瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的皮肤病。在怀孕期间，有些孕妇会出现瘙痒症状，严重者影响工作和休息，甚至对胎儿产生伤害。近年来，妊娠期瘙痒症已引起医学界的高度重视。 妊娠期瘙痒症多数病因复杂，发病机制不清。一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。 妊娠期瘙痒症分为一般瘙痒症和特殊皮肤瘙痒。 一般瘙痒症 一般瘙痒症大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，多数孕妇腹壁皮肤出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒感。此时若用手乱抓，瘙痒处产生抓痕，瘙痒反而加重。有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。 特殊皮肤瘙痒 特殊皮肤瘙痒主要指妊娠期“妊娠期肝内胆汁淤积症”，其发病率各家报道不一，为０。０６％～３。３％，多见于妊娠３２周以后，极少数孕妇发生在妊娠６周左右。其症状特点是瘙痒难忍，多以腹部及下肢为重，夜间尤甚，孕妇往往因不能克制剧烈的瘙痒而留下道道搔痕，也有些孕妇表现为食欲下降、恶心厌油腻，常常伴有轻微腹泻。妊娠期肝内胆汁淤积症的另一表现是黄疸，约有１／４的病人身上会出现。少数孕妇第二次怀孕时还会再次出现黄疸，即所谓妊娠复发性黄疸。发生上述表现，孕妇应及时到医院空腹抽血，检查肝功和胆汁酸。 妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。许多临床观察及研究发现，其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。其发病机理可能是由于雌激素水平增高，影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌，使胆汁酸分泌不足，而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶系统，使胆汁分泌功能降低，结果胆汁流量减少，胆汁浓缩，淤滞产生胆盐沉淀和胆栓形式；另外雌激素可增加毛细胆管的通透性，使胆汁中的水分向血中反向外渗，导致胆汁减少，胆汁黏稠度增加，胆酸排泄受阻，进一步加剧胆汁淤滞和胆栓形成。 |
