低钾血症临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关,更主要的是取决于低血钾发生的速度.血清K+＜2.5mmol/L时,症状较严重.短时期内发生缺钾,症状出现迅速,甚至引起猝死. (1) 神经肌肉系统 表现为神经、肌肉应激性减退.当血清K+＜3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失.当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难.中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等. (2)消化系统 缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻. (3)心血管系统 低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常.严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态.此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等. (4)泌尿系统 长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多.这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致.另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎. (5)酸碱平衡紊乱 低血钾可导致代谢性碱中毒. |
