腹泻 一、为何宝宝容易发生腹泻 1.由于1～2岁的宝宝生长发育特别迅速,所以,身体需要的营养及热能较多.然而,消化器官却未完全发育成熟,分泌的消化酶较少.因此,消化能力较弱,容易发生腹泻. 2.由于神经系统对胃肠的调节功能差,所以,饮食稍有改变,如对添加的乳食品不适应、短时间添加的种类太多,或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当,如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热,消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等,都可引起腹泻. 3.由于全身及胃肠道免疫力较低,所以,只要食物或食具稍有污染,便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染,在患感冒、肺炎、中耳炎时,也常可引起腹泻.可以给宝宝喝点含益生菌的制剂以改善肠道功能,增强宝宝自身胃肠功能.喂养和护理不当也是肠道内感染、肠道外感染常见原因. 二、宝宝腹泻常见病因 宝宝腹泻可由多种病原及多种病因引起.患儿大多数是2岁以下的宝宝,6～11月的宝宝尤为高发.腹泻的高峰主要发生在每年的6～9月及10月至次年1月.夏季腹泻通常是由细菌感染所致,多为黏液便,具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起,以稀水样或稀糊便多见,但无腥臭味.腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如果不能及时有效地进行治疗,病死率也很高.引起死亡的重要原因,是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱,因此应尽早到医院就诊. 三、判断宝宝是否脱水 宝宝腹泻常随即发生脱水,脱水程度随着失水的多少而不同,一般分为轻、中、重三度.轻者眼窝、前囟稍凹陷,精神稍萎靡,皮肤弹性无明显改变,略有口干,小便略少；重者精神极度萎靡,眼窝、前囟深度下陷,肤色苍白或发灰,重病容,对周围无反应,哭无泪,皮肤弹性极差、苍灰,可见花纹,四肢冰凉,脉细速、尿极少、甚至无尿,病情垂危.宝宝腹泻所致的脱水一定要看医生,应早期进行治疗纠正. 宝宝腹泻时需注意： 1.补充水分.腹泻不伴有脱水或轻度脱水的可在家里治疗,口服补盐.治疗的方案首先是要及时补充水分,预防和纠正脱水. 2.补充营养.宝宝腹泻时为防止营养不良,应继续母乳喂养,如果人工喂养的应继续日常食用的奶制品,但量可减少一些.如果在家治疗不见好转,出现多次水样便、频繁呕吐、明显口渴、不能正常饮食、发烧不止、大便带血等症状时就应立刻到医院治疗. 四、如何预防宝宝腹泻 坚持母乳喂养,母乳可保护宝宝较少发生消化道、呼吸道感染.喂母乳可减少宝宝因对奶制品不适而引起的腹泻或过敏；人工喂养时需要将奶具煮沸消毒,防止细菌繁殖；养成卫生习惯,家庭成员须保证饭前便后清洁洗手,减少感染腹泻的危险因素；保证食品和水源清洁；保证室内室外环境干净整洁,防止细菌繁殖.积极治疗上呼吸道感染等疾病. 便秘 一、宝宝便秘常见病因 1.饮食不足.宝宝进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少、变稠.奶中糖量不足时肠蠕动减弱,可使大便干燥.饮食不足时间较久会引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘. 2.食物成分不当.大便性质和食物成分关系密切.如食物中含大量蛋白质,而碳水化合物不足,肠道菌群继发改变,发酵作用少,大便易呈碱性,干燥；如食物中含较多的碳水化合物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软；如食入脂肪和碳水化合物都高,则大便润利.如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘.碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘.宝宝偏食,许多宝宝喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘. 3.肠道功能失常.生活不规律和缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射导致便秘很常见.缺少体力活动,或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘.交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结.服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等. 4.体格与生理的异常.如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾神经等都能引起便秘.应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查.有的患儿生后即便秘,如有家族史,可能和遗传有关. 5.精神因素.宝宝受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘. 二、宝宝便秘如何调理 1.4个月以上的宝宝,可喝些果汁或菜汁.如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝,橙子、苹果、西瓜榨汁喝.宝宝太小,应先喝1～2勺,如没有异常,再逐渐加量. 2.宝宝满5个月,就应增加辅食,最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎,放入米粥或麦片内同煮,做成各种美味的菜粥给宝宝吃.蔬菜中所含的大量纤维素,可以促进肠蠕动,达到通便的目的.还可喂点香蕉、苹果等水果泥,以利于促进肠蠕动. 3.养成定时排便的好习惯.一般来说,宝宝在3个月左右,父母就可以帮助他逐渐形成定时排便的习惯.每天早晨喂奶后,父母就可以帮助宝宝定时坐盆,并发出嗯嗯声,让宝宝形成条件反射. 4.做做宝宝操.运动量不够也会造成肠蠕动减慢,导致排便不畅.妈妈可以常帮宝宝做做宝宝体操；对于大些的宝宝,可鼓励其自己练习翻身、爬行,或给宝宝一个球,和他一起玩. 三、如何预防宝宝便秘 1.准备的饭食要少,要养成宝宝每顿吃饭必吃完的好习惯.宝宝的胃容量小,粗糙、大块或过量的食物,都容易让宝宝的肠胃阻塞,引起消化不良.所以,在宝宝吃饭时,父母应给宝宝准备一小份饭,一般约为成人量的三分之一或四分之一.这样,宝宝就不会有永远吃不完的感觉,吃完之后还会有成就感. 2.少食多餐,慎选优质点心.虽然宝宝的胃容量小,每次吃不了太多的食物,但因其精力旺盛、活动量大,几乎每3～4小时就需要给其补充饮食.所以,宝宝的饮食应坚持少量多餐.父母可以把宝宝每日所需的营养,分成三顿正餐和两顿副餐来供给.至于副餐,可以选择一些富含营养的食品,如白木耳、杏仁、蜂蜜等.这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质,还有软便润肠的作用,是宝宝最佳的活力补给来源.父母可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给宝宝食用；也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干,用水冲泡给宝宝当饮料喝；或将蜂蜜浇在水果或蛋糕上给宝宝食用. 3.巧妙补充纤维质.如果宝宝平时讨厌吃蔬菜、水果,可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带等食物,以增加其纤维质的摄入,从而促进其排便. 4.多摄取瓜果.中医认为,宝宝便秘的原因在于其体质燥热.因此,便秘的宝宝平时可以多进食瓜类水果,如西瓜、香瓜、哈密瓜等,以消除其体内的燥热.如果宝宝不喜欢这类水果的味道,可以在水果上洒点炼乳、酸奶或冰淇淋,让香浓的甜奶味盖过瓜味.此外,父母还应经常为宝宝熬点绿豆薏仁粥,也能起到解热通便的作用. 5.适当运动.平时,父母应鼓励宝宝多参加体育运动.因为运动可增加肠蠕动,促进排便.父母也可在宝宝临睡前,以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部,这样不仅可以促进宝宝的肠蠕动,还有助于其入眠.另外,在宝宝进食后1小时轻按以下两处穴位,也可促进其排便.足三里穴：此穴位位于髌骨下缘3寸,胫骨外侧1寸处.可连续按压1～2分钟.支沟穴：此穴位位于手腕背部横纹上3寸处,尺骨与桡骨之间.可连续按压1～2分钟. 6.养成良好的排便习惯.不按时排便是导致许多宝宝便秘的原因之一.3～7岁的宝宝,其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段排便反射的功能尚不成熟.他们还不知道有便意就该上洗手间,经常需要父母的提醒.因此,父母可以把早餐后一小时作为宝宝固定的排便时间.开始时,父母可以陪伴宝宝排便,每次10分钟左右,渐渐帮助宝宝养成定时如厕的习惯.如厕前可给宝宝喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠. 7.注意宝宝的口腔卫生.宝宝的口腔卫生是很多父母容易忽略的.宝宝牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良.这自然会影响排便.因此,父母平常除了注意让宝宝餐后正确刷牙外,还应定期（每三个月）带其到牙医诊所做一下检查. 感冒 一、宝宝感冒后的症状： 宝宝感冒后,除了表现出流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状,还有随之引发的其他状况,例如,有些宝宝因鼻子不通气只能张嘴呼吸；或者宝宝因为身体不适而阵阵烦躁、哭闹；大一些的宝宝会诉说咽部疼痛.感冒时宝宝常伴有发热,体温可高达39～40℃,个别宝宝还会因发热而引起抽风,或出现腹泻、腹痛、呕吐等症状.一般来讲,如果治疗及时并护理得当,3～5天感冒即可痊愈. 二、怎样照料感冒的宝宝： 1.让宝宝充分休息.良好的休息对于感冒来说是至关重要的,尽量让宝宝多睡一会,适当减少户外活动,别让宝宝累着.如果宝宝鼻子堵了,可以在宝宝的褥子底下垫上一两条毛巾,头部稍稍抬高能缓解鼻塞.千万不要让2岁以下的宝宝直接睡在枕头上或将枕头垫在床垫下,这样很容易引起窒息或损伤颈椎. 2.照顾好宝宝的饮食.让宝宝多喝一点水,充足的水分能使鼻腔的分泌物稀薄一点,容易清洁.让宝宝多吃一些含维生素c丰富的水果和果汁.鸡汤可以减轻感冒的症状,不妨煲点鸡汤让宝宝喝上一点.尽量少吃奶制品,它可以增加黏液的分泌.对于食欲下降的宝宝,妈妈应当准备一些易消化的、色香味俱佳的食品. 3.帮宝宝清理鼻涕.（1）在宝宝的外鼻孔中抹上一点凡士林油,往往能减轻鼻子的堵塞；（2）如果鼻涕黏稠,妈妈可以试着用吸鼻器或将医用棉球,捻成小棒状,沾出宝宝鼻子里的鼻涕；（3）如果鼻子堵塞已经造成了吃奶困难,妈妈可以在吃奶前15分钟帮宝宝用盐水滴鼻液滴鼻,过一会,用吸鼻器将鼻腔中的盐水和粘液吸出,宝宝的鼻子就通畅了. 4.为宝宝做个蒸汽浴.带上宝宝一起去浴室,打开热水或淋浴,关上门,让宝宝在充满蒸汽的房子里待上15分钟,宝宝的鼻塞定会大大好转.浴后别忘了立即为宝宝换上干爽的衣服.如果让宝宝在稍热的水中玩上一会,也能减轻鼻塞的症状和降低体温. 发热 一、怎么判断宝宝发热了 宝宝的正常腋下体温应为36～37℃,只有超过37.4℃才可以认为是发热.正常体温参考值:口腔体温范围为36.7～37.7℃；腋窝温度范围为36.0～37.4℃；直肠温度范围为36.9～37.9℃. 当然,在有些因素的影响下,宝宝的体温也会出现一些波动.例如宝宝在傍晚时的体温往往比清晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后,体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等,宝宝的体温也会升高一些.如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动,只要他的一般情况良好,精神活泼,没有其他症状和体征,通常也不应该考虑是病态. 二、如何正确给宝宝量体温 1.测量腋温比肛温好.因为肛温必须插入肛门内,对宝宝较具刺激性,腋温则较温和. 2.三岁以下的宝宝适用水银温度计或耳温枪.耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确. 3.使用前将水银柱甩至36℃以下.如此测量到的体温才准确. 4.需测量足够时间.若测量腋温需夹5分钟以上,肛温则仅需1分钟即可. 5.肛表要先润滑.测量肛温前,需先在肛表上涂上润滑膏,然后插入肛门内2厘米即可. 6.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温.洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后,其体温在38～38.5℃之间,应先休息半小时后再量,不宜遽然诊断为发热. 三、怎样自行帮宝宝退热 当宝宝体温达到发烧温度时,使用以下温和的退烧方法可使宝宝舒服一些： 1.冷敷法.这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用.用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好. 2、全身温水拭浴或泡澡.将宝宝的衣物解开,用温热（37℃左右）毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使宝宝皮肤的血管扩张,将体热散出；另外水汽由体表蒸发时,也会吸收体热.每次泡澡约10～15分钟,约4～6小时一次. 3.温酒精拭浴.酒精擦浴将按1：1比例70%的酒精兑自来水,或按1：2的比例75%酒精兑水,亦可用按1：4的比例二锅头酒兑水,放在一个小碗中.擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部.稀释后的水温约为37～40℃,再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭,会让小朋友觉得很冷,很不舒服,甚至抽搐.擦拭后可用浴巾盖一下身体,等5～10分钟,等酒精蒸发得差不多的时候,体内的血液循环到了身体表面,又使皮肤变热时,就可以再重复第二次,如此重复三次左右,体内外的温度可迅速下降.由于退烧速度较快,此方法适合1岁以上的幼童,且超过40℃以上不易退的高烧使用. 4.以凉毛巾擦拭.用稍凉的毛巾（约25℃）在额头、脸上擦拭. 5.多喝水.有助发汗,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水分. 6.使用冷水枕.肛温38℃以上可使用冷水枕,乃利用较低的温度作局部散热.现在市面上的软冷水枕甚为方便,也不会太冷,较大宝宝可以使用.但是不建议6个月以下的宝宝使用,因为宝宝不易转动身体,会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低. 7.适当增减衣物.如果宝宝四肢冰凉又猛打寒战（畏寒）,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖；如果四肢及手脚温热且全身出汗,则表示需要散热,可以少穿点衣物. 咳嗽 一、咳嗽的病因 1.上呼吸道感染引发的咳嗽 症状：多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰；不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸.宝宝嗜睡,流鼻涕,有时可伴随发热,体温不超过38℃；精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍持续3～5日. 止咳方法：上呼吸道感染时宝宝的鼻腔黏膜已发炎,如果再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,并还会加重咳嗽.因此,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度.如果宝宝的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转,应该尽快带宝宝看医生. 2.支气管炎引发的咳嗽 症状：支气管炎通常在感冒后接着发生,由细菌感染导致.咳嗽有痰,有时剧烈咳嗽,一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声.咳嗽最厉害的时间是宝宝入睡后的两个小时,或凌晨6点左右. 止咳方法：应去医院治疗,服用医生开具的宝宝止咳类药物,宝宝不能吃太甜或太咸的食物,否则会加剧夜间咳嗽. 3.咽喉炎引起的咳嗽 症状：声音嘶哑,有脓痰,咳出的少,多数被咽下.较大的宝宝会诉咽喉疼痛,不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺,咳嗽时发出“空、空”的声音. 止咳方法：这种情况下父母不可自行在家解决,应及时就医,请医生明确诊断后对症治疗. 4.过敏性咳嗽 症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,晨起较为明显,宝宝活动或哭闹时咳嗽加重,宝宝遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽,但痰很少.夜间咳嗽比白天严重,咳嗽时间长久,通常会持续3个月,以花粉季节较多. 止咳方法：注意平时尽量不要让宝宝感冒,应到医院向医生咨询.对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝,咳嗽应格外注意,及早就医诊治,明确诊断,积极治疗,阻止发展成哮喘. 5.吸入异物引发呛咳 症状：如果宝宝先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状,突然出现剧烈呛咳,同时出现呼吸困难、脸色不好,特别是较小的宝宝,有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里,不小心误入咽喉或气管. 止咳方法：吸入异物后父母要鼓励宝宝咳嗽,千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,以致把气道完全堵死.如果没有咳出东西,宝宝反复咳嗽或气喘,说明异物已到达下呼吸道,应立即送宝宝去医院及时取出异物. 二、宝宝咳嗽时如何处理 1.少喝温热饮料.多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出.最好让宝宝喝温开水或温的牛奶、米汤等,也可给宝宝喝鲜果汁,果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等,不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁. 2.水蒸气止咳法.如果宝宝咳嗽严重,可让宝宝吸入蒸汽；或者抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐5分钟,潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液,平息咳嗽. 3.热水袋敷背止咳法.热水袋中灌满40℃左右的热水,外面用薄毛巾包好,然后敷于宝宝背部靠近肺的位置,这样可以加速驱寒,对伤风感冒早期出现的咳嗽症状尤为灵验. 三、宝宝咳嗽时的饮食禁忌 1.禁食寒凉食物.中医认为“形寒饮冷则伤肺”,就是说身体一旦受了寒,饮入寒凉之品,均可伤及人体的肺脏,而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致.此时如饮食仍过凉,就容易造成肺气闭塞,症状加重,日久不愈.不论是宝宝还是成人,咳嗽多会伴有痰,痰的多少又跟脾有关.脾是后天之本,主管人体的饮食消化与吸收.如过多进食寒凉食物,就会伤及脾胃,造成脾的功能下降,聚湿生痰. 2.禁食肥甘厚味食物.中医认为咳嗽多为肺热引起,宝宝尤其如此.日常饮食中,多吃肥甘厚味可产生内热,加重咳嗽,且痰多黏稠,不易咳出.对于哮喘的患儿,过食肥甘可致痰热互结,阻塞呼吸道,加重哮喘,使疾病难以痊愈.所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物. 3.禁食橘子.许多人认为橘子是止咳化痰的,于是让患咳嗽的宝宝多吃橘子.实际上,橘皮的确有止咳化痰的功效,但橘肉反而生热生痰.而一般的宝宝不可能不吃橘肉只吃橘皮.因此,宝宝在咳嗽期间饮食要清淡,长期咳嗽不愈的患儿,可用梨加冰糖煮水饮用,它的效果是润肺止咳；也可用鲜百合煮粥,这对咳嗽日久、肺气已虚的宝宝效果甚好.对于脾虚疾多的患儿,平时可多食山药,或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等. 维生素A缺乏病 临床表现 1.眼部表现 眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现.夜盲或暗光中视物不清最早出现,但往往不被重视,婴幼儿也常常不会叙述.上述暗适应力减退的现象持续数周后,开始出现干眼症的表现,外观眼结膜、角膜干燥,失去光泽,自觉痒感,泪减少,眼部检查可见结膜近角膜边缘处于干燥起皱褶,角化上皮堆积形成泡沫状白斑,称结膜干燥或毕脱斑.继而角膜发生干燥、浑浊、软化,自觉畏光、眼痛,常用手揉搓眼部导致感染.严重时可发生可发生角膜溃疡、坏死引起穿孔,虹膜、晶状体脱出,导致失明.这些表现多见于小年龄儿童罹患消耗性疾病如麻疹、疟疾等之后,多数双侧同时发病. 2.皮肤表现 开始时仅感皮肤干燥、易脱屑,有痒感,渐至上皮角化增生,汗液减少,角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹.检查触摸皮肤时有粗砂样感觉,以四肢伸面、肩部为多,可发展至颈背部甚至面部.毛囊角化引起毛发干燥,失去光泽,易脱落,指（趾）甲变脆易折、多纹等. 3.生长发育障碍 维生素A缺乏会影响儿童的生长发育,主要是骨骼系统的生长发育.表现为长骨增长骨增长迟滞,同时齿龈发生增生和角化,影响成釉质细胞发育.临床表现为身高落后,牙齿釉质易剥落,失去光泽,易发生龋齿.由于颅骨、脊椎骨发育受阻而神经系统发育照常,使二者不相称,引起脑和脊髓组织受压,导致颅内压增高和脊神经萎缩. 4.易感性增高 在维生素A缺乏早期甚或亚临床状态缺乏时,免疫功能低下就已经可能存在,表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高,且易迁延不愈. 5.其他 维生素A有促进肝脏中储存铁释放入血后的转运,使铁能正常地被红细胞摄入利用.因此维生素A缺乏时会出现贫血,其表现类似缺铁性贫血,血红蛋白、血细胞比容和血清铁水平降低,血清铁蛋白正常,肝脏和骨髓储存铁反而增加.维生素A缺乏能使泌尿器官的上皮发生角化脱屑,并形成一个中心病灶,钙化物以此为中心不断沉淀而形成尿道结石. |
