同步发育是胚胎着床的先决条件，胚胎在囊胚期移植进入宫腔，正是内膜期同步的阶段，囊胚很快就会找到自己的位置，减少了游走输卵管的机会，宫外孕发生率降低。
|
