许多姐妹在开始做试管婴儿之后,就会有一个疑惑,为啥每次检查都要抽血?碰上那些血管特别不好找或者怕疼的姐妹,更是想问医生“这次检查我不抽血可以吗?”当然,得到的答案肯定是不行。 为啥要抽血?这是为了更好检查孕激素和卵泡的发育情况。女性生殖以单卵泡发育排卵为特征,卵泡发育经历三个过程:募集、选择和优势化。 每个月经周期的黄体期都会有一群约20个初级卵泡即使在低水平促性腺激素的作用下也能继续生长,这些卵泡发育至直径约2-4mm的早期窦卵泡,然后对增加的卵泡刺激素(FSH)作出反应,进入卵泡刺激素依赖的快速生长,此为募集。 在被募集的这一群卵泡当中,一般只有一到两个卵泡成为优势卵泡发育至成熟,称为优势卵泡的选择,其余卵泡则发生凋亡而闭锁。 卵泡发育过程示意图 在正常情况下,女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制,每个月定期排出一个优质的卵子。随着卵泡的发育,女性生殖激素也在这个过程中发生周期性的变化。 月经周期过程中血浆激素水平变化 试管婴儿经历降调节、控制性超促排卵的过程,在治疗过程中,基本每次复诊都需要抽血,很多人就会问,为什么要反复抽血呢?每次抽一样的血,有什么意义呢? 卵泡监测中抽血检查的项目包括雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P),为什么要测这三种激素呢?首先,我们来看下试管婴儿过程中关注的几项激素指标的意义。 雌二醇 雌二醇由卵母细胞周围的颗粒细胞分泌。在自然周期的卵泡启始发育时,雌激素水平较低,随着卵泡发育,卵泡周围颗粒细胞增多,功能也趋于成熟,外周血雌二醇水平逐渐升高。(排卵前达到第一个高峰730~2200pmol/L即:200~600pg/ml)因此,雌二醇水平可在一定程度上反映卵泡的数量和大小。 黄体生成素 排卵前的黄体生成素峰值促使卵母细胞进一步成熟及排卵。在自然周期或微刺激等非降调节促排卵周期中,黄体生成素的释放高峰与卵巢排卵有着密切关系,黄体生成素高峰一旦出现,预示24~36小时卵巢排卵,因此动态黄体生成素测定在排卵预测中有重要作用。 孕酮 孕酮在生育过程中帮助刺激子宫变化,并通过增加生殖系统血管和组织血流促进胚胎发育。孕酮排卵前的孕激素水平最低,排卵后开始上升,在黄体期为最高。 试管婴儿超促排卵过程中,随着卵泡的生长发育,检测血孕酮的升高存在两种可能,一种是卵泡提早黄素化的结果;另一种是卵泡因为黄体生成素不足导致。 姐妹们都知道在试管婴儿治疗中获取成熟优质的卵子是成功妊娠的关键步骤。为了能更好的完成这一任务,医生需要通过多种检查手段(如:B超、血激素监测等),结合你的个体情况,及时调整方案。 所以试管婴儿过程中多次抽血检查,就是为了能给医生提供足够的资料和信息了解你当前的治疗情况,从而制定出最适合你的方案。 试管婴儿启动前抽血 在试管婴儿周期启动时,医院需要抽血了解你当时的卵巢状态,是否处于基础水平,结合基础窦卵泡数,评估你的卵巢几岁了,根据你的卵巢年龄制定适合于你及你卵巢的促排卵方案。 降调节后抽血 试管婴儿过程中需要使用促排卵药物,使多个卵泡同时生长,这样会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制,可能使排卵提前或者还没排出卵子,卵泡就变成了黄体。 为了避免这种情况的发生,需要使用降调节治疗从而使卵泡的生长更加容易被医生控制,争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡,且能保证卵细胞的质量。 降调最满意状态,就是要看垂体功能是否完全控制下来了,卵巢这个时候不能有卵泡发育。LH(促黄体生成素)<5mIU/m;E2(雌二醇)<50pg/ml;子宫内膜<5mm;窦卵泡直径≤10mm,一旦满足以上标准之后,就可以起动促排卵治疗了。 启动促排卵后抽血 进入周期以后,通过降调作用结合促性腺激素,卵巢中的卵泡得以发育,卵泡发育的同时,体内激素跟随变化。因此促排卵后抽血得到的激素水平结合超声下卵泡的发育情况,我们可以大致评估促排卵的效果,并根据激素水平和超声下卵泡发育水平,调整随后的促排卵用药。 HCG日抽血 通常,在决定行HCG注射当日会行抽血查激素,结合超声结果评估卵泡质量及取卵后是否可行新鲜胚胎移植。 因此在做试管婴儿的过程中,无论是促排卵周期还是自然周期的方案,在恰当的时机取到优质的卵子,是医生和患者的共同追求的目标。 刺激卵泡生长的过程中,不仅需要用阴道B超动态监测卵泡的数目、大小和形态,还需要通过抽血来监测激素水平协同反映卵泡的生长情况,调整促排卵药物,决定HCG注射时机,预测并发症卵巢过度刺激综合征的发生,激素结果还可能影响到妊娠结局。 |