3、肠球菌败血症 肠球菌属机会性感染菌,平时主要寄生在肠道和泌尿系统。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见,此外还可见到脑膜炎,骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。 4、革兰阴性杆菌败血症 ①大肠杆菌:为革兰阴性杆菌败血症中最常见致病菌,可致严重感染。 ②绿脓杆菌:为院内感染的革兰阴性杆菌败血症常见的致病菌。临床表现则较凶险,皮疹可呈,心坏死性。 ③克雷白菌属:以肺炎杆菌最为重要,常引起呼吸,泌尿系统感染和败血症。 ④肠杆菌属:引起全身感染者为产气杆菌。所致的败血症还可出现类似伤寒的热型,同时伴相对脉缓。 ⑤其他:一些常属于肠道内的通常不致病的革兰阴性杆菌亦可引起败血症。严重者可出现多脏器功能损害,表现为心律失常、心力衰竭。 5、厌氧菌败血症 其特征性的表现有: ①黄疸发生率高达10%~40%,可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关; ②局部病灶分泌物具特殊腐败臭味; ③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶,此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见; ④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭,局部迁徙性病灶中有气体形成。 6、真菌败血症 真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同,且多数伴有细菌感染,故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖,不易早期明确诊断,因此当上述患者们所罹患的感染,在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时,须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养,痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时,则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织,形成多发性小脓肿,也可并发心内膜炎、脑膜炎等。
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