1.发病原因 婴儿脐带脱落后,脐部瘢痕是一先天性薄弱处,且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢,留有缺损,形成脐疝发生的条件.各种使腹腔内压力增高的原因,如咳嗽、腹泻、过多哭闹等,皆能促使脐疝的发生. 2.发病机制 脐是腹腔最后闭合的部位,是胎儿的脐带所在处.脐静脉在脐的最上部,穿过腹壁,向内移行至镰状韧带下缘.出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带.胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间,在脐两侧偏下部进入脐带,出生后退化成纤维性索条,被称为脐外侧韧带.胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间,出生后退化成为脐中韧带.出生时脐带被结扎剪断,断面瘢痕形成.以上诸韧带间被疏松结缔组织充填,成为腹壁最薄弱的部位.脐环包绕脐周,较坚韧,是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成.初生时脐环较大,在成长过程中逐渐收缩,最终消失.脐环较大时,诸韧带间的空隙增大,腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙,突出到脐环外,形成脐疝.婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛,脐环较大,脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素. 另有人做组织学研究,在胎儿期,脐动脉壁内的弹力纤维不断向周围延伸,加固了脐的下部,环绕着脐动脉及脐尿管,如同括约肌一样.在脐带脱落后,脐环闭锁,脐环的下部紧密闭锁.脐静脉的周围无此"括约肌"结构,使脐的上部比下部薄弱,故易在上部发生脐疝. |
