一、产钳分娩 A、产钳分娩的婴儿经常表现出暂时性的某种程度吸吮的困难，这可能是与面部或下颌疼痛有关，在用一个手指检查婴儿的口腔时，能感觉舌头缩在下齿龈的后面，母亲会向你诉说乳头疼痛，在喂哺以后，她的乳头可能被弄扁了或者变形． B、处理： 1．侧坐式哺乳，屈曲的体位可以放松婴儿的口腔； 2．避免使用人工奶头和安慰奶头． ｝ 二、唇／腭裂 A、母亲的乳汁流入婴儿开始是通过下乳反射，和婴儿的舌头贴在母亲的乳晕上作蠕动动作．因此，即使很严重的唇／腭裂病例也可能进行母乳喂养． B、对那些呼吸道感染反复发作的高危婴儿，母乳喂养就越发重要： l．母乳中的免疫因素可以帮助婴儿预防呼吸道感染的发生，并使他们生长发育得更好； 2．母乳中的生长或其他因素可以帮助手术后组织的愈合． C、体位，侧坐式哺乳是最好的姿势。 D、维持母乳的供应——在哺乳时母亲可以通过用手工挤奶的方法促进下奶反射： 1．哺乳后再挤奶； 2．把挤压出来的母乳用杯和匙喂。三、早产儿 A、早产儿早期母乳喂养的指征 1．通常自受孕那天算起满32周或大于32周（最近袋鼠式护理方式的研究可能改变这个年龄要求），以下的其他指征更为重要； 2．婴儿： a、能协调地吸吮和吞咽； b、临床情况稳定； ｃ、哺乳中偶尔伴发呼吸暂停和心率减慢； 3．能观察到有清醒状态／已具备可以喂养的体征； 4．体重不是评价早产儿是否有吸吮能力的精确标准，因为早产儿各有不同。 B、早产儿母乳喂养的实用技术： 1．鼓励母亲和早产儿早期密切接触； 2．医务人员与母亲一起讨论喂哺初乳和母乳对早产儿的价值； 3．讨论建立和保持母乳供应，贮藏和运输母乳； 4．喂奶的过程： a、在早产儿啼哭前喂乳，可以避免啼哭引起的能量消耗； b、与母亲一起讨论她的期望——制订出合理的目标； c、指导母亲进行有效的喂哺； d、用手托起乳房和婴儿的下颌（舞蹈者手姿势）这是一个很有用的姿势； e、避免颈部的伸直，因为这限制了吞咽时的肌肉运动； f、嘴唇要凸出来（嘴张开时就象鱼的嘴唇那样）； g、舌头卷起来象汤匙在下齿龈上来回运动； h、挤出乳汁在乳头上鼓励婴儿吸吮； i、有规律的快速吸吮->减慢速度，吸了几口->吞咽->呼吸，再重复，在喂哺开始阶段，很好地建立这个程序 j、打嗝，因为早产儿很容易吞入空气，要经常拍背使他打嗝； k、常由于肌张力的低下而喘不过气来和噎塞； （l）改变 婴儿的体位，使颈后部及咽喉部高于乳头． （2）母亲身向后倾斜可减慢乳汁流到咽壁的速度． l、持续地观看婴儿的反应，如疲劳和过度兴奋； m、个别指导及支持的计划，例如包括经常与母亲交谈鼓励她们. |
