小孩鼻炎的主要症状是鼻腔通气不畅，老是“空空空”的，或者老是流鼻涕，只是喘气，不大通畅。病位在上面，黄元御有句话：方见上热，当知下寒。意思是上面热的时候，要考虑下面是寒，要有整体观，鼻炎也是这种情况。 鼻腔通气不畅，可以理解成上部的一种郁结。肺开窍于鼻，肺气主降，凡是鼻炎，必然是肺气不能正常宣降。这和黄元御讲的相火不降是类似的，不过没有表现为郁火，体质不同，表现的症状也不一样，实质是类似的。相火不降，就是上热呀，下面有寒，那是肾阳虚，肾气不足。 从我接触的孩子看，所有鼻炎都有肾气不足的因素，有的孩子轻一些，有的重一些。肾气不足往往导致中焦不运，容易产生痰湿，壅滞中焦，这样右路下降的道路就不通畅，会加重肺气不降的症状。另外，肾气虚，左路升发无力，容易产生郁滞。左路郁滞，就是木气不达，肝气不能顺畅地升发。肝气不升，肺气就不降，这是一个问题的两个方面。 所以，从全局的角度来看，一个小小的鼻炎，已经把身体的一气周流的一圈都牵涉到了，它并不是一个单纯的鼻炎。出现鼻炎，必然肾气有问题，往往伴有中焦不运，时间久了，可能会出现左路郁滞。 当然，最终的症状，表现在肺气上，表现在鼻炎上。这是什么原因呢？原因就在于小孩本身升发之气比较旺盛。 小孩的阳气，也就是肾阳还比较足，升发有力，升发旺盛。所以相对来讲，虽然他也有肾虚，肾气不足的一面，但从疾病的表现来看，更多表现在远端，就是远离肾气的一端，那就是肺气，在上的肺气。离的它越远，它这股气就越弱，所以就表现出问题来了，其它的还相对好一些。 如果是感冒了出现的鼻炎，可能是单纯肺气的问题，按感冒治很快就会好。 慢性鼻炎，好长时间了，甚至好几年了，也没有太严重的症状，老是“空、空、叽、叽”，老是气不顺，总是容易感冒，体质比较弱，这种情况比较多。 如果肾气虚的特别重，可能会伴一些肾气虚的症状：有的孩子特别胆小呀，容易尿床呀。如果中土不运比较明显，往往食欲比较差，舌苔比较厚。肝郁比较明显的，比较任性，容易着急，容易发脾气，好动。 这些症状都是兼症，主要表现是鼻炎，鼻炎是相对持久的一个共同症状。小孩父母一般也是以鼻炎作为一个主诉来求治。 慢性鼻炎，也有急性发作的时候，感冒了可能厉害一些，如鼻涕比较多呀，按感冒去治疗就行了。平时，鼻子没有太明显的症状，就是有一点不透气。 我们按补肾气、运中焦、疏肝气、通达肺气，这四个方面，一气周流这一圈都兼顾着。看小孩偏于哪方面，适当把哪一方面的药加重。 慢性鼻炎的主要症状在鼻窍上，病根在下焦肾气。主要兼证是中土不运和肝气郁结。而鼻炎，肺气不降，鼻窍不利，是它的主要的明显的表现出来的症状，这个我们也要兼顾去舒达肺气，通降肺气。 首先还是运转中土，中土为枢，还是以前的小方：鲜姜、白蔻、甘草，这就可以。小孩补肾气，我喜欢用益智仁和枸杞子。益智仁气相对清透，枸杞子补肾偏于滋润一些，这两个药味道也比较好，小孩也愿意喝。如果肾气不是很虚，或者肝郁比较明显，可以把益智仁改成芦巴子。芦巴子既能补肾，又有一股比较好的升发之气。益智仁是纯粹的偏补，芦巴子补中有发，稍微有一点区别。一般情况下，用益智仁就可以了。 小孩的气清透柔弱，疏肝不要用太利害的药，丹皮、薄荷就可以啦。 首先鼻炎鼻窍位于面部，属于清气居上的一个部位。要用一些比较清透疏达能够疏通鼻窍之气的药，我个人喜欢用紫菀和小蓟。 紫菀疏达肺气很好，比较柔和，能入于血分。小蓟俗称刺儿菜，传统认为是止血药，象外伤出血，手指头划破出血啦，用鲜小蓟揉烂了按到伤口上，一会血就止住了。出血必有瘀血，血液流通不过去就往外流，通过疏通让血液回归正道就不会再出血。小蓟止血，是用这股锐利疏通之力把局部瘀滞打开，气血可以正常流通，就不会被瘀血阻住，达到止血的效果，是行气止血。 所以，小蓟是疏通气分很好的药，主要是叶子，清轻偏入上焦肺气，又能入于血分。鲜小蓟药气比较犀利，药房都是晒干的，药气就比较弱，比较柔和。所以小蓟紫菀疏通效果比较缓和，而小蓟疏通效果相对犀利一些，一缓一急，一轻一重。这两个药，主要是流通肺气，疏通鼻窍。 慢性鼻炎，局部必然有明显的瘀结，甚至是有形的瘀结，比如鼻甲增生变厚。这种瘀结天长日久已经比较重啦，不能用麻黄附子这样的药快刀砍乱麻马上就疏通，马上就好！最好用一些药势柔和，但药气比较犀利，作用比较持久，才能够将瘀结通开，我感觉这两个药是相对不错的。 小儿鼻炎，不是一天二天就能治好，而是慢慢养，把肾气养足了，脾胃调好了，鼻窍瘀结疏通了，自然慢慢就好啦，可能是一个比较长的过程。这样治疗小儿鼻炎方子就出来啦，九味药，九是乾卦，乾属金，合于金气这也不错！ 小儿鼻炎大部分是十岁以下，五六岁多见，量不需要太大。鲜姜15克，白蔻3克，甘草3克，益智仁12克，枸杞子6克，丹皮6克，薄荷6克，紫菀6克，小蓟15克，大人的量可以加倍。如果用这个方子没有明显的不适，一个月应该会有明显的效果。从疗程或者肾气恢复周期来讲，我估计最快也得三个月，大人恢复肾气要六个月，小孩快一点估计要三个月。才会有一个体质的改变。 当然，不同孩子症状表现是有区别的，有的偏于肾虚，有的偏于中土不运，有的偏于肝气郁，鼻炎的症状有的偏寒有的偏热，有的偏急，有的偏缓也不太一样，就是根据症状在方子的基础上灵活调整药量，也可以随症加味。 比如感冒啦，加点宣通肺气，解表的药；肝郁比较重，左路疏达木气的药可以多用一些；肾气虚比较利害，补肾的药可以多用一些，或量加重一些；中焦郁滞比较重，运中化痰的可以多用一些。根据他的症状，在某一方面加强疏通，在这个基础方上化裁。 |
