图片来源：昭元摄影（配图与本文内容无关） 羊膜腔穿刺术用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。羊膜腔穿刺的难度因人而异，主要与胎盘的位置、胎儿体位、穿刺部位的羊水量、胎儿活动等有关。 约有2-3%的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及阴道流血，通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅约有0.5%的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。 由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用于产前诊断的孕周多在孕16-22周，此时胎儿的胎体、四肢等都已发育完成，故更不会造成胎儿畸形。 通常，在下面的状况下，医生会建议孕妇进行羊膜穿刺检查： 1.孕妇先前产下过有染色体异常的孩子，比如唐氏儿。 2.孕妇先前产下过患有新陈代谢方面疾病的孩子(羊膜穿刺术通常只能检测出所有胎儿基因与生化功能异常的10%)。由于其他个别病变的检查，如针对黑蒙性家族痴呆症或是囊性纤维化病变的检查，所需的费用更高，因此相比之下，羊膜穿刺术就显得比较经济实惠一些。 3.孕妇本身患有遗传疾病，特别是与性别有关的遗传疾病。比方说，如果母亲患有血友病，而且她怀的是男孩，这个男孩就有50%的概率会遗传到血友病。不过，羊膜穿刺术只能准确预测胎儿的性别，但仍然无法确知胎儿是否已经遗传了这种疾病的基因。如果有完整的家族遗传病史可供参考，将可帮助医生推算，胎儿发生遗传疾病的概率到底有多大。 4.孕妇之前产下过有脊柱缺陷的孩子。 5.孕妇的AFP 含量出现无明显原因而持续偏高的现象。 6.经过三联筛查，发现胎儿有患唐氏综合征的高风险。 7.准父母双方都是遗传疾病的基因携带者，例如镰状细胞贫血，胎儿大概有25%的概率，会遗传到相同的疾病。 8.根据超声波检查，发现胎儿有严重的或足以致命的基因缺陷。 9.出于对母亲或胎儿安全的考虑，医生已有提前引产的打算。现在利用羊膜穿刺术，进一步检测胎儿肺的发育成熟度，以评估到底是提前引产的风险高，还是等待自然分娩的风险高。 10.孕妇已经超过35岁。 做羊膜穿刺术安全吗？ 基本上，羊膜穿刺术还是很安全的。当然，也有极少数轻微伤及胎儿器官、胎盘或是脐带的情况发生过(虽然通过超声波的引导，已经可以将误刺的风险降至最低)。 不过，羊膜穿刺术最大的问题，就是有大约5‰的概率可能引发流产。当然，引发流产可能性的高低，与医生的临床经验多少有关，因此，如果你准备做羊膜穿刺术，可以事先打听这个医生过去的口碑如何。一般来说，如果医生过去没有做羊膜穿刺术的很多经验，也不敢贸然帮你检查，而会把你推荐给其他较有经验的医生。 另外，羊膜穿刺术偶尔也会发生细菌感染的现象。 总之，在决定采用羊膜穿刺术之前，仔细与医生讨论种种的利弊得失，然后再做出对你和胎儿最明智的决定。 |
